医务科和临床相关的应知应会.doc

医务科与临床有关的应知应会熟悉本科室诊疗指南、操作规范具体内容。（1231）（4223）答：可以在院内网电子图书系统搜索下载本科室的诊疗指南、操作规范。花都区人民医院对口支援乡镇卫生院工作的支缓形式有哪些？（1311）答：1、下乡支援，2、专科进修学习，3、下乡巡回医疗，4、专科指导。对特定传染病的特定人群实行医疗救助中特定传染病和特定人群含义是什么？（1.3.3.1）答：1.特定传染病指突发公共卫生事件出现重大传染病疫情时的传染病和各级卫生行政部门特别规定的传染病。2.特定传染病的特定人群指突发公共卫生事件出现重大传染病疫情时的传染病病人的群体和各级卫生行政部门特别规定的传染病病人的群体。院前院内在急救功能上的密切配合，形成紧密的链式连接与互助互补，表现在什么方面？（1341）答：1.通信调度:危重病人病情及时向接收医院急诊科预报，医院各相关部门做好必要准备；2.病人转送与安置:病人送达医院急诊科时的快捷、准确、正确转运与安置必要位置，并实行进一步救治等医疗护理操作；3.病情交接:院前急救医生将患者的必要病史信息与医院接收人员交接；4.器材、设备交接。双向转诊原则是什么？（1361）答：1.患者自愿的原则，2.分级诊治的原则，3.就近转诊的原则，4.针对性和有效性原则，5.无缝式管理的原则。急诊手术绿色通道定义以及适用于哪些情况？（1341）答：急诊手术绿色通道是指病人由急诊科初步处理后直接进入手术室进行手术抢救。急诊手术绿色通道适用于急诊手术绿色通道的病症：创伤性休克；多发伤；胸腹联合伤；颅脑伤；血管损伤；多处骨折；急腹症等。危急重症患者可以建立优先处置通道符合条件是哪些病人？（2211）答：可以进入“优先处置通道”的病人是指各种休克、昏迷、心肺骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭垂危者。急危重症患者处理流程。（2211）答：急诊危重病人先抢救后挂号交费急诊医生接诊病人评估，必要的辅助检查危重病人立即抢救，危重症病人的监护进入ICU病房待抢救结束、病情平稳，护士协助补挂号、交费病情再评估转普通病。急诊首诊负责制定义是什么？（2321）答：急诊科首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。急诊绿色通道的定义是什么？（2321）答：急诊绿色通道是指医院为各类急危重症患者建立的快速、高效的服务系统。包括急诊预检、抢救室、手术室、急诊重症监护室、中心ICU、药房、血库、检验、影像学检查、专科病房等。急诊科病情分级内容是什么？（2321）答： 1级：濒危病人，病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。2级：危重病人，病情有可能在短时间内进展至l级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。3级：急症病人，病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。4级：非急症病人，病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。急诊科六大重点病种是什么？ (2322) 答：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。(2322) 重大突发事件抢救工作流程：（2331）答：1.重大突发事件（预警）2.做好救治首次召集，召集人；预案；科室。确保院内绿色通道畅通。3.检伤分诊（病人到达后）4.不同区域、相关学科救治；信息统计汇总；紧急初次报告。5.调整救援力量，再次召集救援力量；院内分流救治；院外转院救治。6. 伤情评估、信息续报。7. 应急救治情况总结评估。转科制度的具体内容是什么？（2431）答：1.住院患者因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊，经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按病历书写规范执行，应有完整的请会诊记录和会诊记录。2.转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。转出科室应派人陪护患者转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。3.转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。4.患者的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不执行而发生的医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。患者转科的转出流程：（2431）答：1.病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。2.责任护士电话与接收科室联系安排新床位。3.责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。4.责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。5.医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接受科室。6.转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。7.填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。8.转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。患者转科的转入流程：（2431）答：1.转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。2.患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。3.通知本病室主管医生。4.责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班。5.从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流等并认真书写于护理记录单上。6.协助患者整理用物。7.向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好的配合治疗和护理。转院制度的具体内容是什么？（2431）答：1. 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或分管副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。2. 各科基本医疗保险患者（包括门诊患者）需转外地医院治疗时，应由所在科室科主任提出，经医务科审核，院长或分管副院长同意，报请市城镇职工基本医疗保险办公室批准办理手续。3. 急性传染病、麻风病、精神病、截瘫患者，不得转外省市治疗。4.转送患者要确保安全，转运前要认真检查患者，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，危重患者转院时须与患者家属及单位联系解决有关护送问题，原则上应派医护人员护送。患者转院时，应将病历摘要随患者转去，不得将原始病历带走。医患关系中的病人权利有哪些方面？（2611）答：（1）获得基本医疗保健的权利。（2）人格受到尊重的权利，不得歧视、遗弃、侮辱等。（3）知情同意权。（4）隐私权。（5）自主权。（6）拒绝治疗权。（7）有获社会支助的权利。（8）有对医疗机构的批评建议权（无监督权）。（9）有因医疗事故所造成损害获得赔偿权利（包括请求鉴定权、请求调解权、诉权）病人的义务具体内容是什么？（2611）答：（1） 有如实陈述病情的义务。（2） 有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）。（3）有按时、按数支付医疗费用及其他服务费用的义务。（4）尊重医务人员的劳动及人格尊严的医务。医患之间、患者之间都应互相尊重。不应该轻视医务人员及其他病人，要尊重他们的人格，更不能打骂、侮辱医务人员。（5）有遵守医院各项规章制度与规定的义务。病人要协助医院控制和减少噪音、保持清洁安静、不吸烟、减少探亲来访人员等；有义务遵守医院的规章制度。（6）有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务。（7）有爱护公共财物的义务。（8）有接受强制性治疗的义务（急危病人、戒毒、传染病、精神病等）。（9）病愈后有及时出院的义务。（10）有协助医院进行随访工作的义务。知情同意管理制度的具体内容。（2621）答： 1. 知情告知谈话制度，2. 知情同意签字制度。详细见医院制度2011年公布版p83-85页。患者知情同意及告知制度执行的对象有哪些？（2621）答：患者本人及其法定代理人（监护人）或授权委托人。医院投诉管理办法（试行）中的投诉具体是指什么？（2711）答：主要是指患者及其家属等有关人员对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。医院制度2011年公布版中有关投诉的制度有哪些？（2711）答：1.医院投诉管理办法（P142页），2. 医疗纠纷事故登记报告制度（P168页），3.医疗纠纷投诉管理制度（P168页），4. 投诉处理制度（P216页），5、价格投诉处理制度（P474），6. 护理投诉处理制度（P605）。（请熟悉以上制度内容，详细见医院制度2011年公布版）医疗纠纷处理流程：（2712）答： 患方投诉（口头、电话、书面） 收费问题 医疗问题 护理问题 其他 财务科 医务科 护理部 院办审计科 记录投诉内容、患方要求并约定答复时间进行调查、初拟答复意见 向主管院领导汇报、确定答复意见 向患方反馈（面谈、电话答复、书面答复、签订协议）医疗纠纷的范围界定（2.7.1.2）答：医疗纠纷，通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生医患纠葛，并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的纠纷案件。这是一个比较狭隘的定义，从广义而言，凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以及诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷。医疗纠纷的防范和处理培训的目的是什么？（2741）答：1、全面掌握关于医疗防范和医疗服务方面的基本理论、概念。2、理解并掌握医疗服务医疗防范方面的具体法律制度。3、掌握重大医疗过失行为、医疗事故所引发的医疗纠纷的处理程序。4、掌握医疗事故处理与防范在实践中的应用。保护患者隐私权的制度中病人隐私的内容是什么？（2.8.4.1）答：病人隐私是患者不愿意告知或不愿意公开的有关人格尊严的私生活秘密。它主要包括：患者个人身体的秘密，主要指患者的生理特征、生理心理缺陷和特殊疾病，如奇特体征、性器官异常，患有性病、妇科病等“难言之隐”；患者的身世和历史秘密，包括患者的出生、血缘关系，如系非婚生子女、养子女、生育婚恋史及其他特殊经历：患者的性生活秘密，包括夫妻性生活、未婚先孕、堕胎、性功能缺陷等；患者的家庭生活和社会关系秘密，包括夫妻生活关系，家庭伦理关系、亲属情感状态和其他各种社会关系。隐私权是公民具有与公共利益的一切个人信息，个人领域不受他人侵扰的权利。标识相关制度中手腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括什么内容？（3111）答：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“三查七对 ”的具体内容是什么？（3121）答：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。模糊医嘱的澄清制度流程。（3221）答：1.护士节医师下达的医嘱后，认真阅读及查对，认为医嘱模糊。2. 询问开医嘱医师。若开医嘱医师不在场，联系值班医师或住院医师。3. 核实后重新下达并打印医嘱后执行。4. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应并记录。紧急抢救情况下达口头医嘱的流程。（3221）答：医生下达口头医嘱护士复诵一遍与现场有资质的工作人员共同核对（双人核对）执行医嘱（保留空安瓿）记录口头医嘱内容医生补开医嘱医护共同核对医嘱共同核对。危急值的定义是什么？（3231）（3621）答：危急值 (Critical Values) 是指当这种异常检查、检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（验）结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。住院病人“危急值”报告程序。（3231）（3621）答：临床医护人员接到“危急值”报告电话后，应立即在登记簿上详细记录。并将危急值报告主管或值班医护人员。管床或值班医护人员应及时结合临床情况及时采取相应措施，必要时根据情况报告上级医生或科主任。并在6小时内在病程记录及护理记录中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。熟悉本部门“危急值”项目及内容。（3621）答：详细可见医务科在院内网公布的危急值报告制度（2015年暂行版）。手术部位标示及核对流程。（3321）答：1。手术医生在术前确定手术位置，并按规定进行标示，进入手术室前与主管护士核对，在手术安全核查表中签字确认。 2手术室工作人员接病人时对手术部位及标示进行核对。 3麻醉开始前，麻醉师对病人手术部位及标示进项核对，在手术安全核查表中签字确认。 4手术开始前，主刀医师、麻醉师及手术室护士两次对病人的手术部位及标示进行核对。实施手术安全核查的内容及流程。（3331）答：1.麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。2.手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。3.患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。4.准备切开皮肤前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。5.三方核查人确认后分别签名。6.核查过程要求主持人唱读。“三基三严”的定义以及培训考核内容是什么？答：1.定义：三基是指基本理论、基本知识、基本技能；三严是指严格要求、严谨态度、严肃作风。2.培训考核内容：各级医师必须掌握卫生部要求的医学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。医疗技术分类：（4321）答：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（