内科复习题3.doc

1、 慢性支气管炎的诊断标准：慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，病能除外其他肺部疾病者。（名词解释）2、 简述COPD的定义和范围。（名词解释或填空）答：COPD：慢性阻塞性肺病：是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关，它通常是指具有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿。3、 简述CAP的定义和主要致病菌，肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗？答：定义：在医院外发生的肺炎，或具有明确潜伏期的病原体感染在入院后48小时内发病的肺炎。 主要致病菌：肺炎链球菌、衣原体、支原体、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金葡球菌、嗜肺军团菌、 病毒等。 肺炎球菌肺炎的临床表现：症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛。体征：肺实变体征、湿性落音。4、 简述哮喘临床表现特点及治疗的主要原则和常用药物。答：临床表现特点：反复发作性喘息和呼吸困难。 治疗的主要原则：a、脱离变应原b、药物治疗：支气管舒张药（B2受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药）、抗炎药：糖皮质激素、色甘酸钠、其他药物：酮替芬、孟鲁司特等。5、 试述肺结核的化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。6、 试述左、右心功能不全的症状和体征。左心功能不全的症状 呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿 咳嗽、咳痰、咯血、咯粉红色泡沫样痰。 乏力、疲倦、头昏、心慌 少尿及肾功能损害体征 肺部：喘息，呼吸频率增加 细小湿罗音（两肺底或满肺）；哮鸣音；干啰音；无干湿啰音 心脏体征：心脏扩大、P2、奔马律、心尖部收缩期杂音 原有的心脏病体征。 皮肤紫绀。 交替脉。右心功能不全的症状： 消化道症状 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。 肾脏：肾功能减退，夜尿增多，蛋白尿和BUN 肝淤血：肝肿大，疼痛，淤血性肝硬化 呼吸困难 体重增加体征 水肿、胸/腹水 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征（+） 肝大，有压痛 心脏体征 右心室扩大，右室抬举性搏动，右室舒张期奔马律，三尖瓣收缩期反流性杂音。7、 简述心房纤颤的常见病因、临床分类及治疗原则。答：病因: 冠心病、风湿性心脏病、心功能不全、二尖瓣狭窄等。临床类型：阵发性、持续性、永久性心房纤颤。治疗原则：1. 治疗病因、诱因，2. 控制室率: 洋地黄异搏定.B阻滞剂、房室结改良和阻断+起搏器3. 恢复窦律: 紧急复律. 择期复律(药物.电击)4. 维持窦律: 乙胺碘呋酮. 心律平5. 抗凝抗栓: 阿司匹林. 华法林8、简述心绞痛的分型、症状、辅助检查方法和治疗。 答：分型：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。9.简述心肌梗死的诊断标准、常见并发症和治疗原则。 答：诊断标准：持续性缺血性胸痛、特征性心电图改变及衍变、心肌酶活肌钙蛋白升高并符合动态演变规律。常见并发症：心力衰竭、心律失常、低血压和休克、乳头肌功能失调或断裂、室间隔穿孔及心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓及栓塞、心肌梗死后心包炎、心肌梗死后综合征。治疗原则：a、一般治疗：休息、吸氧、镇静、止痛、监护b、再灌注治疗：静脉溶栓、急诊介入、急诊搭桥手术c、一般药物治疗：抗凝、抗血小板、抗心律失常、控制休克、心力衰竭的治疗、其他并发症治疗。10.简述高血压病的诊断标准和主要鉴别诊断。答：诊断标准：非同日三次以上血压超标（收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmHg）。 鉴别诊断：肾实质性高血压病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库兴综合征等。11.简述急性心包炎的主要临床表现。答：胸痛、心包摩擦音、心电图广泛的sT段弓背向下抬高、心包积液、心脏压塞、奇脉。12.简述消化道溃疡的临床表现及并发症。答：临床表现：症状：上腹部疼痛。 体征：局限性压痛。 并发症：出血、穿孔、梗阻、癌变。13.简述HP相关性胃十二指肠溃疡的处理。答：在抑酸治疗的同时，进行根除HP的治疗。14.简述肝硬化的临床表现和实验室特征。答：临床表现：代偿期：无特异性。 失代偿期：肝功能减退、门脉高压（脾大、腹水、侧支循环形成与开放）。15.简述急性坏死性胰腺炎的临床特点。答：16.简述炎症性肠病、溃疡型结肠炎和克罗恩的诊断、鉴别诊断及治疗。答：项目溃疡性结肠炎克罗恩病病变分布结肠消化道任何部位，回肠及邻近右侧结肠最多见临床特点脓血便常见腹泻，脓血便少见症状梗阻少见常见瘘管形成罕见常见内镜及放射检查病变分布特点连续性节段性直肠受累绝大多数受累少见末端回肠受累少见常见溃疡溃疡浅，溃疡间粘膜弥漫充血水肿，颗粒状，脆性增加纵行，溃疡深，周围粘膜正常或鹅卵石样改变假息肉常见不常见肠腔狭窄少见，中心性常见，偏心性病理改变病变主要在粘膜层，有隐窝脓肿、浅溃疡、杯状细胞减少全壁炎，有裂隙状溃疡、非干酪坏死性肉芽肿17.简述贫血的分类方法。按病因和发病机制如何分类？答：分类方法：按细胞学形体分类、按病因和发病机制分类。 按病因和发病机制分：红细胞生成不足、破坏过多、丢失过多。18.出血性疾病的病因有哪些？答：血管异常、血小板异常、凝血异常。19.简述ITP的诊断要点和治疗方法。答：诊断要点：a、多次化验血小板减少 b、无脾大或仅轻度增大 c、骨髓检查示巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。 d、排除继发性血小板减少 e、局部下列五项中任何一项：泼尼松治疗有效、脾切除有效、血小板相关抗体阳性，PAC3阳性、血小板寿命缩短。治疗方法：一般治疗：注意休息，严重者需要卧床，禁用抗血小板药物。 严重血小板减少时的处理：静注免疫球蛋白、静注肾上腺皮质激素、血小板浓缩输注。 慢性型的处理：肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制剂。20.简述血友病的分型与实验室检查鉴别要点。答：血友病甲、血友病乙和XI银子缺乏症。21.简述DIC的诊断标准和治疗方法。答：诊断标准：血小板计数100*109/L，血浆纤维蛋白原含量20mg/L或D-二聚体2mg/L，凝血酶原时间缩短或延长3S以上或呈动态变化，抗凝血酶III含量及活性降低。治疗方法：原发病的处理、改善微循环、抗凝治疗、补充凝血因子及血小板、纤溶抑制剂、抗血小板药、肾上腺皮质激素。22.简述白血病的临床表现及治疗原则。答：23.简述肾病综合症的定义、常见合并症。答：尿蛋白3.5g/d，血浆白蛋白30g/L，高度水肿，高脂血症。并发症：感染，血栓、栓塞并发症，急性肾衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱。24.急性、慢性、隐匿性肾小球肾炎的区别是什么？25.简述慢性肾炎的治疗目标及方法。答：治疗目标：防止或延缓肾功能的进行性减退，而不在于完全消除蛋白尿及血尿。 治疗方法：积极控制高血压、争取减少尿蛋白病延缓肾功能减退、限制食物中蛋白及磷入量、避免肾脏损害的加重因素、其他。26.尿路感染的治病途径及常见细菌是什么？诊断标准是什么？答：感染途径：上行性、血行性、淋巴管感染和直接感染。常见细菌：大肠杆菌。诊断标准：在排除假阳性结果的前提下，尿培养结果：a、膀胱穿刺尿培养有细菌生长，b、清洁中段尿定量培养菌落数10000/ml，且为同一种菌。27.简述急性肾小管坏死的治疗。答：一等、二看、三胜利。28.皮质醇增多症的定性诊断检查有哪些？答：29.抗甲状腺药物主要有哪些？副作用是什么？答：硫脲和咪唑两类。 副作用：常见肝功能异常、皮疹、荨麻疹、关节痛、发热、一过性粒细胞减少。30.1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点是什么？答：1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病为胰岛素抵抗为主伴随胰岛素分泌受损或胰岛素分泌缺乏为主伴胰岛素抵抗。31.糖尿病的急性并发症和慢性并发症有哪些？治疗原则是什么？答：急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸酸中毒。慢性并发症：糖尿病视网膜病变、白内障、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病。32.口服降糖药的种类、作用机制和用药适应症、药物副作用是什么？答：种类：一、胰岛素促分泌剂 a、磺脲类：作用机制：通过刺激胰腺B细胞的胰岛素释放起作用，同时可以降低肝糖原的释放并减少胰岛素抵抗。 适应症：用于单纯饮食控制失败的非肥胖2型糖尿病患者。 副作用：低血糖、体重增加、肝功能损害、消化道症状、血液系统影响、皮疹等。b、氯茴苯酸类：瑞格列奈类。作用机制：与磺脲类一样。二、双胍类作用机制：增加糖尿病患者的胰岛素敏感性和外周葡萄糖的利用。适应症：存在胰岛素抵抗的肥胖患者。副作用：胃肠道症状：口干苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。三、a糖苷酶抑制剂作用机制：延缓碳水化合物在肠道的吸收。适应症：以餐后血糖高为主。副作用：胃胀、腹部胀气和腹泻。 四、噻唑烷二酮类作用机制：通过增强内源性胰岛素的作用。适应症：存在胰岛素抵抗。副作用：水肿。33.SLE的诊断标准是什么？活动标