泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用.doc

泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用作者：薄玉波单位：吉林扶余,扶余县人民医院【摘要】 目的 探讨泛影葡胺在子宫输卵管造影中的价值。方法 回顾性分析泛影葡胺做子宫输卵管造影的全部技术资料，掌握全部资料后进行造影。结果 对20例子宫输卵管造影者获成功。结论 利用泛影葡胺子宫输卵管造影对诊断不孕症及妇科疾病都有着重要的作用和价值。 【关键词】 泛影葡胺;子宫输卵管;造影 子宫输卵管造影主要用于检查诊断女性不孕症及妇科疾病。我们采取传统方法，采用60%或76%的泛影葡胺做子宫输卵管造影，收到理想的效果。近几年来，我们用泛影葡胺做了20例子宫输卵管造影，效果好，优点多，简便易行，省时间，副作用少，药源充足，价格便宜，显影清楚，诊断明确，而且对较细的输卵管及炎症狭窄也能疏通显示，并能做出正确的诊断。1 一般资料本组20例不孕患者，年龄最大34岁，最小24岁；不孕时间最长的达8年，最短的2年；婚后原发不孕11例，继发不孕9例；城市患者12例，农村患者8例。2 造影方法首先做碘过敏试验，不过敏者，无严重肝肾疾病及感染的患者，在月经干净后310天内方可进行造影1。患者仰卧在X线检查床上，取截石位，外阴消毒后，用扩阴器充分暴露宫颈。宫颈消毒后，用探针测量子宫的深度，如宫颈管细小者可做适当扩宫。将造影剂加温到36°C左右，用注射器抽取造影剂20ml后与造影导管连接，排除管内空气后，将导管通过宫颈外口插入宫颈管，做常规腹部透视，光圈对准骨盆，即可缓慢注入造影剂，透视下可看到造影剂充盈宫腔后再沿两侧输卵管慢慢通向腹腔。此时可立即点片。在注射造影剂过程中有的患者可有轻度的下腹胀痛，如腹痛明显，说明输卵管有炎症，通畅不良或梗阻。此时应减慢注射速度。注射造影剂后1030min，进入腹腔的造影剂分布成云雾状或不规则条索状，3060min观察，造影剂已大部分或全部吸收。个别患者造影结束后下腹胀痛不减轻，要休息15min后可自行缓解，无需特殊处理。3 造影结果20例子宫输卵管造影者全部获得成功，并做出了正确的诊断。正常子宫X线显示倒三角形，边缘光滑。异常子宫检出双子宫，单角子宫，呈柳叶状，鞍形子宫，子宫右倾或左倾等。输卵管情况正常的边缘光滑的约0.1cm宽的线状影像。炎症呈不对称，粗细不均，边缘呈锈铁丝状改变。结核呈串珠状改变，间质部梗阻或不完全梗阻。炎症伴积水表现各异，有的扩张可达1.2cm，有的伞端积水呈杯口或棉团状。4 讨论（1）子宫输卵管造影主要用于诊断不孕症。应用泛影葡胺造影剂比用碘油造影剂好处多。（2）泛影葡胺造影剂是水溶性化合物，容易消散和吸收，对组织的细小病变显示清楚，由于粘稠度比碘低，较细的输卵管也能通过，这是碘油所不及的，而且对人体无毒性，在人体内停留时间短，流动快，药物由血液吸收，经肾小球滤过，从尿中排出。即使误入血管内也不会发生栓塞的危险，而且简便易行，无毒，安全，药源广泛，副作用小，造影后即可得诊断结果。（3）造影剂注射后，能够清楚地显示出子宫颈及两侧输卵管的位置、形态、大小及内部结构的改变。因此对妇科多种疾病的诊断起到决定性作用。（4）由于药物粘稠度低，注射造影剂后不可立即退出导管，以免造影剂流出，需拍片或观察满意后方可退出导管。（5）造影后随访，20例造影患者中有12例受孕；有6例诊断为输卵管炎，有2例诊断为输卵管结核，均在药物治疗中。 由此可见，应用60%的泛影葡胺做子宫输卵管造影，对妇科疾病及不孕症不但有重要诊断价值，而且对正常子宫附件输卵管炎有一定的治疗作用。其原理是使输卵管炎症引起的粘连再通。对输卵管不通畅者，可使输卵管通畅。有时输卵管有轻度阻塞，行造影术后，可使输卵管扩张，因而受孕。通过几年的临床实践应用，笔者认为应用泛影葡胺做子宫输卵管造影优点较多，不但对女性不孕症、输卵管炎及结核都能做出正确的诊断，同时还为临床提供了妇科疾病的治疗方案。【参考文献】 1 天津医学院编著.临床X线诊断学.天津：天津人民出版社，1976，164-165.2