待产孕妇与其新生儿碘营养状况调查分析.doc

待产孕妇与其新生儿碘营养状况调查分析中国地方病学杂志 2000年第3期第19卷 临床医学作者：梁小红王庆雄陈光汪保国林武荣黄佩芬单位：广东药学院 预防医学系，广东 广州 510240关键词：待产孕妇；新生儿；尿碘；T4；TSH摘要目的了解实行加碘盐3周年以来以广州市区孕产妇及其新生儿碘营养状况。方法用砷铈接触法测定67名待产孕妇尿碘，用放射免疫分析法测定其孕妇所产新生儿脐带血甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）。结果待产孕妇尿碘中位数为741.9g/L，100g/L者仅占3.2。新生儿脐带血清T4为（149.6954.56）nmol/L,在正常范围（54174nmol/L）者占71.2，超过174nmol/L者占28.8。脐带血清TSH5mU/L者占89.4，TSH5mU/L者占10.6，其中女婴与男婴相比，差异有显著意义（P0.025）。在TSH5mU/L者中有57.1的人尿碘含量1 000g/L。孕妇妊娠反应3个月者T4超过正常值上限者较多，与3个月者相比差异有显著意义（P0.05）。孕妇问卷调查表明，孕妇常吃海产品占25.4，常吃海带、紫菜占12.7，体重增加10kg以上者占46.0。结论广州市区孕产妇及新生儿碘营养状况良好，尿碘较高，较多人有碘过剩现象，提示应注意防止高碘问题。 中图分类号 O613.44;R591.1文献标识码 A文章编号1000-4955(2000)03-02-1402A study on the nutritional status of iodine for prepartal women and their neonates in GuangzhouLIANG Xiao-hong,WANG Qing-xiong,CHEN Guang,et al(Department of Nutrition and Food Hygiene,Guangdong Pharmacy College,Guangzhou 510240,China)AbstractObjectiveThis study was to find out the nutritional status of iodine for prepartal women and their neonates in Guangzhou.Methods The urinary iodine of prepartal women and neonatal umbilical cord serum thyroxine (T4) and TSH were determined.Results The median of urinary iodine is 741.9g/L.The proportions with urinary iodine100g/L were 96.8% and 100g/L were only 3.2%.The neonatal umbilical cord serum thyroxine (T4) level was (149.6954.56)nmol/L.The were 71.2% neonates in the recommended range 54174nmol/L and 28.8% neonates were above 174nmol/L.The proportion with neonates TSH5mU/L was 10.6%.The asking paper results indicate 25.4% pregnant women often eat sea foods and 12.7% often eat kelp and laver.Conclusions The prepartal women and their neonates have good nutrition status of iodine and prepartal women have excessive iodine in body.Key wordsPrepartal women;Neonates;Urinary iodine;T4;TSH为了解广州市区实行全民加碘盐3周年以来，孕产妇及新生儿碘营养状况，我们测定了居住在广州市区1年以上的67名待产妇的尿碘及其所生新生儿脐带血清的甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH），为本地区碘缺乏病（IDD）监测与防治提供临床检测依据并进行有关探讨。1材料与方法1.1对象选择67名孕妇（新生儿母亲）来自广州市区居住1年以上的居民，88为广东省人，为收住院的健康待产妇，均无甲状腺疾病史，年龄范围在2037岁，按要求取临产前随机尿样及分娩时新生儿脐带血。新生儿均为足月健康，其平均体重（3.260.42）kg，平均身长（49.782.03）cm,男婴38名，女婴29名，正常分娩占47.8，剖腹产占52.2。1.2检测方法尿碘测定采用砷铈催化分光光度法1（双管测定，每批同时做2条标准曲线，标准曲线r0.9970）；血清T4及TSH测定采用中国原子能科学研究院甲状腺素放射免疫分析法的放射免疫分析试剂盒，有质控血清（高、中、低值），质控结果符合要求，所有测定管均做双管平行样，并同时做2条标准曲线，T4参考正常值范围为54174nmol/L。血清T4及TSH测定仪器均为上海产SN-682-B型微电脑放射免疫计数器。1.3问卷调查自行设计与碘有关的问题，令孕妇填写，专人核对，即时回收。1.4数据处理血清T4、TSH数据输入计算机后，使用RIA处理程序，尿碘数据输入计算机后用Exce197 for Windows统计、分析。2结果2.1待产妇尿碘水平63名待产妇中有61名尿碘含量100g/L，占96.8，仅有3.2者100g/L，尿碘中位数值为741.9g/L（见表1）。表1待产妇尿碘测定结果检测样品数中位数（g/L）尿碘（g/L）含量频数分布（）100100500100063741.93.2(2)31.7(20)27.0(17)38.1(24)注：（）内为人数2.2新生儿脐带血TSH水平66名新生儿TSH水平均值为（2.275.19）mU/L,TSH5mU/L占10.6，15mU/L占6（见表2）。表2新生儿脐带血TSH测定结果检测样品数5mU/L（）TSH(mU/L)频数分布(%)0.05.010.015.020.025.06610.6(7)89.4(59)4.5(3)0(0)1.5(1)3.0(2)1.5(1)注：（）内为例数2.3新生儿脐带血T4水平66名新生儿中有71.2新生儿T4水平在正常范围（见表3），与尿碘结果相符，至于28.8的人超过174nmol/L是否与持续摄入大量碘，抑制T4与T3合成现象消失，激素合成再次增加，出现对高碘含量的适应5有待进一步研究。表3新生儿脐带血T4测定结果新生儿例数T4(nmol/L)频数分布（）5454174174660(0)71.2(47)28.8(19)注：（）内为人数2.4产妇年龄、新生儿性别与脐带血清TSH的关系女性新生儿TSH5mU/L百分率（21.4%）高于男性（2.6%），与文献2报道一致，产妇年龄30岁其新生儿TSH5mU/L百分率（44.4）高于30岁者（5.3），可能与30岁以上高龄产妇产期新生儿的应激反应有关。2.5新生儿脐带血T4与孕妇妊娠反应的关系孕妇妊娠反应持续时间短（3个月）者新生儿脐带血T4值超过正常值上限者较多（36.96），与妊娠反应3个月者（5.88）相比，差异有显著意义（P0.05）。3讨论本次调查表明，广州市区孕产妇及新生儿碘营养状况良好，且较多人存在碘过剩现象，从而也反映广州市区实行全民加碘盐3年以来人群碘营养状况良好，从孕妇尿碘及其新生儿脐带血清T4、TSH这3个指标综合分析基本上不存在缺碘现象，与以往文献报道相比，尿碘尚存在较高现象（中位数值741.9g/L），结合T4结果有71.2的人正常，超过正常值上限者占28.8，显示机体碘有过剩者较多，可能与孕期食量大再加上沿海地区海产品较多（问卷者常吃海产品占25.4，常吃海带、紫菜占12.7）有关，在TSH5mU/L者中有57.1的人尿碘含量1 000g/L，提示应注意防止高碘甲状腺肿问题。TSH值（2.275.19）mU/L，89.4的新生儿正常，5mU/L者占10.6，超过国际组织提出的新生儿TSH值5mU/L比率3的要求1，此种TSH与T4、尿碘分离现象与其它文献报告一致3，4，其原因尚待进一步研究。调查结果还表明，女性新生儿TSH5mU/L的百分率高于男性（P0.025），这与以往文献报道一致2，产妇年龄超过30岁所生新生儿TSH5mU/L百分率高于30岁者（P0.005），可能与30岁以上高龄产妇产期新生儿的应激反应有关。从T4与孕妇妊娠反应的关系来看，孕妇妊娠反应持续时间短（3个月）者T4超过正常值上限者较多，与妊娠反应3个月者相比，差异有显著意义（P0.05），这可能与孕妇妊娠反应时间短者食量相对大而摄入较多碘有关。基金来源广东药学院科研处资助课题作者简介梁小红（1960-），女，讲师，学士参考文献1闫玉芹，刘列钧，张亚平，等.尿碘的砷铈催化分光光度测定方法J.中国地方病学杂志，1997，16（1）：37-38.2郭晓尉，杨英奎，骆效宏，等.缺碘地区母婴分娩状态性别体重对新生儿TSH水平的影响J.中国地方病