老年慢性肾脏疾病的合理用药.doc

老年慢性肾脏疾病的合理用药腹膜透析在老年慢性肾功能衰竭中的应用 1、针对具体的中末期肾功能衰竭的老年患者是进行腹膜透析还是血液透析，一般不需要重点了解患者是否有（ ）。 A、腹腔手术史 B、颅脑手术 C、腹腔肿瘤化疗史 D、腹膜炎病史 2、切开腹直肌前鞘时，腹直肌较薄弱甚至缺失，故在切开前鞘时要仔细逐层分离，防止同时切开腹膜造成腹腔脏器损伤的最重要是（ ）。 A、老年男性患者 B、中年女性患者 C、中年男性患者 D、老年女性患者 3、老年CER患者腹透治疗术后可在腹腔内保留（ ）腹透液，防止腹腔脏器包裹腹透管。 A、100300ml B、300500ml C、500800ml D、8001000ml 4、长期透析者中一般（ ）患者的肿瘤发生率更高。 A、心脏病 B、尿毒症 C、高血压 D、肝病 5、老年CRF腹透治疗引起营养不良的原因不包括（ ）。 A、原发病的影响 B、潜在的慢性感染 C、活动量减少 D、脱水太充分 6、高年患者血栓栓塞性并发症多见，其特点错误的是（ ）。 A、反复发作 B、梗塞面积大 C、梗塞面积小 D、易合并出血 7、临床上发现不能有效的纠正老年腹膜透析患者营养不良的方法是（ ）。 A、长期卧床休息 B、及时的回归家庭和社会 C、纠正水过多 D、严重的贫血及心理因素 8、保证老年腹膜透析达到一个好的效果，需要做到（ ）。 A、全面 B、全日 C、全程 D、以上都对 9、2000年USRD的资料显示：透析患者中大于65岁者占（ ）。 A、50% B、30% C、70% D、90% 10、老年人内脏脆薄，插入腹透管时动作要轻，碰到阻力时不可用力插，否则可能会造成（ ）。 A、肠穿孔及其他内脏损伤 B、心律失常 C、呼吸困难 D、影响术后食欲 老年慢性肾功能不全患者用药 1、不属于抗生素药物的是（ ）。 A、博来霉素 B、5-氟胞嘧啶 C、氧氟沙星 D、头孢菌素 2、安体舒通主要的毒副作用是（ ）。 A、水和电解质紊乱 B、白细胞减少症 C、高钾血症 D、肾功能损害 3、绝大多数药物主要以原形或代谢产物的形式从尿排出，排泄速度与（ ）无关。 A、药物分子量 B、服用方式 C、蛋白结合率 D、血药浓度 4、2005年4月，FDA警示所有非甾体消炎药均有潜在的（ ）。 A、脑血管风险 B、哮喘风险 C、凝血障碍风险 D、心血管风险 5、高血压合并前列腺肥大使用受体阻滞剂，其副作用主要为体位性低血压，为减少体位性低血压，应在（ ），从小剂量开始。 A、清晨服药 B、餐后服药 C、餐前服药 D、睡前服药 6、有肾脏毒性的非类固醇抗炎镇痛药不包括（ ）。 A、消炎痛 B、布洛芬 C、三甲双酮 D、保泰松 7、属于常损害肾功能类的抗生素是（ ）。 A、妥布霉素 B、新霉素 C、羧苄青 D、利福平 8、环磷酰胺主要的毒副作用是（ ）。 A、骨髓抑制 B、诱发和加重感染 C、造血功能障碍 D、高钾血症 9、药物在体内的分布主要与和（ ）有关。 A、药物的脂溶性 B、血浆蛋白结合率 C、两者都不对 D、两者都对 10、可引起低钾血症和低氯性碱中毒的是（ ）。 A、安体舒通 B、氢氯噻嗪 C、环孢素A D、硫唑嘌呤 慢性肾脏疾病的药动学 1、药动学一般不研究药物在体内的（ ）的动态过程。 A、化学成分 B、吸收 C、分布 D、代谢 2、慢性肾病患者的用药原则错误的是（ ）。 A、避免使用肾毒性药物 B、注意药物的相互作用 C、根据病情及时调整用药方案 D、坚持多而广的用药原则 3、药物从机体中排泄的主要器官是（ ）。 A、肺部 B、肾脏 C、汗汁 D、肝脏 4、药物代谢酶一般和（ ）无关。 A、性别 B、年龄 C、种族 D、个体差异 5、当华法林和保泰松联合使用的时，保泰松能竞争蛋白，使华法林的结合率减少为（ ）。 A、99% B、98% C、80% D、60% 6、酸性药物在（ ）的尿液中重吸收增加。 A、酸性 B、中性 C、碱性 D、以上都不对 7、是药物的最主要代谢部门（ ）。 A、肾脏 B、肺 C、胃肠道 D、肝脏 8、影响肾脏排泄的因素不包括（ ）。 A、肾小球的滤过 B、肾小管的竞争分泌 C、肾小管的吸收 D、肾小管的重吸收 9、药物蛋白结合率下降可使游离的药物浓度（ ）。 A、降低 B、不变 C、增加 D、以上都不对 10、慢性肾病患者肾单位数量减少，肾小管酸中毒，导致（ ）对药物吸收减少。 A、血液 B、肠道 C、肝脏 D、肾脏 老年人慢性肾脏病的特点 1、CRF的致命性并发症不包括（ ）。 A、高钾或低钾 B、严重的高血压 C、心衰 D、肾功能衰竭 2、对于CRF的病因，发达国家按比例依次为（ ）。 A、糖尿病肾病、多囊肾高血压、慢性肾小球肾炎、多囊肾 B、多囊肾高血压、高血压、慢性肾小球肾炎、多囊肾 C、糖尿病肾病、高血压、慢性肾小球肾炎、多囊肾 D、糖尿病肾病、高血压、多囊肾、慢性肾小球肾炎 3、（ ）为CRF最早出现和最常见的突出表现。 A、尿路梗阻 B、胃肠道症状 C、脱水 D、高热 4、不能判断肾功能的指标是（ ）。 A、血清肌酐 B、尿量 C、血清尿素氮 D、内生肌酐清除率 5、老年人尿路感染的致病菌多为（ ）。 A、真菌 B、L型细菌 C、G-杆菌 D、绿脓杆菌 6、对于肾功能中度受损、肾功能稳定者，可用Cockcroft-Gault公式计算，其中女性应该（ ）。 A、3 B、3 C、0.85 D、0.5 7、慢性肾脏疾病是指肾损害超过（ ），伴或不伴GFR降低，并出现有病理异常或有肾损害指标（血、尿检查异常或影像学异常）。 A、3个月 B、5个月 C、半年 D、一年 8、肾脏有强大的调节钠平衡作用，在摄入钠（ ）范围内均能保持钠平衡。 A、150mmol/d B、10500mmol/d C、100500mmol/d D、1001000mmol/d 9、BUN与血肌酐比值一般为（ ）, 大于此值，应考虑有使BUN升高的其他因素。 A、10：1 B、5：1 C、20：1 D、100：1 10、一般情况下，只有当GFR低于（ ）时，才会出现明显的水排泄障碍和水潴留。 A、10 ml/min B、50 ml/min C、100ml/min D、500 ml/min 药源性肾损害的诊断与防治 1、急性间质性肾炎无感染征象者，给予激素泼尼松治疗无效后应该加用（ ）。 A、青霉胺 B、环磷酰胺 C、血管紧张素转化酶抑制剂 D、乙酰唑胺 2、急性肾衰，出现突发的或间歇的无尿、尿路结石、前列腺肥大、B超或影像学的异常，应该诊断为（ ）。 A、肾前性氮质血症 B、肾实质性氮质血症 C、肾后性的尿路梗阻 D、以上都不对 3、药源性肾损害的防治原则错误的是（ ）。 A、选择药物的时候，尽量选用等效的肾毒性小或者没有肾毒性的药物 B、用药时要避免和纠正各种危险因素 C、在用药期间要密切观察尿量和肾损伤的指标 D、为所有患者要制订统一的用药方案 4、急性肾小管坏死通过及时的治疗，肾小管滤过功能可在（ ）左右恢复。 A、三个月 B、半年 C、一年 D、两年 5、肾脏对药物不良反应的敏感性描述错误的是（ ）。 A、肾脏血流量丰富，药物随着肾脏的血流到达肾脏，在肾脏内积蓄，造成对肾脏的毒性 B、由于肾髓质组织的耗氧量小，对缺血缺氧不敏感，不容易引起缺血性的肾脏损伤 C、肾小管周围和肾小球毛细血管网丰富，药物与肾组织的接触面积大，容易使内皮细胞紊乱和结构的损伤，药物抗源、抗体复合物容易在肾小球内沉积 D、肾小管上皮细胞内有多种酶和有机溶质，参与药物吸收、代谢，药物及药物的代谢物在肾小管上皮细胞内外聚集起作用会对肾脏造成毒性 6、锂相关肾病的临床特征主要是（ ）。 A、尿浓缩功能受损 B、肾功能损害伴有高血压、高尿酸、高血钾、低镁血症 C、发热、微血管病 D、肾病综合症 7、马兜铃酸肾病临床常见于（ ）。 A、中年男性 B、中年女性 C、老年男性