妇科考试重点.doc

1、我国周朝就有关于“胎教的记载2素问腹中论中已有了历史上第一首妇科方剂“四乌贼骨藘茹丸”3、两宋时期，妇产科独立分科4、亟斋居士撰写的达生编临产六子真言“睡、忍痛、慢临盆” 5、“任主胞胎”为“阴脉之海”；督脉为阳脉之海；带脉约束诸经名词解释1、子宫：在未孕的状态下呈前后略扁的倒梨形，厚壁而中空。子宫下部呈圆柱状，暴露于阴道部分的为子宫颈口，中医称子门。子宫的功能是主行月经、分泌带下、种子育胎、发动分娩、排出恶露。2、青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。月经来潮是青春期开始的一个标志。3、月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”“月事”“月水”之称。4、绝经:妇女一生中最后1次行经后，停闭一年以上，称为绝经。年龄一般为45-55岁。5、并月：尚有身体无病而月经定期两个月来潮一次者;居经（季经）：三个月一潮者；避年：一年一行者；暗经：终身不潮而能受孕者；激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。6、天癸：男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。使任脉所司的精、血、津液旺盛、充沛、通达，并使冲脉在其作用下，广聚脏腑之血而血盛，充任二脉相资，血海满溢，月经来潮。7、月经病：是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。8、月经先期：月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者。9、月经后期：月经周期延后7天以上，甚至35个月一行者。10、月经先后无定期：月经周期时或提前或延后7天以上，连续三个周期以上者。11、月经过多:月经量较正常明显者，而周期基本正常者。12、月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚至点滴即净者。13、经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。14、崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。15、闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。16、痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。17、带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身局部症状者。18、带下过多：是指带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有全身局部症状者。19、带下过少：是指带下量明显过少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。20、妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，又称“胎前病”。21、异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，俗称“宫外孕”。22、胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。23、胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者。24、堕胎：凡妊娠12周内，胚胎自然陨堕者。小产：妊娠12-28周内，胎儿已成形而自然陨堕者。25、滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者。26、子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥。27、子痫：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身僵直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者。28、产后病：产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病。产后危机重症概括为“三病”“三冲”“三急”。29、不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。简答1、月经产生的机理肾气盛，天癸至，任通冲盛，督带调约，协调作用于胞宫，使子宫血气满盈，应时而下。2、妊娠病的治疗原则以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。3、妊娠期用药原则凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适当选用，妊娠恶阻也可适当用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。所谓“有故无殒，亦无殒也”。但须严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。4、子痫的鉴别诊断主要与妊娠合并癫痫发作相鉴别：癫痫既往有类似发作史。发作前一般无头痛、头晕、眼花、胸闷，亦无高血压、水肿、蛋白尿等症状与体征。5、经期延长的鉴别诊断本病应与崩漏相鉴别。漏下者阴道流血淋漓不断，易于经期延长混淆，其鉴别要点是：漏下除阴道流血淋漓不断吧，甚者延续数十日或数月不等之外，尚有月经周期紊乱；本病行经时间虽在7天以上，但往往在2周之内自然停止，且月经周期正常。6、产后病诊断三审：1、审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；2、审大便通与不通，以验津液的盛衰；3、审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。产后病治疗原则三禁：1、禁大便以防亡阳；2、禁峻下以防亡阴；3、禁通利小便以防亡津液。7、阴道的功能是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿，排出恶露的路径，故亦称“产道”。阴道可反映妇女脏腑、精气津液的盛衰，如肾、肝、脾功能正常，则阴道正常发育，阴中润泽；若肝肾不足，可引起阴道发育不良，或阴道干涩。8、胞宫功能胞宫，是女性特有的内生殖器官的概称，胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能。胞宫除与脏腑、十二经脉互相联系外，与冲任督带的关系更为密切。胞宫受肾、天癸主宰，汇通冲任督带，以“出纳精气”通脑髓、联五脏、主司子宫，使子宫具有行经和种子育胎的正常功能。此外，还有胞脉、胞络，是依附于胞宫并联署心肾的脉络。9、月经病的治疗原则一、重在治本以调经；二、本着“急则治其表，缓则治其本”的原则。顺应和掌握规律：1、顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律2、顺应不同年龄阶段论治的规律3、掌握虚实补泻规律10、影响分娩的因素分娩能否顺利，取决于产力、产道、胎儿、精神因素四者的相互协调。若产力异常，如宫缩过频、过强、过短、过弱或失去节律；或胎儿发育异常、胎位异常；或产道异常，均可影响分娩的进程，造成难产。除此以外，还有一些因素也能直接或间接地影响分娩顺利进行，如产妇的精神状态对正常分娩的进展有着直接影响；产妇的素体状况、产妇的年龄、产次、分娩间隔、胎盘的大小、破膜过早均在一定程度上影响分娩及易发并发症。达生编真言曰：“睡、忍痛、慢临盆”，对产妇的顺利分娩有一定指导意义。11治崩三法：治疗采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。 塞流即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本病的当务之急。具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。 澄源即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。塞流、澄源两法常常是同步进行的。 复旧即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。历代诸家都认为崩漏之后应调理脾胃，化生气血，使之康复。近代研究指出，补益肾气，重建月经周期，才能使崩漏得到彻底的治疗。“经水出诸肾”，肾气盛，月事才能以时下，对青春期、育龄期的虚证患者，补肾调经则更为重要。当然复旧也需兼顾澄源。总之，塞流、澄源、复旧有分别，又有内在联系，必须结合具体病情灵活运用。 12. 带下1）脾虚：健脾益气、升阳除湿完带汤2）肾虚：温肾培元、固涩止带内补丸3）湿热下注：清利湿热止带方 4）湿毒蕴结：清热解毒除湿五味消毒13. 、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕香砂六君子汤2）肝热：清肝和胃、降逆止呕加味温胆汤14. 胎漏,肾虚型主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。治疗法则：补肾固冲，止血安胎。方药举例：寿