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双侧卵巢动脉阻力指数比值鉴别单侧卵巢良、恶性肿瘤【摘要】目的探讨双侧卵巢动脉阻力指数比率（RIR）在鉴别单侧卵巢良恶性肿瘤的使用值价。方法术前应用阴道探头检查双侧，测定其阻力指数（RI），然后计算阻力指数比值（RIR），手术后将病理证实为良、恶性肿瘤的病例进行分组，回顾性分析对照。结果恶性组与良性组及时对照组平均作为RIR均有显著差异P0.01,对照组与良性组无差异P0.05。结论双侧卵巢动脉RIR1.10作为一个量化值，对评估单侧卵巢肿瘤的良、恶性有实用参考价值。 【关键词】 双侧卵巢动脉阻力指数比值卵巢肿瘤1 资料与方法1.1 病例选择58例患单侧卵巢肿瘤，对侧卵巢正常的病例，年龄1762岁，平均44岁，其中术后病理证实良性39例（以下简称良性组），恶性19例（以下简称恶性组），52例同样年龄分布的104个正常卵巢作为对照分析（对照组）。1.2 仪器使用迈迪逊SA-7700彩超，阴道探头频率6.5MHz、扇扩角度120°。1.3 方法术前均按阴道超声常规技术操作探查双侧卵巢动脉，测定出其阻力指数（RI），然后计算阻力指数比值（RIR）。RIR的定义为：对侧与患侧的RI比值，对照组为右侧与左侧的比值。手术后将病理证实为良、恶性肿瘤病例进行分组，回顾性分析对照。1.4 统计学处理 测值以均数标准差表示，差异用t检验，直线相关分析，假设检验的显著水平取0.05。2 结果 恶性组与良性组及对照组平均RIR均有显著差异，分别为1.160.04对1.040.04、1.010.04，P0.01，对照组RIR与良性组比较无差异P0.05，RIR1.10，恶性组17例，良性组2例，阳性预测率为89.5%，阴性预测率93.1%。3 讨论生血管壁内由于缺乏肌肉成分卵巢肿瘤种类较多，以往二维超声显象检查时仅能从这些肿瘤大体病理结构所致的物理界面反射特征提示诊断1，根据某些规律性的特征，结合临床所见，可提示某种病变可能，缺乏客观的定量指标。彩色多普勒检测卵巢病变在良恶性病变有良恶性的鉴别诊断上具有重要价值。由于恶性肿瘤的高代谢和快速生长而出现新生血管，这些新生血管壁内由于缺乏肌肉成分以及动静脉瘘的存在，故在频谱多普勒上表现为低阻力特征；卵巢的主要血运来自卵巢动脉2，卵巢动脉的血流状态可随年龄、生殖状态（绝经前、绝经期或绝经后）和月经周期而变化，其RI值也相应发生改变，女性的不同发育阶段、月经的不同时期及妊娠等诸多因素对卵巢动脉的阻力指数都有影响，这样RI的正常值变化很大，对于良恶性肿瘤的鉴别RI无法有一个正确的指标进行比较。由于同一机体的两侧卵巢处于同一生理状态下，我们采用RIR方式双侧比较得出的结论，客观、准确。卵巢恶性肿瘤的卵巢动脉RI值较正常侧减低，其此值较良性组及对照组有差异，我们把RIR≥1.10作为一个量化值，对评估单侧卵巢肿瘤的良、恶性有实用参考价值。【参考文献】 1周永昌，郭万学.医学M.第3版.北京：科学技术文献出版社，1998：113
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