耳鼻喉考试总结.doc

名词解释【 窦口鼻道复合体（OMC）】：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为【易出血区】：从解剖学角度考虑，可以把颈内境外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为little动脉和kiesselbach静脉丛，源于该区域的出血很难区分静脉性或动脉性，称之为。【花粉症】：季节性变应性鼻炎常由植物花粉作为季节性变应原引起，又称花粉症。【腺样体面容】：腺样体肥大患者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）】：是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。【咽鼓管】：位于颞骨鼓部于岩部交界处，颈内动脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为沟通鼓室与鼻炎的管道，调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡。【梅尼埃病】：是一膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋和耳鸣、耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明显）是本病一个特征。【Corti器】：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分此处将鼓膜的机械能转化为电生理能传导声波。填空【鼻部有那几种症状】-鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血【脑脊液鼻漏】不可封堵，以免造成逆行感染【耳】分为外、中、内耳三部分【中耳腔包括】：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突【咽自上而下可分为】鼻咽、口咽和喉咽3部分。【咽扁桃体即腺样体】位于鼻咽顶壁与后壁交界处；【腭扁桃体】习惯称扁桃体，位于口腔两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者；舌扁桃体位于舌根部；咽鼓管扁桃体位于咽鼓管咽口后缘。【咽的生理功能】：呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。【前组鼻窦】包括上颌窦、前组筛窦、额窦，均开口于中鼻道。【后组鼻窦】包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝【喉癌的临床分型】声门上型、声门型、声门下型、声门旁型【声波的传播途径】：空气传导、骨传导【急性和慢性鼻窦炎】的局部症状均有 鼻塞 、 多脓涕 和 头痛 。【喉部（气道）三个狭窄】：声门上狭窄、声门狭窄、贯声门狭窄【喉的骨组成】：软骨构成喉的支架-单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨为勺状软骨、小角软骨和楔状软骨，共计九块。【耳聋的分类】：传导性、感音性、混合性【鼻咽癌】好发部位是咽隐窝，转移常出现在颈深部上群淋巴结。以鳞癌为主放疗明显。问答题【鼻出血的原因】：局部原因-外伤、炎症、肿瘤、其他（如鼻中隔疾病、鼻腔异物）；全身病因-急性发热性传染病、心血管系统、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢性疾病及风湿热等、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调【扁桃体切除术适应证】：慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联白喉带菌者，经保守治疗无效时各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重【扁桃体切除术禁忌证】：（一）急性炎症时，一般不施行手术，需炎症消退后23周后方可（二）造血系统疾病及有凝血机制障碍者（如再障、血小板减少性紫癜等）（三）活动性肺结核、风心、先心、关节炎、肾炎等严重全身性疾病未有效控制时（四）在脊髓灰白质炎及流感等传染病流行季节或区域，或患上感等疾病期间（五）妇女月经期及月经期、妊娠期不宜手术（六）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者，白细胞计数特别低者。【食道三个狭窄】：第1狭窄（最窄）是食管入口，由环咽肌收缩而致，距门齿16cm；第2狭窄相当于第四胸椎平面，是主动脉弓压迫食管左侧壁所致，距门齿23cm；第3狭窄相当于第五胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致，距门齿27cm；第4狭窄相当于第十胸椎平面，为食管穿过横膈所致，距门齿36cm鼻咽癌的好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁【喉梗阻的临床表现】：吸气性呼吸困难（主要）、吸气性喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发绀。其中吸气性软组织凹陷中三/四凹征（胸骨上窝、锁骨上下窝-胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷）【小儿急性喉炎】：临床表现：主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。严重时出现表现为患儿鼻翼搧动、三凹征。治疗原则：吸氧、及早使用抗生素控制感染、糖皮质激素抑制炎症、中毒喉阻塞时气管切开、支持疗法，补充液体维持水电解质平衡。分泌性中耳炎临床表现：听力减退耳痛耳鸣耳闷-治疗原则病因治疗通畅咽鼓管引流及清除中耳积液抗炎治疗手术治疗（咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术）【急性鼻窦炎临床表现】：全身症状-因常继发于上感或急性鼻炎，故原症状加重，出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和呼吸道症状；局部症状-鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉改变（暂时减退或者消失）治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症【气管切开适应证】：一、喉阻塞：任何原因引起的34度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行二、下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等三、某些手术的前置手术：如颌面部、口腔、咽、喉部手术时为防止血液流入下呼吸道或术后局部水肿致呼吸障碍，行预防性气管切开。【慢性鼻窦炎】临床表现：全身症状；轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、视功能障碍治疗原则：根除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。（1、滴鼻药抗炎抗过敏以减轻粘膜水肿，改善通气和引流；2、鼻腔冲洗3、上颌窦穿刺冲洗；4、负压置换；5、手术（鼻腔手术；鼻窦手术）；6、根治术、FESS。）【