灵武市人民医院肺功能诊断年度考核.doc

灵武市人民医院肺功能诊断年度考核一、A1型选择题 (共 28分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.E2.C3.E4.D5.E6.D7.D8.C9.A10.A11.C12.B13.A14.C15.B16.D17.B18.C19.A20.E21.B22.B23.A24.D25.C26.D27.B28.A二、A2型选择题 (共 9分) 最佳否定题，每题只能选择其中最佳的一项否定答案1.D2.E3.C4.E5.D6.E7.B8.D9.D三、判断题 (共 1分) 判断下列说法正确与否,正确用错误用表示1.四、名词解释题 (共 13分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释1.最大通气量：恢复平静呼吸，以最大的速度和幅度呼吸15秒钟，以15秒钟的吸气量或呼气量乘4即得，也可呼吸12秒钟乘5。2.恢复平静呼吸后,在平静呼气后作最大呼气,是为补呼气量。3.平静吸气后再作最大吸气,是为补吸气量。4.每分钟静息通气量潮气量1分钟呼吸频率。5.潮气量+补吸气量深吸气量。6. 最大通气量静息通气量通气储量-100, 最大通气量7. 最大通气量的实测值/预计值气速指数-100, 肺活量实测值/预计值8.潮气量+补呼气量深呼气量。9.平静呼吸2分钟,描记的曲线为潮气量,10.用力肺活量:恢复平静呼吸,深吸气后用力以最快速度把气呼出,即为用力肺活量(FVC),又称时间肺活量。分别算出第1、2、3秒钟呼出的气量。分别以FEV 、FEV 、FEV 表示,并算出每秒钟呼气量与呼气量的比值即FEV/EVC。11.小气道系指在吸气状态下内径2mm的细支气管,由终末细支气管到呼吸性细支气管组成。其管壁薄、无软骨、易于阻塞,是阻塞性肺部疾病好发和早期病变部位。12.用力呼气中段(期)流速(MMEF):取用力肺活量的中间2/4,计算出每秒钟平均呼出的气量(升/秒)。13.肺活量:恢复平静呼吸,最大吸气后作最大呼气者,呼出气量称一次呼气肺活量;最大呼气后作最大吸气者称一次吸气肺活量。若将测得的深吸气量和补呼气量相加即为分次肺活量。五、问答题 (共 49分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤1.在哮喘发作时有关呼吸流速的全部指标均显著下降。如一秒钟用力呼气容积(FEV1.0),一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1.0/FVC%)最大呼气中期流量(MMFR),25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%,MEF50%)以及呼气流速峰值(PEFR)均减少。2.肺容量:深吸气量约占肺活量的2/3,可反映肺的胸膜的顺应性及吸气肌力量。补呼气量约占肺活量的1/3,反映气道的通畅度和呼气肌力量。肺活量实测值80预计值为基本正常。正常人吸气肺活量、呼气肺活量和分次肺活量均相等。阻塞性肺气肿时气道容易陷闭,补呼气量受影响,故吸气肺活量大于呼气肺活量,分次肺活量大于一次肺活量。静息通气量:单项无多大意义,常与最大通气量相比,计算通气储量百分比。最大通气量:实测值占预计值80属基本正常,50胸外手术应慎重考虑或列为禁忌。通气储量百分比93为正常,70胸外手术禁忌。气速指数对鉴别通气障碍类型有一定价值,1.0这阻塞性,1.0为限制性。用力肺活量:是当前较佳测定项目,是慢性阻塞性肺部疾病辅助诊断及冶效考核的良好指标,FEV /FVC70提示有气道阻塞。吸入支气管扩张剂前后测FVC还可以了解气道阻塞或狭窄的可复性。用力呼气中段流速:一般认为识别气道阻塞较肺活量、用力肺活量等敏感,尚能反映小气道的通气功能。3.最大呼气流速-容量曲线法临床意义:小气道阻力只占呼吸道总阻力约20,故常规肺功能测定不能检出其功能异常。在曲线下降段肺活量50( )和25( )时与用力无关,故常以此作小气道阻塞性疾病的早期诊断,如观察吸烟、大气污染对小气道的损害,观察戒烟后小气道功能的改善,早期尘肺的肺功能改变,药物疗效观察,和由-曲线的开矿形态及呼气 /吸气 的比值发现上气道梗阻等。4.1.哮喘患者的气道阻塞为可逆的,故雾化吸入 兴奋剂后FEV,可望增加,而上气道阻塞是不可逆的,吸入 兴奋剂后无效。2.哮喘为呼气性呼吸困难,上气道阻塞为吸气性呼吸困难。5.在肺间质纤维化时肺通气功能损害为限制性通气障碍,表现为肺活量减低,最大通气量正常,时间肺活量正常或增加。6.最大呼气流速-容量曲线法测定方法:用流速-容量仪(-函数记录仪,轴为容量,轴为流速)。受检者取立位或坐位,加鼻夹,含口咀,平静呼吸二、三分钟,缓慢最大吸气后行最快、最大用力呼气,即描行流速-容量曲线图(-曲线)。7.肺容量及通气功能检查:(1)检查方法:用肺量计。可直接测出潮气量()、深吸气量(IC)、补呼气量(ERV)肺活量(VC)、最大通气量(MVV)和用力肺活量(FVC)等。测定方法:受检者测定前须安静休息15分钟。向受检者说明测定目的和方法,以求合作。可取立位、坐位或仰卧位,但须注明,以便复查时取相同体位。嘱受检者口含肺量计的接口,加鼻夹,防止漏气。肺量计最初以低速运转,有时受检者需几分钟才能适应,待潮气曲线稳定,呼气末基线成为一直线时,即可进行测定。8.见书373页表9.了解呼吸功能的基本状态,明确肺功能障碍的程度和类型。观察肺功能损害的可复性,疾病的预后,进行劳动鉴定可胸科手术前准备。判定药物治疗效果。识别非器质性呼吸困难,如神经官能症引起者。区别心原发性和肺原性病变。区别原发性和继发性红细胞增多症。