新式剖宫产术160 例临床分析.doc

新式剖宫产术160 例临床分析作者：王海花单位：中阳县人民医院，山西 中阳【关键词】 新式剖宫产术 2005年起开展新式剖宫产术，至今已完成160 例，因其所需手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快，取得了良好的临床效果。分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年10月2007年10月具有剖宫产指征患者中有160 例行新式剖宫产术(观察组)，年龄2035 岁，孕36443周。56 例行传统式子宫下段剖宫产术(对照组)，年龄2135 岁，孕37466周。两组年龄差异无显著性，两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀位、骨盆狭窄、妊娠高血压综合征、羊水过少、前置胎盘、社会因素等为手术指征，差异无显著性。 1.2 手术方法 取耻骨联合上3 cm做弧形横切口长约1015 cm(长度由胎头大小而定)。在切口正中切透皮肤全层及皮下组织达筋膜约23 cm，用两手食中指分离腹直肌，连同皮下脂肪一起分离至切口够大，术者用食指分离腹外脂肪，提起腹膜，切开小口，撕开腹膜。在子宫下段肌层横向切开12 cm，刺破羊膜囊，吸净羊水，娩出胎头。胎儿娩出后宫体肌肉注射缩宫素20 U，常规娩出胎盘。以1号可吸收缝合线或2号肠线连续缝合筋膜，间断皮内缝合皮肤、皮下脂肪3针，间断外Allise钳钳夹5 min，术后留置尿管24 h，静脉滴注抗生素3 d预防感染，5 d拆线。 1.3 观察指标 两组均观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口疼痛情况(需镇痛率)、切口愈合情况及新生儿Apgar评分和体重，并进行术后随访。 1.4 统计学处理 计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P0.05为差异有显著性。 2 结 果 2.1 两组手术时间、术中出血量比较(见表1)表1 两组手术时间、术中出血量比较 2.2 两组术后情况比较(见表2)表2 两组术后情况比较 2.3 两组新生儿情况比较(见表3)表3 两组新生儿情况比较 2.4 拆线时间及住院天数 观察组术后56 d拆线，住院56 d，对照组78 d拆线，住院78 d，两组比较差异有显著性(P0.05)。 3 讨 论 新式剖宫产术采用腹壁横切口，顺应人体解剖及生理特点，且手术瘢痕少易被阴毛腹壁生理皱褶遮盖，且瘢痕细，不影响体表美观，对产妇心理影响小，易于接受。腹直肌钝性撕开，剥离面小，出血少，且撕开腹直肌的同时连同皮下脂肪一起被撕开，行走在其间的血管、神经借助本身的弹性保留下来，减少出血及局部缺血，有利于术后恢复，腹膜行钝性分开，不易损伤腹膜，对膀胱刺激小，腹膜由间质细胞及结缔组织构成，结缔组织内胶原纤维可在裂开的腹膜边缘迅速再生形成新的腹膜。单次连续缝合子宫全层，可使切口上下对合整齐，使血管不易回缩，减少了切口部位的缝线，避免了缝合过多造成的子宫出血、感染。剖宫产术中不缝合腹膜，不仅减少了组织坏死炎症反应，从而降低术后粘连，而且使关腹过程操作简单，缩短了手术时间及盆腔暴露时间，减少了切口感染机会，减低了术后病率。由于手术时间短，对腹腔作用小，术后胃肠功能恢复快，排气时间短。从以上特点可以看出，新式剖宫产手术总时间、术后排气时间都明显较对照组短，术后切口疼痛需镇痛率也明显低于对照组。 通过对160 例新式剖宫产手术的观察，证实此种手术所需时间短、失血量少、术后病率低、疼痛轻、排气快、进食早、恢复快、拆线时间短、切口愈合好且外表美观，对新生儿结局无影响，有利于母乳喂养。另因其住院时间短，可减少