抓住重点强势推进全力提升卫生工作效能.doc

抓住重点 提升效能强势推进 全力做好改革与发展工作刘春忠同志在贯彻落实市卫生局公共卫生项目工作会议精神的职工（含村服务站负责人）会议上的讲话（2011年8月4日）同志们：今天会议的主要任务是传达市公共卫生项目工作推进会精神，通报上半年公共卫生、基本药物制度实施、新农合等三项工作考核情况，分析存在问题，找出重点，明确分工，强化考核，提升效能，全力做好各项改革与发展工作，全面完成各项工作任务、目标。下面，我强调十个方面的工作。一、继续巩固基本药物制度实施成果。（一）上半年考核主要存在问题1、没有与医院的职工和村医签订基药实施工作责任状；2、部分医院职工与村医对基药制度及相关知识的知晓情况差（或为不配合，人为造成差的检查结果）；3、未完成本医院的基本药物处方集；4、村服务站药品品种过少，特别是中成药；5、临床医生随意拒诊或转诊严重，住院病人下降幅度过大；6、个别医生存在滥检查现象，导致均次费用下降受限；7、宣传口径不统一，乱宣传、乱解释政策的现象严重；8、百张处方输液比高于全市平均水平；9、住院均次费用仍然高于市下达指标（1388元）；10、门诊人次争抓意识不足，上升幅度不大。针对以上问题，我们要重点做好以下工作：第一，要规范做好“基药”的采购工作。要按照要求，在充分听取全体临床医生意见的基础上，科学合理地上报用药计划，继续做好高价格药品进入临床使用。药剂科要加强与村服务站的联系与沟通，确保所有村服务站库存药品的种类必须达到100种以上，其中中成药品种达30种以上。第二，要重新开展医院医生和全体村医合理使用基本药物的培训工作，使广大医务人员熟悉并掌握卫生部处方管理办法和基本药物临床应用指南、基本药物处方集等要求，编制处方集，更好地应用于临床。培训时要做好认真准备、认真培训、认真学习、认真思考、认真测试和总结，要将学习与测试的情况纳入考核内容，确保培训的效果。培训的同时要做好基本药物使用责任状的签订工作，强化用药责任心。第三，根据市卫生局的要求，完善医院综合管理方案，巩固改革成果，突出绩效考核重点，完善考核机制，加大考核力度，体现绩效工资的效能。主要要注意以下几点，一是加大更能体现临床医生工作效能和业绩的住院人次、门诊人次指标的考核力度，二是进一步做好包括门诊和住院均次费用及输液百分比在内的相关指标考核，特别要关注这些指标与全院所有人员绩效考核分配的关联度，三是加强转诊管理工作，加大无原则转诊、不按操作流程转诊的查处力度，四是要将平时绩效考核的结果与个人晋升、晋级、评先、评优、评奖相结合，五是将门诊、住院病人基本药物制度相关知识知晓情况列入医生、护士、药剂人员的考核内容。第四，强化组织领导，明确班子成员和科室负责人的监管责任，规范建立健全相关活动、管理资料。二、继续提升公共卫生服务项目规范化水平。（一）上半年考核主要存在问题、对学校和村健康教育指导不力，资料缺失；活动缺乏有效证据；、重点人群数据不够详实，慢病病例报告有漏报；、计划免疫工作中有关重要指标不达标；、未能常态化开展对学校、幼儿园的传染病监测工作；、妇保工作中重大项目公示未到位、产科无绿色通道专家组联系方式，早孕建卡率较低；、未能规范建立分工明细及签订责任状，村宣传资料没有，未建立质控系统，社会评价机制未建立，资金下拔不及时，未设立应急办公室，信息上报量不足；、艾滋病宣传资料入户无签名，麻风病人访视未开展，疟疾血片任务未完成；、新生儿访视工作不实，听力筛查、新生儿疾病筛查知情同意书未签署；、精神病人指导工作不规范，用药情况记录不全面。针对以上问题，我们要重点做好以下工作：第一，组织实施国家公共卫生服务规范及市卫生局考核标准为主要内容的业务培训工作，强化镇村两级工作人员的责任意识和规范意识，充分认识到目前工作距离规范的差距，认识到目前工作距离市局考核标准的差距，快速制定整改方案，加强检查督促，确保九月上旬所有工作指标调整到位。第二，建立健全公共卫生服务工作全员考核制度，强化医疗、药剂、检验、放射、B超、合管办等科室的公共卫生服务职能，明确岗位职责，细化考核方案，实施常态化的考核，促进公共卫生服务项目工作全面进步。第三，进一步完善村服务站公共卫生服务绩效考核机制，通过考核，更好地调动工作积极性，提升工作水平。考核中重点突出两点，一是既要抓好慢性病人登记的量，同时还要构建病人管理、重点人群访视、健康教育服务等工作量；二是在工作量提升的基础上，进一步提升公共卫生服务的质的水平，对于质存在一般性问题的，通过加强指导和整改来解决，而对于根本上就是造假的，要从质到量全盘否定，对于既有量又有质的要充分褒奖到位，提升工作积极性，肯定其付出的劳动价值。第四，结合我镇的工作实际，不断推进公共卫生服务品牌建设工作进展，重点做好全科团队服务工作推进，完善慢病管理机制，提升慢病管理水平；加快“健康管理中心”建设，建立全民健康管理平台；启动信息化服务建设项目，力争年底前完成基础设施建设工作；推进学习型组织建设工作，提升专业技术工作水平；加大投入，完成3-4所典型村服务站的建设任务。三、继续强化新农合管理。一是继续实施综合控费措施，确保门诊、住院次均费用较上年明显下降；二是开展费用控制监测，实施动态分析，同时依据监测结果进行考核，按月通报；三是严格执行单病种管理规定，凡是符合条件的病种一律纳入单病种管理，实行单病种结算病历审核制，提高“三合理”水平；四是结合基本药物制度实施的要求，严格执行转诊会诊制度，努力控制转诊率；五是广泛开展儿童重大疾病的主动搜索工作，做好农村儿童重大疾病救治（先心病、白血病）。四、高度重视创建全国农村中医药工作先进单位工作。创建全国农村中医药工作先进单位是今年的一项重点工作，下半年要接受盐城、省、国家级验收，我们一定要增强责任感和创建主动意识。医院将按照标准，设立诊室，配备中医诊疗设备；各村服务站至少配备电针仪、TDP神灯和中医治疗包、拔罐器等中医诊疗设备，对中药饮片配备也有较高的要求；医院、村服务站中医处方数占处方总数比例均不低于30%，开展不少于3种慢性病患者健康管理服务，对农村相关危险因素进行中医药行为干预。目前情况离创建标准还差很大一截，硬件条件由医院院部负责配备到位，软件资料由办公室负责建设到位，而医院和服务站的人员则要确保中医药适宜技术学习到位、应用到位，提高门诊中医诊疗服务治疗率，建立中医药健康管理档案和中医干预健康档案；各村卫生室中成药配备至少要达到50种，通过艰苦细致的工作，确保验收达标、创建成功，中医药适宜技术的应用得到有效推进。五、全力推进社区卫生服务。一是在卫生局的指导下继续做好全科医师培训工作；开展多种形式的村医周期性培训工作，不断提高社区卫生服务能力。二是加强全科医生服务团队建设工作，年底前要成立三个以上全科医生服务团队，全科医生每周进社区巡回医疗不少于一个工作日，对长期卧床、行动不便、随访中断等服务对象，要主动开展上门服务。三是不断提高社区卫生服务工作水平，要按市局部署做好创建盐城市示范卫生院的各项工作。四是在原有的基础上，开展社区诊断工作，完成常住人口登记健康信息的采集任务。六、大力推进卫生信息化建设。一是加强医疗卫生机构服务信息系统建设，逐步建立医生工作站；探索电子健康档案与电子病历之间的衔接；加快免疫接种数字化门诊建设步伐。二是努力加强卫生信息资源统筹规划和整合，力争实现信息互连互通，最终建成基于居民健康档案的区域卫生信息平台。三是要有计划、有方向地培养引进卫生信息技术方面的人才，不断提高卫生信息化工作水平。七、加强党风行风廉政建设。突出卫生行业特点，深入开展创先争优活动。以“三好一满意”窗口竞赛和创建“人民满意基层医院”示范点活动为载体，不断提高服务质量和水平。要结合自身实际，组织实施“优质护理工程”等专项活动，丰富和细化窗口服务，改善出、入院服务，在护理、检查等重点环节优化服务措施，力争打造一批优质服务品牌，争创盐城市级和省级“人民满意基层服务单位”示范点，使我镇卫生服务形象、群众满意度有明显提升；积极开展 “三创三争”学习实践活动（创先争优、创新争特、创名争牌），强化履职，提高为基层、为企业、为群众办实事、解难事、做好事和创一流业绩的本领；提升抓行风工作的主动性、积极性，对于有损单位行风形象的违规违纪行为要坚决予以从重处罚；进一步加大行风建设专项治理工作力度，结合拒收“红包”、回扣集中整治月活动。在此，特别强调各级干部的领导职责，在充分履职的前提下，构建一级抓一级、层层抓落实的工作机制；采取有效措施，大力治庸、治懒、治散，切实解决学习不够、动力不足、能力不强、效率不高、落实不力等问题，为医院的改革和发展提供有力的组织保障。八、突出抓好安全稳定工作。今年上半年，往年和新发医疗纠纷所致的赔偿金额已近七万元，还有两宗事故在处理中。在实施“基药”后，经受不起医疗纠纷和事故的折腾，“辛辛苦苦大半年，一夜回到解放前”。医疗纠纷的频繁发生，既一定程度上反映出单位医疗质量不重视、核心制度落实不到位的问题，也说明医务人员的责任意识淡薄、基本诊疗水平平庸，重点科室、重点病人、重点时间、重点人员安全防范意识差等问题。下半年，要通过创建平安医院、“医疗安全百日竞赛”等活动，采取切实有效的措施，坚决遏止医疗纠纷上升的势头。在此，就医疗安全管理，特别强调两点，一是先管好自己，做“好”自己的事；二是真管，分管院长和科室负责人要依据相关的工作标准，管理职工到改正错误为止，否则决不手软放过。同时，我们也要做好包括医院一般安全管理和职工安全管理工作。九、切实抓好当前其他各项工作。一是加强夏秋季卫生防病工作；二是强化爱国卫生管理。继续开展控烟行动，市局要求9月份所有医疗卫生单位建成无烟医疗卫生机构，我们要做的工作还有很多。三是加强人才队伍建设。继续强化在职专业技术人员岗位培训；加大医学新技术、引进推广力度。四是积极开展抗菌药物临床应用专项整治工作。五是强化突发事件信息报告的灵敏度，编制和完善突发公共卫生事件应急医疗救援等预案，构建统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的应急管理机制，规范开展传染病疫情、突发公共卫生事