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文档简介

中国精神分裂症防治指南中国抑郁障碍防治指南中国双相障碍防治指南2001年10月 2002年12月 卫生部疾病控制司主持编写 一 抑郁障碍的流行学及防治现状 1 1国外抑郁障碍流行学1 2我国 包括台湾及香港 抑郁障碍流行学1 3我国抑郁障碍防治基础和任务1 3 1抑郁障碍对患者 生活质量 及社会的影响1 3 2抑郁障碍的疾病负担1 3 3我们面临的任务 三 抑郁性障碍的危素 3 1抑郁性障碍发生的危险因素3 1 1遗传因素3 1 2性别因素3 1 3儿童期的经历3 1 4人格因素3 1 5心理社会环境3 1 6躯体因素3 1 7精神活性物质的滥用和依赖3 1 8药物因素 2 2抑郁障碍引起题 3 2 1自杀问题3 2 2慢性疼痛问题3 2 3对有效生命年的影响问题 四 临床评估 4 1 1病史 4 1 1 1发病年龄4 1 1 2心理社会因素4 1 1 3躯体疾病 4 1 1 4既往发作的临床表现 4 1 1 5发作的频度 4 1 1 6治疗方法及疗效 4 1 1 7及过去史及个人史4 1 1 8家族史 4 1 2体格检查4 1 3抑郁评定量表4 1 4实验室测检 4 1 4精神检查 4 1 4 1精神检查的一般原则4 1 4 2交谈技巧4 1 4 3精神检查的主要任务 4 2抑郁障碍的诊断标准与分类 根据 五 抑郁障碍的治疗 5 1治疗目标提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率提高生存质量 恢复社会功能预防复发 药物治疗 1 原则诊断确切全面考虑病人症状特点 个体化合理用药剂量逐步递增 采用最小有效剂量 使不良反应减至最小 提高服药依从性小剂量疗效不佳时 根据不良反应和耐受情况 增至足量 有效药物上限 和用足够长的疗程 4 6周 药物治疗 2 原则如无效 可考虑换药 同类另一种或作用机制不同的另一类药 应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs 其它SSRIs需2周 MAOIs停用2周后才能换用SSRIs尽可能单一用药 足量 足疗程治疗 一般不主张联用两种以上抗抑郁药治疗前向患者及家人阐明药物性质 作用和可能发生的不良反应及对策 争取他们的主动配合 能遵嘱按时按量服药 药物治疗 3 原则治疗期间密切观察病情和不良反应 及时处理根据心理 社会 生物医学模式 药物治疗合并心理治疗积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依赖 抗抑郁药的选用 抗抑郁药的选用 要考虑下列因素 既往用药史药物遗传学药物的药理学特征可能的药物间相互作用患者躯体状况和耐受性抑郁亚型药物的可获得性 药物的价格和成本问题 抗抑郁药物治疗策略 急性期 维持治疗期 全程治疗 巩固治疗期 急性期抗抑郁药物的治疗 控制症状 尽量达到临床痊愈建议足疗程足量药物治疗一般2 4周开始起效 治疗的有效率与时间呈线性关系 症状改善的半减期 为10 20天患者用某种药物治疗6 8周无
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