乙肝患者慎用7类药.doc

王永怡：乙肝的预防和治疗主持人说：我父亲一星期查出是大三阳，最近正在打降霉药，问一下怎么治疗?王永怡说：从这个病人大三阳转氨酶二百多，其实他首选的药物应该是核不丁，其实拉美伏丁和其他药合并在一起使用，这就是联合治疗，有的时候还要细管治疗。主持人说：第二个问题，我的母亲是一名乙肝病毒携带者，这些年也没有太大变化，可是现在最近身上出现了类似血管痣的问题，这个会不会肝癌还是什么病?王永怡说：只要转氨酶没呈现两次不正常过就应该是慢性肝炎了。不过现在已经发现携带者本人他的病毒还是活这的，因此他的肝细胞里还有复制，所以首先应该做 CT 和 B 超，根据目前血管痔的表现，只能说明可能有代谢的异常，因为血管志的产生往往是有了刺激素以后可以产生一些现象，所以这些东西的出现是属于激素代谢异常等减少的结果。王永怡说：但是往往这些东西持续存在，要注意是肝硬化。所以这位老人首先应该查的是有没有肝硬化，诊断有没有肝纤维化和肝硬化的问题。通过 B 超就可以发现有没有长东西。主持人说：我一年前检查出大三阳，六个月后又转阴，请问我能不能继续治疗。王永怡说：有效的病人，首先第一个必要要素是已经有了小三阳，更有效的就是表面抗阳也应该转阴，但是现在还没有转阴，所以最好还是找到医生以后具体用药，原则是看你有什么要求，假如你是急性肝炎的，或者是慢性肝炎，所以最好找了医生以后在确定，看你的情况，根据你的情况辩证一下中西医结合才能开药。主持人说：现在我们网上在线的一个朋友问，说现在治疗乙型肝炎有没有好药?王永怡说：目前乙肝这个病毒到底是怎么回事，比以前是更清楚了，以前在高度显微镜下只是看到有三种颗粒，现在发现这三种颗粒都是完整的病毒，它的外面有一个外衣，就是乙肝抗原，这个外衣就是表面抗原，如果呈现阳性就说明这个病毒可能存在，因为有了病毒才能产生这些外衣和内衣的问题。所以一般我们把这个表面抗原作为这个病毒存在不存在的问题。所以这个表面抗原在中国叫澳抗。王永怡说：所以关于乙肝病毒一般表面抗原在就表明乙肝存在。现在对于这个病毒，已经发现了这个病毒有八大特性，这个特性和治疗有关，而且这个八大特性往往使乙肝病毒不太好治的原因，其中乙肝病毒主要在肝细胞里面生存。王永怡说：第二个特点就是泛适应性，除了在肝脏里面甚至在血液里面都可以生长。所以如果你肝脏没有了，假如你以前患过肝炎，但是在其他地方的病毒重新可以聚集起来然后再感染你。王永怡说：第三个情况，就是容易复发。现在发现这个问题，就是在复制的过程中形成一个稳固的模板，用英文写就是 CCCDMA ，这个翻成中文叫环状共价闭合。目前咱们用的就是中药和西医，但是现在这个药杀不死这个病毒，这个模板始终存在，如果把这个模板消灭了，那么肝炎就完全可以治疗了。王永怡说：第四个，就是它会变异。当外面环境对它不适合的时候它就会变，所以如果拉美伏丁老服用了，这个病毒就会变异。另外这个变异也会受到我们人体免疫细胞的影响，这个变异使它在不适合他环境的条件下进行变异。所以有时候我们人如果跟不上他变就不能抓住它。王永怡说：第五个，就是半年持续的肝炎，你就会发现它的一抗原始终不变的病人就会可能变成慢性的。如果一旦变成慢性的这个靶位就要变了，慢性肝炎我们设计靶点就变成一抗原了，极性的我们有时候都可以治，只要他身体很健康。但是到慢性以后肝炎治疗就比较难了。王永怡说：第六个特点就是整合。就是这个病毒细胞基因一旦和我们人体的肝脏细胞整合了，那就很麻烦了，但是现在我们对它怎么会整合我们还没有找到，所以现在治疗还比较难。王永怡说：再一个，就是和人种不同肝炎的基因型也不一样。有人发现我们中国的特点是 C 型的乙肝多， D 型的乙肝在西藏多， E 型的已经也有发现了， A 、 B 型也有发现了，其他的我们中国还没有发现。所以人种不同，基因型就不一样，所以治疗也就不一样。王永怡说：还有一个就是乙肝病毒即使表面转阳了，也有可能他的血液里面还有这个乙肝病毒。所以不要感觉到有些为了挣钱，说他得了大小三阳三个月一下就治好了，实际上他在我们整个社会中为了想赚钱，才把肝炎病人吸引到他那儿去。王永怡说：其实肝炎目前要真正治彻底，医生还不敢这么说的，而是根据每个人的治疗看，如果你的免疫功能比较好，有可能会治得比较彻底，如果你免疫功能一般，那你可能在大三阳和小三阳阶段，只是取得阶段性的胜利，你还要好好调养。王永怡说：所以如果谁说我能够彻底治疗好肝炎病，可能他有点吹牛。所以关于乙肝的问题，目前还是一个比较难的问题，可能有一些治疗办法，但是不是那么好治。网友：我想问一下，我有的时候有一些症状，就是有时候我身体不舒服的时候，表现在我的脸色比较正常，但是我嘴唇如果身体不好的时候，嘴唇表现症状就特别明显。这是不是有什么其他的症状。王永怡说：现在你应该去查一下 DNA ，第二个你还要查一个肝纤维化倾向，然后根据这个结果，然后想办法，你可以每周五下午或者星期天的上午到 302 医院去找我，到其他医院去也可以。网友：我已经很多年了，像我这种情况治疗起来好治吗?王永怡说：关键是看你是不是家族性。网友：我这个是被别人传染的。王永怡说：如果你是三年以上的就稍微难治一点，如果三年以下的就比较好治。现在就要了解一下你病毒是不是复制了或者是纤维化的问题了。至于你