影响医德档案管理因素论文.doc

影响医德档案管理因素论文 影响医德档案管理因素论文 摘要本文通过对医德医风档案管理现状的分析提出若干解决的方法以期为医德档案管理做出新的探索 关键词医德医风;档案管理 医德医风建设是医院党风廉政建设工作的重要内容医德医风档案是医务工作者进行医德实践活动的反映是建立医务人员规范有效的激励和约束机制是提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平的重要手段 医德医风档案的建立和应用是一个持之以恒、不断完善、持续改进的过程是医院作为奖优罚劣、评比先进、晋升职称、聘任时的重要依据与人事档案有同等利用价值建立医德医风档案对加强廉洁行医、树立良好的医德医风起着重要作用 目前医德医风档案的管理现状存在下面几个问题： 一、缺乏正确认识 医院管理层和医务人员对医德医风档案的作用了解不够充分对医德医风档案管理的重要意义认识还不够甚至理解扭曲、观念模糊 同时档案管理工作人员对医德医风档案管理工作有不规范现象导致档案资料收集、整理、归档工作滞后不能充分发挥档案应有的作用 二、制度不健全 没有完善的制度约束导致档案资料收集不全、内容不详实档案的建立及更新整理不及时 不能做到档随人走、档如其人容易产生有档无人、有人无档现象 三、内容不全面 档案内容只局限于自我评价和单位评价没能将群众评价、社会评价融入到其中致使档案不能发挥最大的利用价值 对于管理而言把握好医德档案迈向科学发展道路的主要因素有：定位、资源、服务 首先要解决两个问题：一是医德档案管理制度的定位二是医德档案管理制度的定位是否准确 若定位于一个内容单一、重复、不具有个性化记录和记载的内容制度是毫无意义的资源包括医德档案资源的广度、精度和组织方式;服务涉及医疗档案工作管理者提供医德档案的信息收集、整理、查询等功能 其次在准确定位的基础上必须拥有自己的档案资源和服务 因此医德档案管理工作的开展应主要从制度的定位、资源建设与服务三个方面入手： 1.依据管理制度准确定位建立医德档案的基础 确立医德档案正确的发展方向不仅需要医疗档案工作人员的不断实践和探索还需要有管理制度的准确定位 制度的定位就是确定档案的特征、特定的使用场合及其特殊的使用群体和特征带来的作用 根据工作职责将医务人员医德考评内容进行细分作为绩效考核、职称晋升和人事调整和任免的重要依据 落实到具体负责部门和责任科室将每位医务人员的医德考核情况定期由各责任科室通过院域网络递交档案管理部门并在医德档案库中确认 同时引入领导监督机制档案行政管理部门特别是领导干部要切实更新观念不断加强对医德档案管理工作的领导继续积极主动地将医德考评归档纳入议事日程为做好医德档案工作创造良好条件 2.加强资源建设提高医德档案的实用性 医德档案的资源建设要有一个总的原则即：要充分实现档案的实用性使医德档案工作不仅成为推进医院职工医德医风教育和纠正行业不正之风工作制度化、规范化建设的有形载体更是提高医务人员职业道德素质、加强内部管理的重要环节 2.1拓展医德档案资源的广度 管理工作中档案资源的范围应基本涵盖医德档案的自我评价、社会监督及本院医德评价、上级主管部门评价等方面以保证录入文档的准确性、一致性、完整性、可靠性与适应性 这就需要我们科学判定医德档案的资源范围 2.2加强医德档案资源的精度 与其他医疗档案相比医德档案的管理工作还处于初级阶段 由于医德档案在资源量方面急剧增长医德档案的建设在发展过程中对档案资源的精度要求不言而喻 我们要认真、及时采取平常搜集与集中收集相结合的原则注意日常原始材料的积累 收集时要鉴别真伪去伪存真保证医德档案反映客观现实情况 2.3优化医德档案资源的组织模式 医德档案资源的组织模式应主要放在整章建制、明确职责方面 结合本单位档案工作实际构建一个不可分割的有机整体在责权统一、执行、监管互相配合和制衡等方面实现科学优化的设计和业务、资源整合 3.对医德档案管理服务与完善的若干思考 3.1依据归档范围进行收集和整理 准确设置医德档案的文件流转与归档管理的文件捕获点按照原始顺序进行整理其大致步骤有四：一是盘点已有的医德档案管理系统 二是实现存储的系统性整合 三是根据档案的价值确定服务级别并实施有针对性的整理 四是实现正确说明档案的原始联系 了解在整个生命周期中文件组合的变化应随着客观实际的变化丰富和发展来源;对于需要长久保存的医德档案备份复制以防止信息流失 3.2加大医德档案高级检索功能的开发和利用 医德档案管理的技术依托是信息技术手段 利用医院内部局域网管理医德档案对其逐步开发高级检索功能实现医德档案信息资源共享使医院领导直观、快捷掌握医务人员的状况有效提高医德档案的利用率和使用价值更好服务于医院管理的总体目标 3.3拓展新的服务功能 拓展新的服务功能可以针对医德档案的服务项目加以开发 首先开展活动通过参观档案馆中的荣誉档案、名人档案等激励广大医护人员以本院名人的医德为榜样把个人价值的实现与救死扶伤的职责紧密联系起来树立正确的人生观和价值观;其次开设开放式评论栏目任何患者均可在网上对医护人员进行评论审核后对发表评论的患者给予及时回复保障患者的知情权提高医疗服务的透明度;要确立可持续发展的理念