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医药毕业论文范文 在医学院毕业论文是完成医药专业学生学业必不可少的一部分那药学专业的毕业论文要写呢?下文是小编为大家整理的医药毕业论文欢迎大家阅读参考 摘要：随着国家医疗卫生改革事业的发展我国医院用药逐渐理性化但受多种因素的影响不合理用药现象仍较为突出本文就医院不合理用药的危害进行分析探讨提出加快临床药师发展是医院合理用药的重要途径也是提高现代化医院服务水平的重要组成部分 关键词：合理用药;临床药师 所谓“是药三分毒”医院对病人合理用药不仅能帮助病人减轻生理上的痛苦帮助病人早日康复用药适当还可以帮助病人减轻经济负担但是长期以来我国医疗卫生机构对病人用药主要依赖医生处方存在一定的局限性随着世界医疗科学技术的发达药物品种越来越多加快临床药师发展由药师配合医生对病人用药已成为世界范围内医疗卫生行业发展的必然 1强化合理用药的背景 世界卫生组织调查指出全球的病人有三分之一是死于不合理用药而不是疾病本身90年代美国因药物反应而住院者占住院总人数的近30%其中约有6%死亡英国每8个住院患者中至少有一个是因为错误用药或药物本身问题所致据剑桥大学教授约翰.伯特非尔得医生估计英国各地因医生开错药而丧生的患者每年达6000余人 我国医院的不合理用药情况也相当严重不合理用药占用药者的12%32%按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算我国每年药物不良反应致死人数达50余万人 由此可见药物的不合理使用对人类的生存已经构成了严重的威胁合理用药已成为全人类的共同愿望 2临床药师是推进合理用药的主体 2.1合理用药是用现代的、系统的医学和药学以及相关学科知识指导社会人群的用药是以药物和疾病的系统知识和理论为基础安全、有效、经济、适当地使用药物涉及医药科学技术、卫生行政与医院管理、卫生资源分配等领域以临床药师为主体这种专业化分工可以提高合理用药的水平 2.2药品发展迅速临床药师的产生成为必然2000年年全世界上市的新药达1000余种我国药典版收载的药品共计4598种比版增加了1462种药品如此众多发展速度又如此之快不可避免地给合理用药带来困难对临床药师的需求也必然形成 2.3职业生存与发展取决于社会需求市场将成为动力我国医院药师在药品市场供应率不足30%的年代主要精力从事制剂生产是必要的现在药品市场供应充足了药师及时调整工作模式和知识结构是生存需要 2.4合理用药工作中临床药师具有不可替代的作用从药学角度看涉及到血药浓度、药物代谢动力学、药效学、药剂学和生物药剂学、药物治疗学和药学保健等;从用药方法涉及到给药方式、联合用药、药物治疗的有效性、安全性、经济性等;从人体本身出发涉及到直接遗传学和间接遗传学、药物基因组学等临床药师专业的知识和技能可以在用药的合理选择、使用、配伍等方面发挥积极的作用 3应加强对我国临床药师的发展和培养 3.1学习和借鉴发达国家临床药师发展经验发达国家临床药师工作发展迅猛正与医师一样向专科化发展成为真正意义的专科疾病药物治疗专家他们与医生共同管理危重病人及特殊病人参加查房参加治疗会诊掌握病人全部情况与医生商定用药品种、用药方式、用药剂量;掌握患者用药史观察病人用药后药效及不良反应;监测血药浓度;发现问题提出建议解答病人用药咨询等与医、护紧密合作做好安全、经济、有效、满意的药物治疗工作对此我国临床药师可以先本着学习的目的先争取与医生共同管理病人、建立病人药历、制定用药处方、进行用药监护、血药浓度监测、不良反应监察、用药咨询服务等 3.2重视临床药师培养一是依靠在职培养对具有多年工作实践的药师要加强继续教育通过参加医学知识培训班、学术会和自学等多种方式更新知识;二是大学可以开设临床药学专业增加临床医学课程培养高层次的专职临床药师;三是药师应根据本人特长逐步向专业化发展成为专科的临床药师 3.3合理用药是“人类享有卫生保健”的需求需要全社会支持尤其是政府部门支持国家要采取切实措施结合当前我国医疗卫生体制改革加快我国临床药师队伍的建设 参考文献 1吴方建.合理用药现象与干预J.中国药师.3314316. 2临床诊疗丛书药剂科手册.212. 3董福祥.药师参与临床用药的必要性与可行性J.中国新医药2(4)：58. 4赵欣玲.再谈医院药剂科管理之我见J.中国药房15(7)：56. 5胡晋红.全程化药学服务M.上海：第二军医大学出版社3436. 前言 随着医疗体制改革正全面推进医疗保险业不断地发展和完善我国加入WTO放开医药服务的承诺,医药界进入了强大的竞争环境面对新的发展与变化医院药学应如何转变职能改变经营模式医院的药学工作者的思想观念应如何转变以适应新形势的要求这将是我们面临的严峻课题 几十年来我国的医院药学工作模式大致经历了三个阶段：药品保障阶段、药品调配阶段和药学服务阶段目前国内多数综合性医院基本上处于药学服务的初级阶段这一阶段的特点是：药品的采购、保管、贮存和发放有了一个完善的管理体系和程序化的工作模式同时也一定程度开展了治疗药物浓度监测药物情报咨询药品不良反应监察等药学部门多数只是保障药品供应的机构大量的药师在窗口从事着专业技术工人就能胜任的调剂工作90%的药师仍主要从事调剂及制剂生产、供应工作仅有5%10%的药师从事与临床药学有关的药学服务其专业地位不被重视临床药学也难有实质性的突破.同时由于传统的医院药学工作模式将药师定位于发药、供应等商业行为淡化了药师工作的技术内涵其专业分科不细知识结构不合理特别是诊疗知识与临床实践经验的缺乏导致药师对指导临床用药无所适从这种现状在客观上造成了医院药师距离临床越来越远的局面导致药学部门在医疗中的作用减弱在医院中的地位下降 医院药学的发展经历了“以经济管理为中心”、“以药养医”的时代如今面临着新的挑战和机遇：一方面随着我国医疗体制改革力度的加大医药分开核算、分别管理制度的实施给医院药学的发展带来了前所未有的压力;另一方面在专业发展上医院药学与临床药学呈现出更为密切的协作关系相互渗透、相互促进共同保证患者用药安全、有效、合理、经济使以药物提供为特点的传统医院药学工作模式面临生存危机以服务于患者为宗旨的临床药学工作和药学服务工作模式成为未来医院药学的主要发展方向 临床药学是医院药剂科开展的科技含量较高能体现药学专业水平提高药剂科在医疗工作中作用和地位的服务项目临床药学所包含的旨在提高临床用药的安全性和有效性的药物动力学和药效学的研究对于临床药物治疗中疑难问题的解释及其对给药方案设计的指导作用都可使临床用药更趋合理临床中药学的内容应在此基础上加强中药的真伪优劣品质鉴定、传统的加工炮制评价、中药配伍的研究、中药剂型的研究及制剂制备、中药煎服方法的研究从而减少临床药物治疗中毒副作用的发生提高治疗效果也可提高患者对临床治疗的满意度其潜在的效益和经济效益将是不可估量的 1药品的迅速发展使临床药学的发展成为必然 随着科学的发展新药不断开发特别是同一药品有多个商品名使医生对于名目繁多的药品的选择难度越来越大我国药典2000版收载的药品共计2691种比95版增加了399种2000年1季度化学医药工业总产值完成236亿元销售产值完成221亿元(比1999年同期增长109.6%和113.7%)增长率100%以上1药品如此众多发展速度又如此之快不可避免地给合理用药带来困难临床药师的需求量必然形成20世纪60年代以来美国一些药学先驱者鉴于新药品种大量增加临床应用出现的药物不良反应、相互作用和用药不当引起的危害不断增加而提出“临床药师”的概念临床药师深入临床参与药物治疗与医护人员合作负责给予患者安全、有效、经济的治疗发挥药学专长为患者所欢迎,为医药界所认可 药物滥用是当今时代的一大灾难性问题临床药师应担负起指导患者合理用药的职责向患者介绍科学用药知识避免药物可能产生的毒副作用临床用药配伍禁忌主要表现在理化配伍禁忌、药理拮抗作用、无关作用联合用药、合用增加不良反应、重复用药等方面 据世界卫生组织(WHO)提供的资料全球有1/3患者死于用药不当全球有1/7病死者的死因不是自然固有的疾病而是不合理用药据统计我国聋哑儿童中的2/3病例由不合理应用抗生素引起;用药者中的12%13%存在着不合用药现象;由药源疾病致死的人数占住院死亡人数的11%2 某医院对8497张处方进行分析发现257例为理化配伍禁忌占处方总数的22.29%其中包括庆大霉素注射液与维生素C注射液(酸性)混合使抑菌活性降低;地塞米*注射液加到甘露醇注射液中生成结晶等等109例产生药理拮抗作用占处方总数的9.45%其中包括多潘立酮与西咪替丁同服不利吸收西咪替丁与硫糖铝同服产生药理拮抗作用57例无关作用联合用药占处方总数的4.94%3这是医院药师对处方事后统计总结的结果 面对这种形势运用现代医学和药学知识和技术围绕合理用药这个中心开展临床药学工作得到社会共识利用现代化的仪器设备建立一些检测方法对患者进行血药浓度测定提供个体化的投药方案;通过连续测定中毒者的血药浓度进行超大剂量药动学数据积累;开展药动学和药效学的研究为医院临床提供药学信息服务开展临床药物咨询定期编辑出版药讯建立药物不良反应监察制度开展处方分析应用情况报告临床药学的这些工作的开展能产生很好的社会效益可提高全院的用药水平提高临床的治疗水平打响医院品牌而产生社会效益 2为临床提供新药信息规范新药的临床使用及评价迫在眉捷 随着医药行业的迅猛发展全面掌握新药的相关知识迫切需要临床药师的帮助临床药师不仅应及时介绍新药信息还应注意收集新药在临床上的疗效、不良反应等情况进行整理、分析、反馈做好新药的再评价工作促进这方面的合理用药 中药处方中的合理配伍是保证中药疗效的重要手段配伍是现代药理学中的薄弱环节而恰恰是中药学的重点内容既是体现药性理论的单元又是方剂组成的基础不但直接牵涉到中医药学的科学发展还要跨越中医药学而及于中西药配伍西药配伍问题研究药物的配伍变化筛选处方精简药味结合临床辨病组方或中西医结合组方改进剂型设计和制备工艺提高中药的生物利用度从而促进临床用药组方的改进临床中药师既要熟悉传统配伍知识还要根据现代药理毒理知识深人研究中药配伍的理化变化给临床中医师提出科学的配伍意见如中医传统处方常将大黄和黄连配伍使用以提高疗效但实际上二者配伍后大黄中的鞣质和黄连中的生物碱会相互作用而生成鞣酸小檗碱沉淀势必降低处方的疗效所以现代中医处方中大黄和黄连的配伍并不可取 除参与患者的临床药物治疗的工作外临床药师还应大规模、多中心全面(包括老人、妇女、儿童不同种族疾病状态等)评价新药的效应药物配伍的研究等为研制市场上无供应的新制剂包括新剂型、新工艺、复方制剂的研制及各种辅料包装材料的选择全肠道外营养液的制备等提供新思路 3开展治疗药物的监测(TDM)和药物不良反应(ADR)监察势在必行 个体对药物代谢有很大差异是影响临床用药的主要问题在考虑患者病理、生理等变化的同时根据临床药物学的原则及公式为患者设计个体化给药方案这样能有效保证患者的用药安全且降低和避免毒性反应的发生 药物不良反应是指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能人在正常用法用量情况下服用药品所出现不期望的有害反应常分为A型和B型两大类与药物常规药理作用无关、发生率低但后果严重的B型反应及新上市药物的不良反应是临床药师监测的重点通过对不良反应的记录、整理及时上报药物不良反应监测中心及时总结、反馈以减少药源性疾病的发生并对相关药物进行再评价 4实施药学服务是现代医院药学工作的核心 90年代Hepler及Strand提出PharmaceuticalCare简称P.C.(药学服务)又将是临床药学的进一步发展41991年美国医院药师学会(ASHP)把P.C.提到一个新的高度将P.C.完整地定义为“药师对接受药物防治疾病的正常人或患者的生命质量直接负责以用药有利于达到改善身心健康为目的承担监督执行保护用药安全有效的社会责任” 跨入21世纪医院药学工作要迅速完成由化学模式向生物学模式的思维方式转变和由物向人的工作重点转变首先要确立为患者服务的宗旨要对“药物使用的结果负责”体现出医院药学从业人员对患者的职业关怀药学服务对药师提出更高的要求更好为患者服务作为今后医院药学发展的方向 总之随着医疗体制改革的进一步深化医疗保险制度和医药分业制度的进一步实