生理学笔记第三版答案.pdf

生理学笔记 第 3 版答案 第一章 绪 论 一 选择题 A 型题 1 A 2 A 3 B 4 C X 型题 BCD 二 名词解释 1 即神经调节 是人体最主要的调节方式 通常它是 通过反射活动来实现其对机体各组织 器官 系统 的功能调节作用的 2 即细胞外液 是细胞生存的体内环境 故称之为机 体的内环境 它的主要作用是为机体细胞的活动 提供必要的理化条件 使细胞的各种酶促反应和 生理功能得以正常进行 同时它又为细胞的新陈 代谢提供营养物质 接受来自细胞的代谢产物 以 保证代谢活动的顺利进行 3 即负反馈 是在人体生理功能调节的自动控制系 统中 如果受控部分的反馈信息 对控制信息起减 弱作用 三 问答题 1 细胞外液是细胞生存的体内环境 故称之为机体 的内环境 它的主要作用是为机体细胞的活动提 供必要的理化条件 使细胞的各种酶促反应和生 理功能得以正常进行 同时它又为细胞的新陈代 谢提供营养物质 接受来自细胞的代谢产物 以保 证代谢活动的顺利进行 稳态是指内环境的理化 性质处于相对稳定的状态 神经调节是人体最主 要的调节方式 通常它是通过反射活动来实现其 调控作用的 例如瞳孔的对光反射 缺氧所引起 的心血管和呼吸的反射性变化 等等 体液调节 是人体血液及其他体液中的某些化学成分 如内 分泌腺所分泌的激素以及组织细胞所产生的一些 化学物质或代谢产物等 可随血液循环到达全 身各处 以调节人体的新陈代谢 生长 发育 生殖 等生理功能活动 血压能够保持相对稳定主要是 通过颈动脉窦和主动脉弓的压力感受性反射来进 行调控 当动脉血压升高时 血液动脉管壁的机械 牵张使颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器受刺激 增强 引起压力感受性反射 其反射效应是使心率 减慢 外周阻力降低 血压回降 当动脉血压降低 时 感受器所受的刺激减弱 可反射性地引起动脉 血压升高 血压 灌注压 在10 64 23 94kPa 时 肾血流量 和肾小球滤过率能保持相对稳定 主要是肾内自 身调节的结果 其机制现多用肌源性学说来解 释 该学说认为 在一定血压变动范围内 当动 脉血压升高时 对血管平滑肌的扩张刺激增强 由于肾血管平滑肌自身的特性 导致血管平滑肌 收缩增强 这时血管口径相应缩小 血流阻力相 应增加 因此 肾血流量能够保持相对稳定 相 反 当动脉血压降低时 对血管平滑肌的扩张刺 激减弱 血管平滑肌收缩减弱 这时血管口径相 应增大 血流阻力相应减小 因此肾血流量仍能 保持相对稳定 2 人体是由各种细胞 组织和器官所组成 它们的 生理功能活动在空间上和时间上紧密配合 相互 协调成为一个统一的整体 如胰岛素对糖代谢的 效应是降低血糖水平 而胰高血糖素 高血糖素 的功能正与其相反是提高血糖水平 空腹时 血 糖降低 刺激胰高血糖素 高血糖素 分泌以维持 血糖于正常水平 当饭后 随着糖的吸收 血糖显 著升高 刺激胰岛素大量分泌 促使葡萄糖被外周 组织吸收利用从而降低血糖 同样维持血糖于正 常水平 又如在一般情况下 动 静脉吻合支因管 壁平滑肌收缩而关闭 当环境温度升高时 动 静 脉短路开放 皮肤血流量增加 使皮肤温度升高 有利于发散热量 当环境温度降低时 动 静脉短 路关闭 皮肤血流量减少 有利于保存热量 因 此 皮肤微循环中的动 静脉短路在体温调节中发 挥作用 第二章 细胞的基本功能 一 选择题 A 型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5 D 6 A 7 D 8 A 9 B 10 D 11 D 12 C B 型题 1 B 2 A 3 E 4 B 5 C 6 C C 型题 1 C 2 D 3 A 1 X 型题 1 ABC 2 AC 3 A 二 名词解释 1 它是指各种可兴奋细胞受到有效刺激时 在细胞 膜两侧所产生的快速 可逆 有扩布性的电位 变化 2 在细胞膜某一点产生的局部兴奋 可是临近未兴 奋部位发生去极化 但随着距离的增大而迅速减 小以至消失 局部兴奋的这种形式的扩布称为电 紧张性扩布 3 在体内一些不溶于脂质或难溶于脂质的物质如葡 萄糖 氨基酸和各种离子等 本身很难通过细胞 膜 但在细胞膜上一些特殊蛋白质的帮助下 能由 细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运 这种转 运形式称为易化扩散 4 它即液态镶嵌模型 膜是以液态的脂质双分子层 为基架 其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质 后 者主要以小螺旋或球形蛋白质的形式镶嵌于前者 的支架中 5 它即异常自身调节当心室舒张末期容积增加时 心肌纤维的初长度增加 从而可增强心肌收缩的 力量 这种通过心肌细胞初长度的改变而引起心 肌收缩强度的改变的方式称为异长自身调节 6 chemical dependent channel 称之为化学依赖性通 道 该类通道与特殊受体相联系 受体激动时 引 起化学阀门的改变 使通道激活而开放 7 isometric contraction 即等长收缩 是指当肌肉收缩 时仅产生张力的增高而长度不变的收缩形式 8 chemically gated channel 称之为化学门控通道 该 类通道与特殊受体相联系 受体激动时 引起化学 阀门的改变 使通道激活而开放 9 channel mediated facilitated diffusion 称之为以通道 为中介的易化扩散 这种形式的转运是通过膜上 特殊的通道蛋白质进行的 转运的物质主要是一 些离子 10 secondary active transport 称之为继发性主动转 运 是种不直接利用分解 ATP 释放的能量 而利 用膜内外势能差进行的主动转运 三 问答题 1 当神经兴奋后可使肌膜产生以 Na 内流为基础的 动作电位时 动作电位可沿着肌膜传导到横小管 深入到三联体结构 横小管膜上的动作电位可引 起与其邻近的终末池膜及肌质网膜上的大量 Ca 2 通道突然开放 维持约几毫秒 Ca 2 顺着浓度梯 度从肌质网内腔流入胞质 肌质中的 Ca 2 浓度瞬 时升高 肌钙蛋白亚单位 C 与 Ca 2 结合 一个分 子可结合 4 个 Ca 2 引起整个肌钙蛋白分子变 构 进而导致原肌凝蛋白分子变构 肌纤蛋白分子 上的活性位点暴露 横桥即与之结合 这种结合可 引起横桥头部和臂部之间的分子内力发生明显改 变 分子内力引起横桥头部向臂部的有力摆动 并 拖动细肌丝 然后 头部自动与肌纤蛋白上的活 性位点分离 回到其原先的垂直方向 并与一个新 活性位点结合 横桥再次摆动 拖动细肌丝又向粗 肌丝中点前进一步 如此反复拖动细肌丝向粗肌 丝滑行 众多肌纤维的滑行最终导致肌肉收缩 2 Heterometric autoregulation 是指当心室舒张末期容 积的增加时 心肌的初长度增加 从而可增强心肌 收缩的力量 这种通过心肌细胞初长度的改变而 引起心肌收缩强度的改变 又称为异长自身调节 其机制是在心肌的功能状态和动脉血压保持恒定 的条件下 增加静脉回流量 可使心室舒张末期容 积增大 亦即心室收缩前所承受的前负荷随之增 大 心肌的初长度也相应增长 结果导致心肌的收 缩力增强 每搏量 每搏输出量 增多 异长自身调节的主要作用是对每搏量进行有限度 的精细调节 如当体位发生变化或动脉血压突然 升高 以及在左右心室每搏量不平衡等情况下 此 时出现充盈量的微小变化 均可通过异长自身调 节机制 使每搏量与充盈量之间达到新的动态 平衡 在一般安静情况下 心室舒张末期的充盈压约为 0 67 0 80kPa 5 6mmHg 此时 心每搏量将 随初长度的增加而增加 但前负荷和初长度尚未 达到最适水平 这就说明心肌的前负荷和初长度 尚有一定的储备 当心室末期的充盈压增高到 1 6 2 0kPa 12 15mmHg 时 心室的前负荷将 处于最佳状态 若充盈压继续增高达到 2 0 2 7kPa 15 20mmHg 时 心室功能曲线即转为 平坦或稍有下降趋势 但不出现明显的降支 这就 说明 正 常 心 室 充 盈 压 即 使 超 过 2 7kPa 20mmHg 每搏量仍可保持不变或仅略有下降 在心功能衰竭的情况下 此时心室功能曲线方才 出现明显的降支 3 与细胞膜转运功能有关的蛋白质有以下两大类 用于易化扩散的载体蛋白质和通道蛋白质 用于 主动转运的 泵 蛋白质 细胞膜上有许多专一的载体蛋白 每一种载体一 般只能和一种物质结合 从而帮助它们进出细胞 膜 载体转运的物质主要是一些小分子有机物如 葡萄糖和氨基酸等 有以下一些特点 结构特异 性 饱和现象和竞争性抑制 2 通道蛋白质转运的物质主要是一些离子 如 K Na Ca 2 等正离子以及某些负离子 有以下特 点 相对特异性 即允许某一特定离子通过 但 特异性不如蛋白质那么严格 无饱和现象 通道有开放和关闭两种功能状态 其改变常常 是突然的 短暂的 根据控制通道开关因素不 同 分为电压门控通道 机械门控通道和化学门控 通道 泵蛋白质如钠泵蛋白质 它的启动和活动强度与 膜内出现较多的 Na 和膜外出现较多的 K 有关 钠泵活动时 它可将 Na 泵出膜外和将 K 泵入膜 内 这两个过程是同时进行 或是偶联进行的 钠 泵每分解一个 ATP 分子可泵出 3 个 Na 同时泵 入 2 个 K 还有钙泵 H 泵 质子泵 和碘泵等 这些泵蛋白都可以直接分解 ATP 作为能源 对有 关离子进行转运 4 根据引起通道开放条件的不同 大致可分为电压 依从性通道和化学依从性通道两大类 电压依从性通道对膜电位变化非常敏感 其开放 或关闭取决于通道蛋白质所在部位膜两侧的电位 差 分布于神经纤维或肌细胞膜上的离子通道一 般是电压依从性的 如钠通道通常只允许钠离子 通过 当细胞受到阈刺激时 膜电位达到阈电位 钠通道的构型突然改变 阀门打开 在其分子中 出现适合钠离子通过的水相孔道 便可允许钠离 子由膜的一侧转运到另一侧 当膜电位升高到某 一数值时 钠通道失活而迅速关闭 钠离子即不能 通过 化学依从性通道的开闭取决于膜两侧是否存在特 定的化学信号 突触后膜 肌细胞终板膜和某些 腺细胞膜上的离子通道一般是化学依从性通道 递质 激素或药物等化学性信号激活膜上的特异 性受体时 受体通过改变其状态而调控离子的跨 膜转运 如当运动神经元兴奋时 其末梢释放乙 酰胆碱 扩散到终板膜后 与膜上的 N 型受体结 合 使终板膜对 Na K 等 以 Na 为主 通透性增 大 Na 内流 K 外流 结果使终板膜产生终板 电位 5 当运动神经元兴奋 动作电位传到神经末梢时 囊 泡中乙酰胆碱被释放进入接头间隙 乙酰胆碱扩 散到终板膜 与膜上的 N 型受体结合 使终板膜 对 Na K 等 以 Na 为主 通透性增大 Na 内流 K 外流 使膜部分去极化产生终板电位 终板电 位和局部兴奋相似 可表现总和现象 当终板电位 去极化到一定数值 即可通过局部电流作用 使终 板膜周围的普通肌细胞膜去极化到阈电位 产生 肌细胞动作电位 当肌膜产生以 Na 内流为基础的动作电位时 动 作电位可沿着肌膜传导到横小管 深入到三联体 结构 横小管膜上的动作电位可引起与其邻近的 终末池膜及肌质网膜上的大量 Ca 2 通道突然开放 维持约几毫秒 Ca 2 顺着浓度梯度从肌质网内 腔流入胞质 使胞质 Ca 2 浓度升高 与肌钙蛋白结 合 导致肌丝滑行 肌肉收缩 6 主要有以下几点不同 局部电位具有等级性和 衰减性 即局部电位的去极化幅度随着阈下刺激 强度的大小而增减 呈等级性 局部反应局限于 刺激部位 不能远距离传导 只能电紧张性扩布 随着扩布距离的增加 这种去极化电位迅速衰减 和消失 而动作电位是 全或无 的 要么不产 生 一旦产生则其电位幅度即达最大值 不因刺激 强度的再增加而改变 而且动作电位能沿细胞膜 进行不衰减性传导 可进行远距离传导 局部电 位有总和现象 包括时间性总和和空间性总和 而 动作电位则不能总和 局部兴奋没有不应期 而 动作电位有不应期 当细胞受到阈刺激或阈上刺激时 引起细胞膜去 极化 膜电位降低到一定程度 70 50mV 引 起电压门控 Na 通道蛋白质分子构型发生改变 Na 通道开放 被激活 细胞膜对 Na 的通透性增 大 结果 Na 顺电 化梯度内流 随着 Na 的内流 膜进一步去极化 引起 Na 内流的再生性循环 这种正反馈作用使膜以极大的速率自动地去极 化 造成了锋电位陡峭的上升支 去极相 直至 Na 内流造成的膜内正电位上升到接近 Na 平衡 电位水平 但是 Na 通道开放的时间很短 随后 Na 通道的失活 门控被关闭而处于失活状态 膜 对 Na 的通透性迅速下降 形成动作电位的降支 当细胞受到阈下刺激时 电流作用于可兴奋细胞 将引起膜电位的变化 电紧张电位 电流越强 膜电位变化亦越大 由于膜上被激活的 Na 通道 的数量较少 造成少量 Na 内流 在受刺激膜的局 部出现一个较小的除极反应 即局部电位 第三章 血 液 一 选择题 A 型题 1 B 2 D 3 D 4 A 5 C B 型题 1 E 2 B C 型题 1 C 2 B 3 X 型题 1 ABCD 2 ABCD 二 名词解释 1 红细胞上的 Rh 血型系统包括5 种不同的抗原 分 别称为 C c D E e 其中 D 抗原的抗原性最强 因 此通常将红细胞上缺乏 D 抗原的 称为 Rh 阴性 2 血型是指红细胞上特异的抗原类型 根据它而对 血液进行分类 如 ABO 和 Rh 血型系统 3 在生理止血过程中 小血管内的血凝块常可成为 血栓 填塞了这一段血管 出血停止 血管创伤愈 合后 构成血栓的血纤维可逐渐溶解 先形成一些 穿过血栓的通道 最后可以达到基本畅通 这种 血纤维溶解的过程 称为纤维蛋白溶解 简称纤 溶 4 ABO 血型是根据红细胞膜上凝集原 A 与凝集原 B 的存在情况而将血液分成 4 型 即 A 型 B 型 O 型和 AB 型 5 正常的抗凝血液中 红细胞能较稳定地悬浮于血 浆中 这种特性称为红细胞的悬浮稳定性 三 填空题 1 减小 增加 2 B 型 AB 型 第四章 血 液 循 环 一 选择题 A 型题 1 B 2 B 3 E 4 E 5 D 6 C 7 A 8 A 9 A 10 E 11 D B 型题 1 B 2 E 3 C 4 C 5 C 6 A 7 A 8 C C 型题 1 C 2 D 3 A 4 C X 型题 1 BCD 2 BC 3 ABCD 4 BD 二 名词解释 1 等长自身调节是指在前后负荷保持不变的条件 下 通过心肌本身收缩活动的强度和速度的改变 使心脏每搏量发生改变 2 临床上将右心房及腔静脉的血压称为中心静脉压 CVP 其 正 常 值 为 0 39 1 18kPa 4 12cmH2O 3 心室的每搏功 即心室每搏动一次所做的功 可以 用公式表示 每搏功 每搏量 射血压力 4 心肌细胞中的自律细胞能在没有外来刺激作用的 条件下 自动地发生节律性兴奋 这一生理特性称 为自动节律性 简称自律性 5 心室开始舒张时 从半月瓣关闭开始 直到室内压 下降到低于心房内压而使房室瓣开启以前 这一 段时间内 心室的容积不变 故称之为等容舒 张期 6 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的 存在于 组织细胞的间隙中 绝大部分呈胶胨状 不能自由 流动 7 当动脉血压升高时 可引起颈动脉窦和主动脉弓 压力感受性反射 其反射效应是使心率减慢 外周 阻力降低 血压回降 这一反射称为减压反射 降 压反射 8 血液从微动脉经后微动脉 通血毛细血管而后回 到微静脉 这一条通路称为直捷通路 它的主要 功能是使一部分血液能迅速通过微循环而由静脉 回流入心 9 在某些异常情况下 心脏潜在起搏细胞可主动 或 被动地取代窦房结的起搏功能 而成为异位起搏 点 形成了异位节律 又称异位心律 10 压力感受性反射是一种负反馈调节机制 它的生 理意义在于使动脉血压保持稳态 当动脉血压升 高时 可引起颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反 射 使血压回降 当动脉血压降低时 又可引起血 压升高 11 在每一个心动周期中 动脉内的压力和容积发生 周期性变化而导致动脉管壁发生周期性的搏动 称为动脉脉搏 简称脉搏 12 通常将 0 期除极速度快的心肌细胞称为快反应 细胞 如心室肌细胞 浦肯野细胞 13 election fraction and normal value 即射血分数 通 常将心每搏量占心室舒张末期容积的百分数 称 为射血分数 EF 健康成年人的射血分数为 55 65 14 若血液停止循环 而且心血管各部分压力都相等 时 血管 中 的 压 力 仍 然 比 大 气 压 高 0 93kPa 7mmHg 左右 称循环系统平均充盈压 即体循 环充盈压 用以表示循环系统中血液充盈的 程度 15 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的 侧压力 通常以 kPa 为单位 16 H Na 交换 肾小管重吸收时 在近端小管前半 段 是通过 Na H 逆向转运体与 H 逆向转运的 方式 经跨细胞途径主动重吸收的 称之为 H Na 交换 17 静息状态下的收缩末期容积与心每搏量增加后 4 的最少残留的血量之差 即为收缩期容积贮备 18 Cardiac index 即心排血指数 每平方米体表面积 的心输出量 是衡量心脏泵血功能的指标 19 心室舒张时 主动脉压下降 在心舒末期动脉血 压的最低值称为舒张压 20 心室收缩开始时心室内压急速升高 房室瓣和半 月瓣两者均处于关闭状态 心室成为一个封闭 腔 导致心室内压的急剧上升 而其容积不变 故 称为等容收缩期 21 Electrocardiogram 即目前临床上常规应用的心电 图 ECG 就是在人体表面的某些特定部位 采 用各种统一规定的导联 导线连接 方式 所记 录到的体表心电图 22 人体内的各种生命活动都像体温一样 有各自的 节律和周期 称之为生理节律 23 由动作电位的 0 期开始到复极 3 期的膜电位恢 复到 60mV 这段心肌细胞不再对刺激产生动作 电位的时期 称为有效不应期 三 问答题 1 在心脏泵血功能活动中 心室的舒缩活动起主导 作用 房室之间的压力梯度是推动血液经心房流 入心室的动力 这一压力梯度的形成主要是来自 于心室的舒张 即在心室等容舒张期时 心室内 压急剧下降 当其内压低于心房压时 房室瓣立即 开放 血液便经心房迅速回流进入心室 在整个心 室舒张充盈期内 房室之间的压力梯度始终存在 到心室舒张充盈期之末 心房开始收缩 又给心室 的充盈增加一定的血量 心室收缩是心脏泵血功 能的动力 在心动周期中心室的收缩使心室内压 由原先低于心房内压的水平急剧升高 超过大动 脉内压 因而出现心室与大动脉之间的压力梯度 引起了半月瓣的开放 推动血液射入大动脉 并通 过体循环和肺循环系统实现血液循环的使命 评价心脏功能的主要指标有以下四种 心排血 量 其量值等于每搏量与心率的乘积 心排血 指数 即每平方米体表面积的心排血量 射血 分数 是指心每搏量占心室舒张末期容积的百分 数 心脏做功量 心室的每搏功 即每搏动一次 所做的功 可以用下列公式予以估算 每搏功 每 搏量 射血压力 射血压力 即射血期左心室内 压与其舒张末期内压之差 2 衡量心肌的兴奋性如何 可采用阈值作为指标 阈值大表示心肌的兴奋性低 阈值小表示心肌兴 奋性高 心肌自律性的高低以 4 期自动去极化的 速度来衡量 4 期自动去极化的速度快 则自律 性高 反之 自律性低 心肌兴奋性具有周期性变化的特点 即心肌细胞 在一次应激兴奋过程中 其兴奋性将发生一系列 的阶段变化 即有效不应期 相对不应期 超常期 等阶段性演变过程 心肌兴奋性周期性变化对心 肌的收缩活动产生十分重要的影响 由于心肌工 作细胞的有效不应期特别长 只有在心肌的舒张 早期之后 其兴奋性才开始转入相对不应期 此 时 心室肌才有可能在受到强刺激作用时产生应 激兴奋而收缩 心肌细胞的这一特点有效地为心 脏进行有缩有舒的节律性活动提供了电生理特性 基础 从而保证了心脏泵血功能的实现 心肌细 胞自律性具有等级性差异的特点 即窦房结自律 细胞的自律性最高 自动节律兴奋的频率约为 100 次 分 房室结自律细胞的自律性次之 约为 50 次 分 浦肯野纤维的自律细胞的自律性最低 约为 25 次 分 在正常情况下 窦房结所产生的 窦性心律激动通过心房中的房间束及其分支 将 激动传布到心房肌工作细胞 使左右两心房同时 应激兴奋而收缩 并通过结间束 优势传导通 路 迅速传布到房室交界区 再经房室束及其分 支和浦肯野纤维网传布到左右两心室 使其应激 兴奋而收缩 此时 窦房结的窦性心律激动以抢 先占领和超速抑制两种方式来控制其他自律性较 低的心肌自律细胞 形成窦性心律 3 每分钟一侧心室所射出的血量 称为每分输出量 简称心排血量 其量值等于每搏量与心率的乘积 影响心排血量的因素主要有 1 每搏量 当心率不变时 每搏量的增多 可使每 分心输出量增加 反之 每搏量减少 将使每分心 输出量相应减少 影响每搏量的因素主要有以下 几方面 前负荷 可以用心室舒张末期容积来表 示 当心室舒张末期容积增大时 亦即心室收缩 前所承受的前负荷随之增大 心肌的初长度也相 应增长 结果导致心肌的收缩力增强 每搏量增 多 但是 在前负荷增大到超过一定的限度后 心 肌纤维的初长度就不再明显增长 每搏量也就不 再增加 后负荷 是指心室收缩时所遇到的阻 力 即动脉压 如果前负荷不变 后负荷的增加将 使心肌收缩张力增大 因此 动脉压的变化将会 影响心室肌的收缩过程 从而影响心脏的每搏量 心肌收缩能力 是指通过心肌本身收缩活动的 强度和速度的改变以影响每搏量的能力 它可受 许多因素的影响 如交感神经活动的增强 血中儿 茶酚胺浓度的增高以及某些强心药物如洋地黄的 作用等都能增强心肌的收缩能力 使每搏量增加 而乙酰胆碱 缺氧 酸中毒和心力衰竭等均可使心 5 肌收缩能力减弱 结果每搏量减少 2 心肌顺应性 主要是指心室壁对前 后负荷变 化时的一种适应能力 当心室壁顺应性降低时 心室内血容量的较小变化 就可引起心室内压力 发生较大的改变 因而易于导致发生心力衰竭 反 之 在顺应性良好的情况下 心肌就能较好地适应 前 后负荷的变化 而体现其顺应能力 3 心率 在一定范围内 正常人心率增快 可使心 排血量 随 之 增 多 如 果 心 率 过 度 增 快 超 过 170 180 次 分时 心室的充盈时间明显缩短 其 充盈血量减少 此时心每搏量可减少到正常时的 一半左右 结果导致心排血量不但不增多 反而开 始降低 4 心肌细胞可区分为工作细胞 心房肌和心室肌 和特殊分化了的心肌细胞 窦房结 房室交界区 房室束和浦肯野纤维 两大类 其跨膜电位的形 成如下 静息电位 人和哺乳类动物心室肌细胞 的静息电位约为 90mV 对心脏起搏传导系统中 的自律性心肌细胞来说 它们不存在稳态的静息 电位 当它们复极化到最大复极电位 又称最大 舒张期电位 水平时 便又转入自动除极化过程 窦房结的自律性心肌起搏细胞的最大复极电位可 达 70mV 而浦肯野细胞的最大复极电位则为 90mV 左右 动作电位 心肌细胞在应激兴奋 时将从静息状态下的极化状态 立即转入去极化 状态 形成了动作电位的升支 并上升达到峰值 继而转入复极化过程 并呈现出后电位 最后又恢 复到原先的极化状态 对非自律性心肌细胞来 说 已经恢复到静息电位水平 而对自律性的心肌 细胞来说 只是恢复到了最大复极电位水平 随后 便转入自动去极化过程 心肌细胞的复极化过程 及其所呈现的后电位 形成了动作电位的降支和 后电位 自律性的心肌细胞的 4 期自动去极化现象 是产 生自律性的电生理基础 由于窦房结优势起搏细 胞的动作电位 4 期自动去极化的速度最快 因而 自律性最高 窦房结对其他潜在起搏点的控制作 用是通过抢先占领 夺获 和超速抑制两种方式 来实现的 心脏的自动节律性收缩活动是受窦房 结支配调控的 是心脏的天然起搏点 5 组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的 滤过的 动力取决于 4 个因素 其中毛细血管血压和组织 液胶体渗透压是促进液体自毛细血管内向血管外 滤过的力量 而血浆胶体渗透压和组织液的静水 压则是将液体自毛细血管外吸收进入血管内的力 量 滤过力量与吸收力量之差 称为有效滤过压 当滤过的力量大于吸收的力量时 即有效滤过压 为正值 液体就由毛细血管滤出 反之 当吸收 力量大于滤过的力量时 即有效滤过压为负值 液体就从组织间隙中被吸收回毛细血管 组织液 不断生成而又不断回流到血管中去 构成了动态 平衡 组织液回流到血管中去的途径有二 大部 分组织液在毛细血管静脉端回到毛细血管中 一 部分组织液则流入毛细淋巴管内 成为淋巴液 以 后经淋巴系统归入大静脉 影响组织液生成和回流的因素有 毛细血管血 压 毛细血管血压的高低取决于毛细血管前 后 阻力的比值 比值增大时 毛细血管血压降低 组 织液生成减少 反之 毛细血管血压会升高 组织 液生成增多 微动脉扩张 肌肉运动或炎症部位均 可发生毛细血管血压升高 右心衰竭时 静脉回 流受阻 使毛细血管血压逆行性升高 组织液的生 成也会增加 并可产生水肿 血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压降低时 有效滤过压增大 组织液 生成增多 如某些肾脏疾病 大量血浆蛋白质随尿 排出 使血浆胶体渗透压下降 有效滤过压增大 产生水肿 淋巴回流受阻 正常时 一部分组 织液经淋巴管回流入血液 保持组织液生成量和 回流量的平衡 淋巴回流受阻 如丝虫病 时 组 织液积聚在受阻淋巴管以前的组织间隙中 可呈 现水肿 毛细血管壁的通透性 在烧伤 过敏 反应时 局部组织释放大量组胺 使毛细血管壁通 透性加大 部分血浆蛋白渗出 使组织液胶体渗透 压升高 组织液生成增多 回流减少 出现局部 水肿 6 心肌组织具有兴奋性 自律性 传导性和收缩性等 四种生理特性 各有如下特点 心肌细胞中各种 自律细胞的自律性存在等级性差异的特点 窦房 结自律细胞的自律性最高 自动节律兴奋的频率 约为 100 次 分 房室结自律细胞的自律性次之 约为 50 次 分 浦肯野纤维的自律细胞的自律性 最低 约为 25 次 分 窦房结对其他潜在起搏点 的控制作用是通过抢先占领 夺获 和超速抑制 两种方式来实现的 心肌的兴奋性具有周期性 变化的特点 心肌细胞在一次应激兴奋过程 其兴 奋性将发生一系列的阶段性变化 即有效不应期 相对不应期 超常期等阶段性演变过程 心肌工 作细胞的有效不应期特别长 几乎相当于心肌的 收缩期及舒张朗的前 1 4 的时程 兴奋在心脏 各部位的传导速度并不相同 一般心房肌的传导 速度较慢 约为 0 4m s 房室束的传导速度为 1 2 2 0m s 浦肯野纤维的传导速度最快 可达 6 2 0 4 0m s 心室肌的传导速度约为 1 0m s 兴奋在窦房结内的传导速度较慢 约为 0 05m s 在房室结区内的传导速度更慢 其中以结区细胞 的传导速度最慢 仅为 0 02m s 窦性节律兴奋 通过房室交界区时出现传导速度显著减慢的现 象 称为房室延搁 这一延搁有助于保证心房应激 兴奋而收缩之后 心室才相继开始应激兴奋而收 缩 这有利于房室能够顺序而协调地进行舒缩活 动 以确保心脏泵血功能的完成 心肌细胞和 骨骼肌细胞收缩原理相似 其特点有 a 心肌的 肌质网不发达 终池储存的钙离子量少 因而心肌 细胞收缩对细胞外液中钙离子浓度依赖性较大 b 心肌工作细胞的有效不应期特别长 几乎相当 于心肌的收缩期及舒张朗的前 1 4 的时程 因此 在这一阶段内心肌不接受任何新的刺激 有效地 保证了心肌不会产生强直收缩 c 心脏收缩具 有 全或无 的特点 即心脏收缩一旦引起 它的 收缩强度即近于相等 而与刺激的强度无关 第五章 呼 吸 一 选择题 A 型题 1 D 2 E 3 E 4 D 5 C 6 D 7 B 8 C 9 B 10 E 11 A B 型题 1 D 2 C 3 A 4 C 5 E 6 B C 型题 1 D 2 C 3 C 4 D X 型题 1 C 2 BC 3 BCD 4 BCD 5 BD 二 名词解释 1 1L 血液中 Hb 实际结合的 O2量称为 Hb 的氧 含量 2 机体在新陈代谢过程中 需要不断地从环境中摄 取 O2和排出 CO2 这种机体与环境之间的气体 交换过程 称为呼吸 3 Hb 氧含量占 Hb 氧容量的百分比称为 Hb 氧饱 和度 4 顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性 易扩张的 顺应性大 不易扩张的 顺应性小 5 pH 对 Hb 与 O2的亲和力的影响称为波尔效应 波尔效应具有重要的生理意义 有利于活动组织 从血液中获取更多的 O2 适应代谢需要 有利于 肺泡毛细血管血液中的 Hb 与 O2的结合 提高血 液的摄 O2能力 6 反映 Hb 氧结合量或 Hb 氧饱和度与血氧分压关 系的曲线称为氧离曲线或氧合 Hb 解离曲线 7 平静呼气末肺内所残留的气量称为功能残气量 FRC 是残气量与补呼气量之和 正常成年人约 为 2500ml 功能残气量可缓冲呼吸过程中肺泡 气 PO2和 PCO2波动幅度的变化 以利于气体 交换 8 肺表面活性物质是由 型肺泡细胞分泌的一种脂 蛋白混合物 其主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱 卵磷脂 其分子以单分子层形式垂直排列于液 气界面上 具有降低肺泡表面张力的作用 9 时间肺活量是单位时间内呼出的气量占肺活量的 百分数 其测量方法是 让受试者最大吸气后以尽 快的速度向外呼气 计算第 1 2 3 秒末呼出的气 量占肺活量的百分数 10 外呼吸又叫肺呼吸 外界环境与血液在肺部进行 的气体交换 包括肺通气和肺换气 11 生理学上 将一定时间内机体呼出的 CO2量和吸 入的 O2量 即耗 O2量 的比值称呼吸商 RQ 12 1L 血液中 Hb 所能结合的最大 O2量称为 Hb 的 氧容量 13 肺泡无效腔加上解剖无效腔 合称为生理无效 腔 正常情况下 肺泡无效腔接近于零 因此 正 常人生理无效腔与解剖无效腔几乎相等 14 肺泡通气量 血流比值系指每分肺泡通气量与每 分肺血流量 心排血量 的比值 正常成人安静 时 如呼吸频率为 12 次 分 每分肺泡通气量为 350ml 12 4 2L 每分肺血流量约为 5L 其通 气 血流比值 4 2 5 0 84 15 最大吸气后尽力呼气所能呼出的最大气量称为 肺活量 VC 正常成人男性约为3500ml 女性约 为 2500ml 16 由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反 射称为肺牵张反射 或黑 伯反射 该反射包括 肺扩张反射和肺缩小反射 17 肺扩散容积是指气体在 0 133kPa 1mmHg 分压 差作用下 每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫 升数 18 从气体交换的角度看 真正有效的通气量应是每 分钟进入肺泡 包括呼吸性细支气管 的通气 量 称为每分肺泡通气量 其计算公式为 每分肺 泡通气量 潮气量 解剖无效腔气量 呼吸 频率 三 问答题 1 氧离曲线呈 S 形 反映不同 PO2条件下 O2与 Hb 的解离或结合的情况 可分为以下三段 1 氧离曲线上段比较平坦 该段相当于 PO28 7 13 3kPa 60 100mmHg PO2处于较高水平 可 视为是 Hb 与 O2结合的部分 在 PO2比较高的 曲线部分 当 PO2发生较大变化时 对 Hb 氧饱和 度的影响不大 即使吸入气或肺泡气 PO2有所 下降 如在高原 高空或轻度呼吸功能不全患者 只要 PO2不低于 8kPa 60mmHg Hb 氧饱和度仍 能保持在 90 以上 血液的摄 O2总量并没有明 显减少 从而使机体能够在肺泡 PO2适度降低的 情况下 仍可保持足够的摄 O2量 因而有较大的 安全系数 2 曲线中段较陡 该段相当于 PO28 5 3kPa 60 40mmHg PO2处于较低水平 可视为 HbO2 释放 O2的部分 说明在 PO2比较低的曲线部分 随着 PO2的下降 Hb 氧饱和度明显降低 因而能 释放大量 O2气 这一特点有利于在 PO2较低的 组织细胞部位释放出较多的 O2 以供组织利用 3 曲线下段坡度最陡 该段相当于 5 3 2kPa 40 15mmHg 是曲线坡度最陡的一段 表明 PO2稍有降低 HbO2就释放大量 O2 当组织活 动 加 强 时 耗 O2量 增 加 PO2可 降 至 2kPa 15mmHg 促使 HbO2进一步解离 可使 Hb 氧饱 和度降至 22 左右 血氧含量仅为 44ml L 这 样 流经组织的每 1L 血液能供给组织 150ml O2 O2的利用系数提高到 75 为安静状态下的 3 倍 因此 该段曲线表示在必要时进一步向组织 提供更多 O2的贮备能力 2 肺泡表面活性物质是由 型肺泡细胞分泌的一种 脂蛋白混合物 其主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆 碱 卵磷脂 其分子一端是亲水性极性基团 易 溶于水 另一端则是疏水性非极性基团 不溶于 水 因此 DPPC 分子以单分子层形式分布 垂直 排列于液 气界面上 其密度及其作用强度随肺泡 的张缩而改变 表面活性物质具有降低肺泡表面张力的作用 具 有重要的生理意义 维持肺泡的稳定性 由于 肺表面活性物质能调整大小肺泡内的表面张力 进而调整大小肺泡内的回缩压力 使小肺泡不会 因过度缩小而萎缩 大肺泡不会因过度膨胀而破 裂 使大小肺泡都能维持正常的扩张状态 减 少肺间质和肺泡内的组织液生成 防止肺水肿 保 持肺 干燥 过大的表面张力有使肺泡萎陷的 倾向 从而使肺毛细血管周围形成负压 促使液体 从毛细血管向肺泡内滤出 由于肺泡表面活性物 质的存在 肺泡表面张力明显减小 不至于发生肺 水肿 降低吸气阻力 减少吸气功 肺泡表面 活性物质降低肺泡表面张力的作用可减小肺泡扩 张的阻力 增大肺的顺应性 总之 肺泡表面活性 物质对维持大小肺泡的稳定性 保持肺泡适宜的 顺应性 维持肺泡与毛细血管之间的正常流体静 力压等方面 都具有重要的生理作用 3 表面活性物质具有降低肺泡表面张力的作用 由 于该物质分子之间的吸引力小 当其存在于液体 分子表面时 液体分子被稀释 液体分子之间的吸 引力减小 从而使肺泡表面张力降低至原来的 1 7 1 4 吸气时 肺泡表面积增大 表面活性物质 分子分散 其降低表面张力的作用减小 表面张力 相对增大 肺泡回缩力增大 肺泡不会因过度膨胀 而破裂 呼气时 肺泡表面积缩小 表面活性物质 分子密集 降低肺泡表面张力的作用增大 表面张 力相对地降低 肺泡回缩力减小 肺泡不会因过度 缩小而萎陷 在大肺泡 其表面积较大 表面活性 物质的分布比较稀疏 其降低表面张力的作用较 小 相对地保留了较大的表面张力 从而使肺泡回 缩力不至于过小 在小肺泡 其表面积较小 表面 活性物质的分布比较密集 其降低表面张力的作 用较强 使肺泡回缩力不至于过大 4 氧离曲线呈 S 形 反映不同 PO2条件下 O2与 Hb 的解离或结合的情况 当 PO2在 8 13 3kPa 时 为曲线上段较平坦 是 Hb 与 O2结合的部分 说 明当 PO2发生较大变化时 对 Hb 氧饱和度的影 响不大 PO2为 8 5 33kPa 时为曲线中段 比较 陡 为 HbO2释放 O2的部分 说明在 PO2比较低 的曲线部分 随着 PO2的下降 Hb 氧饱和度明显 降低 因而能释放大量 O2 这一特点有利于在 PO2较低的组织细胞部位释放出较多的 O2 以供 组织利用 PO2为 5 33 2kPa 是曲线下段 坡度 最陡 表明 PO2稍有降低 HbO2就释放大量 O2 可以适应组织活动加强的需求 代表氧贮备能力 5 呼吸道阻力受下列因素影响 气流速度 呼吸道 阻力与气流速度成正比 气流形式 气流形式 有层流和湍流 层流时阻力小 湍流时阻力大 流速过快或呼吸道不畅时易发生湍流 呼吸道 口径 呼吸道口径是影响呼吸道阻力的主要因素 实验表明 层流时阻力与呼吸道半径的四次方成 反比 湍流时阻力与呼吸道半径的五次方成反 比 其影响更甚 因而支气管哮喘患者 其呼吸道 阻力显著增加 呼吸道口径还受化学因素的影 响 儿茶酚胺 前列腺素 E2可使呼吸道平滑肌舒 张 组胺 白三烯 C4 和 D4 内皮缩血管肽以及 CO2均使支气管平滑肌收缩 呼吸道阻力还随 呼吸运动而发生周期性变化 吸气时 肺扩张 迷 走神经抑制 交感神经兴奋 从而使呼吸道口径 8 增大 阻力减小 呼气时则发生相反的变化 使呼 吸道口径变小 阻力增大 这也是支气管哮喘患 者为何呼气比吸气更为困难的原因所在 6 Hb 与 O2结合的特点如下 Hb 与 O2结合的可 逆性 Hb 与 O2的结合是可逆结合 反应速度快 不需酶催化 只受 PO2的调节 Hb 与 O2结合是 氧合而不是氧化 因为 Hb 与 O2结合的反应过程 中 Fe 2 与 O2结合后仍是二价 Fe 2 1g Hb 可结 合 1 34 1 39ml O2 1L 血液中 Hb 所能结合的 最大 O2量称为 Hb 的氧容量 而 1L 血液中 Hb 实际结合的 O2量称为 Hb 的氧含量 Hb 氧含量 占 Hb 氧容量的百分比称为 Hb 氧饱和度 Hb 对 O2的亲和力与其变构效应有关 Hb 有两种构 型 去氧 Hb 为紧密型 氧合 Hb 为疏松型 当 Hb 与 O2结合后 其构型即由紧密型变为疏松型 对 O2的亲和力可增大数百倍 反之 则出现相反的 变化 因此 氧离曲线呈 S 形 7 1 CO2对呼吸的调节 CO2是调节呼吸的最重要 的生理性体液因子 一定水平的 PCO2对维持呼 吸中枢的兴奋性是必需的 在一定范围内 动脉 血 PCO2升高可使呼吸加强 但超过一定限度时 则出现抑制和麻醉效应 CO2刺激呼吸的效应 是通过两条途径实现的 刺激中枢化学感受器 再经神经联系兴奋呼吸中枢 刺激外周化学感 受器 冲动经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸中 枢 反射地引起呼吸加强 以前者为主 但外周化 学感受器可在动脉血 PCO2突然升高引起的快速 呼吸反应中起重要作用 2 H 对呼吸的调节 动脉血 H 增加 呼吸加 深加快 肺通气增加 反之 呼吸受到抑制 H 增加刺激呼吸的效应与 CO2相似 也是通过上述 两条途径实现的 但是以刺激外周化学感受器为 主 尽管中枢化学感受器对 H 的敏感性约为外 周化学感受器的25 倍 但由于 H 不易透过血脑屏 障 而限制了它对中枢化学感受器的作用 3 低 O2对呼吸的调节 吸入气 PO2降低时 肺泡 气 PO2降低 动脉血 PO2也随之降低 导致呼吸 加深 加快 肺通气增加 一般在动脉血 PO2降到 80mmHg 以下时 才有肺通气增加 因而动脉血 PO2对正常呼吸调节作用不大 仅在特殊情况下 低 O2刺激才有重要意义 低 O2对呼吸中枢有直 接压抑作用 但又可通过外周化学感受性反射而 兴奋呼吸中枢 以对抗其对中枢的直接压抑作用 严重低 O2时 对中枢的直接压抑作用增强 终将 导致呼吸障碍 在整体情况下 呼吸运动在同一 时间内可受多种化学因素变动的影响 这些因素 相互影响 相互作用 既可相互总和而加强 也可 相互抵消而减弱 如 PCO2升高时 H 升高 相 互总和而加强 H 增加时 肺通气增大 CO2 排出增多 PCO2下降 抵消部分 H 的作用 第六章 消化和吸收 一 选择题 A 型题 1 B 2 A 3 A 4 A 5 D 6 D 7 C 8 A 9 A 10 B 11 A B 型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5 B 6 A C 型题 1 B 2 C 3 B 4 C X 型题 1 BD 2 ABCD 3 ACD 4 ACD 5 ABC 6 ACD 二 名词解释 1 食物刺激机体产生额外热量消耗的作用 叫做食 物的特殊动力作用 2 当咀嚼吞咽时 食物对咽 食管等处感受器的刺激 可引起胃头区肌肉的舒张 并使胃腔容量由空腹 时的约 50ml 增加到进食后的 1 5L 胃壁肌肉的 这种活动称为容受性舒张 3 脑 肠肽是一些最初在胃肠道发现的肽 也存在于 中枢神经系统中 而原来认为只存在于中枢神经 系统的神经肽 也在消化道中发现 这些双重分布 的肽被称为脑 肠肽 4 CCK 即胆囊收缩素 缩胆囊素 是由小肠黏膜中 I 细胞释放的一种肽类激素 可以促进胰腺泡细 胞分泌消化液及促进胆囊平滑肌收缩 5 促胰液素是由位于小肠上段黏膜内的 S 细胞分泌 的 主要作用于胰腺小导管的上皮细胞 使其分泌 水分和碳酸盐 因而使胰液量大为增加 而酶的含 量不高 6 抑胃肽是小肠上部的 K 细胞分泌的一种糖蛋白 能抑制胃的运动和胃排空 7 胆盐进入小肠后 90 以上被回肠末端黏膜吸收 通过门静脉又回到肝脏 再组成胆汁分泌入肠 这 一过程称为胆盐的肠 肝循环 8 内因子是胃腺的壁细胞分泌的一种糖蛋白 它可 以与维生素 B12结合 保护其不被消化液所破坏 并促进维生素 B12在回肠被吸收 9 一些胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长 的作用 称为营养作用 如促胃液素 缩胆囊素 9 10 胃黏膜分泌的黏液和碳酸氢盐单独都不能有效 地保护胃黏膜 使之不受胃腔内盐酸和胃蛋白酶 的损伤 但两者联合作用则可形成一个屏障 称 为黏液 碳酸氢盐屏障 即胃黏膜屏障 可有效地 保护胃黏膜 11 消化道平滑肌细胞可在静息电位基础上产生自 发性去极化和复极化的节律性电位波动 其频率 较慢 故称为慢波电位 又称为基本电节律 12 小肠的分节运动是一种以环行肌为主的节律性 收缩和舒张运动 在食糜所在的一段肠管上 环 行肌在许多点同时收缩 把食糜分割成许多节 段 随后 原来收缩处舒张 原来舒张处收缩 如 此反复进行 使食糜不断分开 又不断混合 三 问答题 1 蛋白质的消化吸收主要在小肠中进行 胃也可以 对蛋白质进行初步的消化 胃液中的胃蛋白酶原 在盐酸或已具有活性的胃蛋白酶的作用下 转变 为具有活性的胃蛋白酶 胃蛋白酶为内切酶 在 酸性较强的环境中 最适 pH 为2 水解蛋白质 其 产物为鬊 胨和少量的多肽与氨基酸 胰液中的 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原在肠腔中肠激酶的作用 下被激活 变为有活性的胰蛋白酶 胰蛋白酶和 糜蛋白酶是内切酶 它们水解蛋白质内部肽链 使 蛋白质分解为鬊和胨 当两者共同作用于蛋白质 时 可将其分解为多肽和氨基酸 少量 是消化 蛋白质最重要的酶 蛋白质的吸收 蛋白质被分 解为氨基酸后 几乎全部被小肠吸收 氨基酸的 吸收是一种继发性主动转运过程 小肠上皮细胞 刷状缘上存在多种钠依赖性氨基酸转运系统 和 葡萄糖吸收一样 这种转运系统多数与 Na 的转 运偶联在一起 此外 小肠刷状缘上存在二肽和 三肽转运系统 动力来自 H 跨膜转运 所以也是 继发性主动转运 2 胃酸是由泌酸腺中的壁细胞逆浓度梯度主动分泌 的 其分泌机制 H 源于胞质中的物质氧化产生 的 H2O H2O 经过解离产生 H 和 OH H 被小管 膜上的质子泵主动转运到分泌小管腔内 质子泵 兼有转运 H K 和水解 ATP 酶的功能 它每降 解一分子的 ATP 所释放的能量 可驱动一个 H 从壁细胞胞质进入小管腔 同时驱动一个 K 从分 泌小管腔进入胞质 H 和 K 的交换是一对一的 分泌小管腔内 K 的存在是质子泵分泌 H 的前 提 而分泌小管腔的 K 是壁细胞受刺激时经细 胞顶膜上的 K 通道进入小管腔的 H 被质子泵 泵出后 留在胞浆中的 OH 在碳酸酐酶的作用下 迅速与 CO2结合生成 HCO 3 后者在细胞底侧与 Cl 交换进入血液 与 HCO 3 交换进入细胞质的 Cl 通过细胞顶膜上的特异性 Cl 通道进入分泌 小管腔 与 H 形成 HCl 胃酸分泌的