基于循证医学实践的知识管理的论文.doc

基于循证医学实践的知识管理的论文 论文摘要：介绍了循证医学的概念阐述了循证医学实践中的知识管理分析了知识管理在循证医学实践中的重要作用提出了增强知识管理能力的措施基于循证医学实践的知识管理 论文关键词：循证医学知识管理知识整合 1、循证医学的概念 循证医学(EvidenceBasedMedicineEBM)意为遵循证据的医学是20世纪90年代初发展起来的一种临床医疗决策模式目前已经成为世界医学领域关注的新热点循证医学实践的过程必须基于现有的最佳证据结合医生个人的经验和来自患者的第一手临床资料并尊重患者的选择和意愿从而保证患者得到最好的治疗效果在循证医学的模式里每一项临床决定都应该基于现有最佳的研究证据之上证据就是知识知识管理是循证决策系统的基础要想顺利地推进循证医学实践必须注重知识管理能力的开发 2、循证医学实践中的知识管理 知识管理是组织提高创造力的手段和过程是对知识资源进行的一种全新的管理理念与方法在知识管理研究中根据知识外程度的不同将知识分为性知识和隐性知识显性知识是指存放在各种文件、报告、文章、手册、专利、罔形、图像、录音、录像、软件等文献中能够用语言、义字、科学公式、公理、图像、计箅机程序等清楚地表达来如期刊杂志上的论文、科研结果、门诊病历、药品说明等都属于显性知识社会实践报告基于循证医学实践的知识管理性知识易于编码、存储、交流和共享隐性知识是指蕴藏在人的大脑中未经系统化和正式化的知识难以编码、表达和共享属于主观个人化的知识如医护人员与病人的交流能力、工作中积累的经验、体会等 21显性知识管理 临床医生在每天的日常医疗工作中会产生有关疾病预防、病阗、诊断、治疗及预后的信息需求实施循证医学实践的第一步是将这些信息需求转化为医生要提的临床问题其中提临床问题的依据包括：病史、实验室检查、体格检查结果以及医生的临床医学知识等医生只有对这些性知识进行综合研究才能找准临床问题才能带着问题去寻找最佳证据 循证医学实践中强调医疗决策要基于当前可得到的最佳证据也就是说并非所有的基础医学或临床医学研究都可以被视为循证医学的证据应用于循证医学实践的证据必须符合性、重要性、实州性的特征正规的统编教材及专业学术期刊是循证医学实践中比较可靠的证据来源但是面对浩如炯海的证据资源寻找并判断最佳证据需要临床医生有较高的检索、评价和利文献的能力他们必须做到制定合理的检索策略熟悉数据库的结构特点了解网络资源的分布根据循证医学对证据的要求在检索的文献中判断最佳证据循证医学实践的对象是个体的患者所以将证据应用于患者时要结合患者的实际情况例如患者的病情、年龄、经济条件等 22隐性知识管理 循证医学实践要求将个人经验与所获得的最佳证据与病人的意愿整合在一起做决策这就需要临床医生有较好的交流能力和较强的责任心以患者为中心去考虑问题能够与患者建立和谐的医患关系在耐心交谈的过程中充分了解患者对治疗的顾虑及意见了解患者的心理及所处的社会状态同时也让患者了解治疗方案中的循证医学证据正确的医疗决策离不开医生的临床经验来自实践经验的隐性知识对提高医疗卫生服务质量、做正确的