自治州非煤矿山企业雇主责任险实施暂行办法.doc

自治州非煤矿山企业雇主责任险实施暂行办法第一条 为进一步发挥商业保险促进安全生产工作的积极作用，积极探索安全生产监督管理与保险机构联动机制和建立责任保险制度。有利于迅速妥善地解决非煤矿山企业安全生产事故发生后的抢险救灾和受害人赔偿问题，有效转移安全责任风险和化解社会矛盾；有利于减轻政府在事故发生后的救助负担，有助于企业的持续发展；有利于进一步转变政府职能，推动公共管理创新，提高安全生产监管的行政效能。根据国家安全生产监督管理总局“关于大力推进安全生产领域责任保险，健全安全生产保障体系的意见（安监总政法2006207号）”和自治区安全生产监督管理局关于做好非煤矿山企业安全生产许可证换发工作的通知（新安监非煤字200813号）精神及保险法，坚持“政策引导、政府推动、市场运作”，按照“广覆盖、低负担、高保障”的思路，稳步推进雇主责任险，现结合我州两年试点工作的实际，制定本办法。第二条 本办法所称的企业是指自治州行政区域内的非煤矿山（含尾矿库企业）、采掘施工企业、探矿企业、矿山建设企业。第三条 本办法所称雇主责任险是指企业出资为其从业人员购买的商业保险。用于承担被保险人所聘用的员工在受雇过程中从事业务工作而遭受意外，所致伤、残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负责赔偿。从业人员伤残的，按照国家十级伤残标准，按保险合同约定比例赔付（见附表1）。从业人员在受雇过程中从事业务工作所致伤残的，应出具劳动或司法部门的伤残鉴定证书。伤残鉴定部门的确定由保险机构与企业或从业人员协商，确定鉴定机构后，双方不服鉴定结果的，可向上一级鉴定机构提出复议，上一级鉴定机构鉴定结果为终审鉴定。第四条雇主责任险应达到的赔偿标准矿山企业应为从业人员办理工伤保险，对受害人家属赔偿额度达不到20万元的，不足部分必须购买雇主责任险；未办理工伤保险的，按照对受害人家属赔偿额度达到20万元的标准，购买雇主责任险。第五条 雇主责任险保险期限的分类：根据非煤矿山企业生产实际，雇主责任险保险期限分为6个月、8个月、10个月和12个月四个基本险种。非煤矿山企业因扩大产量、增加开采面等，需增加短期工作员工，参保期限可与保险机构另行协商。第六条 非煤矿山企业雇主责任险企业类型分类：（一）砂石料、粘土矿山；（二）使用机械开采的露天矿山（含矿山建设和探矿企业）；（三）使用爆破物品开采的露天矿山（含矿山建设和探矿企业）；（四）地下开采矿山（含矿山建设和探矿企业）。第七条 非煤矿山企业从业人员的职业分类：一类：井下作业人员；二类：井上及露天开采矿山的特种作业人员（含汽车驾驶人员）；三类：其他作业人员（含井上其他作业人员、露采矿作业人员、选矿厂作业人员）；四类：管理人员（含井上管理人员、露采矿管理人员）。第八条 非煤矿山企业雇主责任险的费率标准及浮动范围。按照非煤矿山企业开采方式，是否使用火工产品，职业类别，达到安全标准化级别，历年发生事故，承保从业人员人数等情况，综合确定各企业的费率标准及浮动范围（见附表2）。第九条 雇主责任险的承保范围。非煤矿山企业的从业人员应全员参保，雇主责任险由非煤矿山企业依据第六条分类购买；对非煤矿山企业分不同区域承包开采生产的，视同本企业内部管理单位，其从业人员由非煤矿山企业投保。长期为非煤矿山企业服务的无独立资质的第三方可视为企业内部管理部门分类购买;长期为非煤矿山企业服务有独立资质的第三方，由非煤矿山企业监督并协助分类购买；短期为非煤矿山企业设备安装、维护的作业人员，由非煤矿山企业监督并协助分类购买。第三方服务企业各项证照资质手续应合法有效。第十条 非煤矿山企业参加雇主责任保险应向保险机构提供以下资料：（一）安全生产许可证、营业执照；（二）企业生产机构设置、职业类别及人数和参保人员工种的图示说明（见附件3）；（三）乙方服务单位人员机构设置、职业类别及人数和参保人员工种的图示说明；（四）被保险人身份证件或户口簿复印件。第十一条 非煤矿山企业应安排专兼职人员负责与保险机构联系，出现下列情况的应在2个工作日书面通知保险机构进行批改。（一）从业人员变更的（见附表4）；（二）生产方式或开采方式发生变化的，如由露采转为地采或由爆破开采改为机械开采的；非煤矿山企业开采方式发生变化的，由低风险转为高风险的，应当补交保费差额；由高风险转为低风险的，保险机构应当及时调整下一年度保险费率；（三）非煤矿山企业第三方施工单位发生变化的。保险机构不得限制变更比例。第十二条 保险机构职责（一）保险机构业务人员应当每月与非煤矿山企业核对从业人员名单，因没有及时批改的，发生事故后造成无法赔偿的，由保险机构承担。对企业书面形式提供的变更资料，保险机构应当日办理批改手续（二）保险机构应当安排专人负责此项业务，若发生业务人员变动的，新的业务人员应当在5个工作日内与企业衔接相关业务，如造成企业损失由保险机构承担。（三）保险机构应当向安监部门提供参保企业机构岗位设置的图示说明，以便安监部门日常监督检查。（四）非煤矿山企业为第三方服务单位统一承保的，为便于因从业人员变动及时向保险机构批改，由非煤矿山企业或其第三方服务企业统一或分别确定人员与保险机构业务人员联系批改，保险机构应根据企业要求，统一或分别出具保单。（五）保险机构应当每月1日向安监局报送企业保险（见附表5）的相关数据，为安监部门日常监管提供依据；（六）保险机构接到企业报案后应及时赶赴现场；核实相关情况后，索赔材料齐全后，属于保险责任的，应在10个工作日内完成赔付工作；发生重大事故，明确属于保险责任的，损失金额基本确定，应于当日初步估损金额的50先行预付赔款；（七）保险机构应在企业投保时，向企业说明保险责任及责任免除的条款解释；（八）保险机构应根据非煤矿山企业特点开发不同的险种，提高其操作性，从而增加保险覆盖面第十三条 发生下列情况之一的，保险机构不予赔偿：（一）安全生产许可证等相关证照到期或无证的；（二）由露天开采转入地下开采的，未及时在保险机构批改，从业人员在井下作业造成伤亡的；（三）企业负责人及从事安全管理人员或特种作业的从业人员无证或证件过期的；（四）各级安全生产监督管理部门及其他政府部门对非煤矿山企业做出停产停业行政处罚的，企业继续组织非法生产的；（五）各级安全生产监督管理部门及其他政府部门发现非煤矿山企业存在能够造成人员伤亡的安全隐患，做出的整改指令书经企业签收确认，未及时落实整改而引发事故造成人员伤亡的；（六）从业人员酗酒导致死亡的；（七）非煤矿山企业发生事故后，故意破坏事故现场、瞒报事故的。第十四条 其它：（一）非煤矿山企业投保雇主责任险，因企业产权变更交易，保险机构应根据双方提供资料后，三个工作日完成变更；（二）非煤矿山企业连续三年发生从业人员死亡事故或对存在重大危险源未治理的，保险机构可提高企业承保费率标准；（三）保险机构应与当地县、市安监局建立联动机制，积极配合安监部门对各企业进行安全检查工作，排查治理各类隐患，并安排一定比例的经费，用于矿山企业安全生产宣传教育工作，提高从业人员安全意识和自我保护意识，降低事故赔付风险；（四）非煤矿山企业发生事故应当在24小时内通过保险服务专线电话报告保险机构，电话：95518。因通讯条件限制可延长至48小时。（五）非煤矿山企业应当加强各类证照管理，建立健全相关档案。安全生产许可证应当提前三个月向发证机关申请延期换证；从业人员证照到期前应当提前安排参加相关培训复审。第十五条 各级安全生产监督管理部门应加强对雇主责任险承保情况的日常监督检查，并作为每年春季复工的必备条件。发现下列情况的，应当采取责令限期