做好21-三体综合征产前筛查工作.doc

做好21-三体综合征产前筛查工作【关键词】 21-三体综合征 产前筛查21-三体综合征产前筛查工作，是通过简便、经济、较少创伤的群体性筛查，把胎儿患有21-三体综合征风险较高的孕妇筛查出来，并进一步确诊，及时采取干预措施，以降低21-三体综合征患儿的出生率，提高出生人口的素质。从 2005年9月1日开始，我们开展了这项工作，现将做法和体会小结如下。一、取得政府的经济支持昆山市政府对21-三体综合征产前筛查工作给予强有力的经济支持，我市每名孕妇都可凭围生期保健卡，到社区服务中心领取一张优生检测优惠单，孕妇凭此单在进行筛查时可以减免费用70元。二、加强工作人员的培训2005年9月1日前，对参加21-三体综合征筛查的所有保健工作人员都进行了上岗前系统的培训。围生保健科的工作人员都充分了解筛查工作的流程;检验科的工作人员掌握筛查工作的检验操作方法，为筛查工作的开展奠定了坚实的基础。三、做好技术支持B超室的工作人员对每一例筛查的孕妇认真测量胎头双顶径的宽度，以避免发生不必要的错误;检验科的工作人员对每一例孕妇认真检测，并对筛查高度危险者进行再一次检测，做到准确无误。四、采用多种形式的宣教我们对每一例首次进行产前检查的孕妇采用多种形式的健康教育，如一对一宣教、播放电教片、发放书面材料等。让每一个孕妇充分了解21-三体综合征的发病原因和临床表现以及筛查的方法、时机、目的、意义等。并预约在怀孕1418周时进行筛查，避免错过适宜的诊查和干预时限。 五、签署筛查知情同意书我们对9 714例孕妇开展宣教的基础上，签署孕中期21-三体综合征产前筛查知情同意书。准备筛查的孕妇了解了有关事项后签名，写同意者留下联系电话号码;也可以签名后写不同意。同意进行21-三体综合征筛查的孕妇8 826例，筛查同意率为90.86 %。年龄≥35岁、有不良孕产史、孕1420周来所进行产前检查的孕妇共116例，产前检查后带上转院须知单，及时到苏州市母子保健中心或上海市第一妇婴保健院、复旦大学附属妇产医院进行21-三体综合征产前诊断。六、提高筛查率对在孕中期21-三体综合征产前筛查知情同意书上签同意的8 826例孕妇，进行B超确定孕龄，排除孕龄孕20周者50例、双胎34例、无脑儿5例、胎死宫内5例、胎颈项水囊瘤4例、脑积水2例、胎腹裂1例，上述17例怀有畸形胎儿的孕妇均及时终止了妊娠。最后B超确定孕龄在孕1420周内，可以进行筛查的孕妇8 725例，当天抽血进行筛查，筛查率达90.28 %。七、及时转诊筛查高度危险的孕妇将筛查风险率≥1/275者定为21-三体综合征筛查高度危险者。在筛查的8 725例孕妇中，筛查高度危险者169例，筛查高度危险率1.94 %。对每一个筛查高度危险的孕妇，在筛查结果出来的第一时间就通知孕妇，并让孕妇带上筛查的报告单和转院须知单，及时到苏州市母子保健中心或上海市第一妇婴保健院、复旦大学附属妇产医院进行明确诊断。八、跟踪随访高度危险的孕妇对转诊的21-三体综合征筛查高度危险的169例孕妇和年龄≥35岁、有不良孕产史的116例孕妇，进行跟踪随访，随访246例，失访39例，随访率86.31 %。其中，同意并进行羊水穿刺的58例孕妇均排除了胎儿患21-三体综合征的可能性。进行超声诊断的188例孕妇中，确定开放性神经管畸形2例、脑积水1例，此3例怀有畸形胎儿的孕妇均及时终止了妊娠。2例高度危险的孕妇转院后在上级医院咨询后未进行羊水穿刺，选择终止妊娠。所有终止妊娠者，胎儿均未作染色体检查。由于羊水穿刺是创伤性的诊断方法，不少孕妇拒绝进行检查。失访39例，终止妊娠的胎儿均未作染色体检查。一部分孕妇尚未分娩，本组样本中尚无明确21-三体综合征的发生，不排