卫生院各种 管理制度.doc

财务管理制度1. 严格执行财务法律法规和财务会计准则，落实财务人员岗位责任制度。2. 严格执行会计内控制度和各项财会制度。按要求编制年度财务预算和财务决算。做好财务分析和会计核算、成本核算、物资核算。3. 根据国家统一的医疗服务价格和药品价格合理收费，保证应收尽收。4. 规范支出范围、支出标准，减少浪费，降低成本，提高资金的使用效率。5. 严格现金管理。收费处、住院处等必须每日结账交款，所有业务收入的现金，一律于当日送交银行。6. 严格执行支票领取、使用相关规定及程序。遗失支票，应立即报告。7. 财会账目做到日清月结。记载清晰，数字准确，及时清理债权、债务。妥善保管各种账册、凭证、报表等。8. 加强各级财政及有关部门下拨资金的管理，做到专款专用，不得擅自挪用或变更使用性质。药品管理制度1. 购进药品应严格按照卫生行政部门规定的渠道采购，验明药品相关合格证书，并对药品进行进货检查验收，保证药品质量。2. 根据社区卫生服务基本用药目录和社区居民用药需求，做好常用药物的储备。3. 设专人管理药库药品。根据药品特性（如避光、低温）分别保管，注意药品的失效期，避免变质、损失和浪费。4. 每月对机构内的药品进行盘点，做到账物相符，盘点登记表及处方应妥善保管。5. 实行药品零差率销售的品种，应在指定的配送企业采购，按统一药品价格销售，不得以任何方式加价销售。零差率药品与非零差率药品应分别采购、分别入账、分别管理。6.临床使用新药需提出申请，经药事管理委员会讨论通过后方可购入。使用新药时，要注意临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息，并及时上报主管部门。突发公共事件管理制度1. 遵循“预防为主，常备不懈”的方针，建立健全各类突发公共事件应急处理预案，明确组织机构、部门职责、工作流程、应急措施。2. 定期对全体人员进行突发公共事件的应急管理教育、技能培训，并组织应急预案模拟演练。3. 做好相关物资储备，进行动态管理。4. 按规定及时向相关主管部门上报突发公共事件。5. 发生突发公共卫生事件时，应配合相关部门开展调查、控制、监测和医疗救治工作。6. 发生火灾、地震等其它各类突发公共事件时，统一领导、听从指挥，做好报警、人员疏散及现场抢险等各项工作。7. 根据突发事件的变化和实施中发现的问题，及时进行应急预案的修订和补充。消毒管理制度1. 设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测2. 一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。3. 运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。4. 使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。5. 手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。6. 地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。7. 使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项；消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。8. 开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。医疗废物管理制度1. 建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。2. 医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。3. 产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。4. 医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。5. 医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。6. 收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。7. 使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。8. 医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。后勤管理制度1. 建立健全房屋建筑设施的使用、维修和新建、扩建、改建等基础档案。2. 严格操作流程，保证供水、供电、供气、供氧等设施的使用、维修和安全管理。3. 严格医疗救护、办公用车的使用登记，做好车辆的保养和年检，保证车辆状态良好和安全行驶。4. 加强防火、防盗、防爆、防中毒等防范措施，确保重点部门的安全，杜绝灾害事故和其他重大意外事故的发生。5. 办好食堂，保证病人的营养餐、治疗餐和职工的膳食。工作人员做好个人卫生，定期进行健康体检。6. 认真做好环境卫生和绿化、美化工作，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。医德医风管理制度1. 认真学习贯彻卫生部发布的医务人员医德规范，每年至少对医务人员开展一次医德教育，加强医德医风建设。2. 将医德教育和医德医风建设纳入目标管理的重要内容，作为衡量和评价科室工作的重要标准。3. 制定医务人员医德医风考核办法，建立医德医风档案，每年底进行考核评价。4. 机构新成员必须进行医德医风岗前教育，未参加培训不得上岗。5. 建立医德医风自我评价、社会评价、科室考核和上级考核制度。经常听取患者和社会各界意见，接受社区群众监督。6. 医务人员医德考核结果，应作为应聘、晋升评优的重要条件。附：医务人员医德规范(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 (2)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 (3)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 (4)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 (5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 (6)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 (7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 突发公共卫生事件应急处理制度1. 制定突发公共卫生事件应急预案，包括部门职责、监测、预警、报告、程序、应急处理等。2. 定期对全员开展突发公共卫生事件应急处理相关知识与技能培训并组织演练。3. 做好突发公共卫生事件物资储备，并进行动态管理。4. 疫情报告。发生或可能发生传染病暴发、流行的重大食物和职业中毒事件；发生不明原因的群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失的应在2小时内向所在区县卫生行政部门报告。5. 突发公共卫生事件应急预案的启动应听从政府统一指令，服从统一指挥。6. 提供医疗救护和现场救援，书写完整病历记录，协助转送病人。7. 采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。首诊负责制制度1. 首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。2. 首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何推诿或变相推诿现象。3. 遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，并护送病人到上级医院。4. 遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊、它科会诊，或转诊，并上报业务主管部门。5. 病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。6. 病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。7. 危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。8. 因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。9. 病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必须尽到告知义务。急诊急救工作制度1. 选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士承担急诊急救工作。2. 严格执行首诊负责制，坚持“先抢救后收费”原则，杜绝见死不救等违法违规行为。3. 严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。认真执行急诊技术操作规程。4. 院前抢救急救病人时，医务人员应立即到现场救护，并迅速与120联系救援，待病情允许情况下，及时转院。转院病人必须由医务人员护送，做好与转诊医院交接工作。5. 遇重大抢救，应立即上报，主管领导应亲临现场指挥抢救。6. 急诊抢救药品准备齐全，抢救器材保证完好状态，由专人管理，放置固定位置，便于使用；经常检查，进行补充、更新、及时消毒维护。留观制度1. 由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的病人和门诊输液治疗的病人，可留观察室进行观察。 2. 留观病人一律由医生建立留观病历，留观结束可将病历归入健康档案中。3. 医师要严密观察留观病人病情，随时记录病情变化及处理经过。4. 护士应随时主动巡视病人，按时进行护理并及时记录，向医生反映病情变化等。5.医生、护士要按时、详细、认真地进行留观病人交接班工作，并写出书面记录。护理工作制度1以健康为中心为有需求的社区居民提供护理、保健、康复等服务。2与全科医生、防保人员组成健康服务团队，进行人群的健康管理、重点人群的护理保健； 3根据居民的主要健康问题，制定、实施护理工作计划。有针对性的提出社区慢性病人的整体化护理方案，并指导病人家属协助实施，及时向全科医生反馈相关信息。4遵医嘱完成担任社区卫生服务工作中各项护理工作，并做好社区护理记录。5严格执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接班工作，严防差错事故发生。6保证急救药品、物品的使用，各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，器械完好，每日清点，账物相符并有记录，做好交接。7做好消毒工作，按要求将医疗垃圾集中回收、处置，避免交叉感染发生。8为辖区居民开展各种健康教育健康促进活动。执行医嘱及医嘱查对制度1. 医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签全名。2. 医嘱的内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。3. 医嘱不得涂改。如需更改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签全名。不执行被涂改的医嘱。4. 一般情况下，护士不执行口头医嘱。抢救危重病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍。抢救结束后，医生应及时补记医嘱。5. 护士每班要查对医嘱，以保证执行医嘱的准确性。凡需下一班执行的临时医嘱，交待清楚，并在护士交班记录上注明。6. 处理医嘱时必须经过查对后方可执行，及时查对转抄医嘱，对有疑问的医嘱须问清后方可执行。7. 当日医嘱处理完毕后，要两人以上进行查对，并将所有医嘱核对一次。每周大查对一次。重整医嘱后必须两人查对签字。注射室工作制度1. 各种注射应按处方和医嘱执行，一般外带药物注射须持医疗机构注射证明。2. 应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外带药物的过敏试验结果，减少医疗风险。3. 严格执行“三查七对”制度，密切观察病人注射后的情况，发生注射后反应及时进行处置，并报告经治医师。4. 严格执行无菌技术操作，戴口罩帽子，做到一人一针一管一带一巾一消毒，防止交叉感染。5. 定期进行室内卫生清扫、消毒和空气监测。治疗室工作制度1. 室内环境整洁、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区，清洁区、污染区，并有明确标志。2. 医护人员进入治疗室要衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。3. 药品及器械管理有序，内用药与外用药分类放置，标签清楚，定期清点，做好交接班记录。4. 执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，输液加药要坚持现配现用的原则，严格执行药物配伍禁忌。5. 用过的医疗器具及时清理、清点、消毒、灭菌，无菌物品须注明灭菌日期，超过使用时限重新灭菌。6. 每日进行室内清洁卫生，定期进行空气消毒和空气培养。7. 各种登记、记录要完整、准确，字迹清楚，妥善保存。口腔科工作制度 1. 开展职工家属及托幼园等牙病普查普治工作，将筛查人员的口腔基本情况，认真地记载在健康档案中。2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣传工作。3. 严格执行操作规程，经诊治三次不能确诊者，要及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率。对疑难病三次不能确诊的，及时转往上级医院。4. 口腔治疗需注射麻醉剂时应首先询问病人有无过敏史，按照常规做药敏试验，备常规急救药品。5. 严格无菌操作、器械消毒工作和室内紫外线空气消毒，防止交叉感染。6.定期对器械清点、加油保养检验科工作制度1. 收集标本时，应认真查对，标本不符合要求，应重新采集。不能立即检验的标本应妥善保管。特殊标本发出报告后，应保留24小时。2. 认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，按规定及时发出报告。3. 检验结果与临床表现不符合时，主动与全科医师联系，可重新检验。发现检查项目以外的阳性结果应主动报告。4. 一般标本和用具使用后应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应黄袋双层严密包扎，注明可疑微生物名称、产出日期、科室，由医疗废物处置专门机构统一处置，防止交叉感染。5. 实行实验室内质量控制和室间质量评价，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，保证检验质量。6. 菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人负责保管，定期检查。功能科工作制度1根据医师填写的申请单合理安排各项功能检查，特殊检查应事先预约并告知病人注意事项。2危重病人应由医师携带急救药品陪同检查。3认真查对病人姓名、性别、年龄、检查部位、临床诊断、检查结果，并做好相关登记。4及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与全科医师联系，共同研究解决。5放射科重要摄片由医师和技术人员共同确定投照技术。定期集体阅片，提高投照技术和诊断质量。6. 严格遵守操作规程，做好病人和医务人员的X线防护。工作人员要定期进行健康检查，妥善安排休假。药房调剂工作制度1. 药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品。2. 认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整，并确认处方的合法性。3. 调剂处方时应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。4. 审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未双签字时，有权拒绝调剂。5. 配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。6. 瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配。7. 处方调剂后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。8. 发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明“服前摇匀，或“用前摇匀”，外用药注明“不可内服”等字样，并向病人讲明用法及注意事项。门诊医师岗位责任制1遵纪守法，依法执业，规范行医；2、工作认真，态度和蔼，服务热情，着装整洁，挂牌上岗；3、严格执行各项规章制度和操作规程，严防医疗纠纷；4、负责门诊病人的诊疗工作，合理检查，合理用药，对疑难病人要请上级医师会诊或及时转上级医院；5、负责急诊病人的抢救工作，抢救工作要认真负责、细致耐心、严肃从容，争分夺秒；6、发现传染病，要按规定填写传染病报告卡并及时向有关部门报告；7、及时、规范书写各类医疗文书；8、宣传医疗卫生和预防保健知识；9、依法做好医疗垃圾的回收及处理工作；10、刻苦钻研业务，提高为人民服务的本领；11、保持室内外环境卫生，做好防火防盗工作；门诊护士岗位责任制1、遵纪守法，依法执业，规范行医；2、工作认真，态度和蔼，服务热情，着装整洁，挂牌上岗；3、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程等各项护理制度和操作规程；4、室内消毒每天一次；器械浸泡液每周更换两次，注明更换日期并签名；无菌物品需标明灭菌日期并签名，超过一周要重新灭菌；5、器械物品摆放整齐，位置固定；6、执行医嘱时要严格查对制度，对医嘱有疑问时有权提出，在得到确认或更改后再执行；7、做好整体护理，及时巡视，密切观察患者病情变化，发现异常（药物过敏、输液反应、晕针等），应及时向医生报告；8、协助医生做好急诊抢救工作；9、及时、规范书写各类护理文书；10、宣传医疗卫生和预防保健知识；11、依法做好医疗垃圾的回收及处理工作；12、刻苦钻研业务，提高为人民服务的本领；13、保持室内外环境卫生，做好防火防盗工作；药房人员岗位责任制1、遵纪守法，依法执业，规范行医；2、工作认真，态度和蔼，服务热情，着装整洁，挂牌上岗；3、严禁以药换药，严禁挂账赊账；4、严格按处方调配药品，对不合格处方有权拒绝调配；5、药品要明码标价，不得私自抬高、随意更改药品价格；6、发药时要严格执行查对制度，以防发错药及发出过期、失效、霉变药品，发药后要告知病人药品的用法、用量及注意事项等；7、注重药品效期管理，定期检查药品，做到效期近的先出，效期远的后出；8、处方划价要准确，每张处方划价误差在0.5元以内，处方划价错误率在5%以内（处方划价错误率=划错价的处方数/总处方数100%）；9、每天下班前要与收费员对帐，处方收入与发票中药品收入（包括手工发票和电脑发票）对不上的，要查清原因，及时纠正；10、搞好药房药品的帐目管理，保存好各种药品单据（包括入库单、处方、