诊断学练习(2).docx

诊断学练习（2）单选题（100题，100分）1、患者，男性，45岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A.一贯型B.递增型C.递减型D.递增递减型E.连续型正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限（于心尖区14cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。2、一发热患者，近5天来体温维持在3940，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是A.大叶肺炎B.疟疾C.伤寒D.流行性出血热E.败血症正确答案：C答案解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。3、患者，女性，心脏听诊A2减弱，同时S2反常分裂，该患者的心脏疾病是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；A2减弱，S2反常分裂。4、呕血伴黄疸见于A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胆道疾病D.胃黏膜脱垂症E.胃癌正确答案：C答案解析：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。5、洗肉水血样粪便可见于A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性痢疾正确答案：B答案解析：急性出血性坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。6、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括A.肺淤血B.肺泡张力增高C.肺泡弹性减退D.右心房与上腔静脉压升高E.肺循环压力升高正确答案：D答案解析：左心衰竭呼吸困难时左房压升高。7、急性左心衰竭患者咳出痰的颜色多为A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.脓痰D.黄绿色痰E.白色泡沫痰痰正确答案：B答案解析：左心衰竭时肺毛细血管压急剧而且持续增高引起肺水肿，患者可有频繁咳嗽、极度呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。双肺满布大、中水泡音伴哮鸣音。8、左心衰竭患者不可能出现的体征是A.双肺底湿啰音B.双肺满布湿啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鸣音正确答案：D答案解析：三凹征是大气道阻塞时的体征。9、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括A.坐位B.强心剂C.利尿剂D.平卧位E.降压正确答案：D答案解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。10、柏油样便可见于A.溃疡性结肠炎B.痔疮C.肠结核D.十二指肠溃疡E.阿米巴痢疾正确答案：D答案解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。本题其余选项均为下消化道出血。11、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性正确答案：A答案解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。12、气管异物，诊断的主要依据是A.发绀B.三凹征阳性C.年龄D.呼吸困难的程度E.胸闷正确答案：B答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。13、便血伴发热常见于以下疾病，除了A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病正确答案：E答案解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。14、女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A.心绞痛B.肺癌C.气胸D.胸膜炎E.食管炎正确答案：A答案解析：于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。15、男性，55岁，于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为A.气胸B.气管异物C.脑梗死D.癔症E.支气管哮喘正确答案：D答案解析：癔症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素（如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等）引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和自主神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但也受性格因素影响，情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。16、男性，52岁，高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为A.肺栓塞B.右心衰竭C.自发性气胸D.支气管哮喘E.左心衰竭正确答案：E答案解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或哮鸣音，心率120次/分。17、慢性腹痛的病因包括A.腹腔脏器急性炎症B.肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂正确答案：B答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。18、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是A.心尖区收缩期吹风样杂音B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音正确答案：B答案解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。19、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括A.杂音呈递增型B.舒张中晚期出现C.心尖区最清楚D.向颈部传导E.左侧卧位明显正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。20、内脏性腹痛的特点是A.定位准确B.常伴自主神经兴奋症状C.疼痛较强D.有反跳痛，肌紧张E.腹痛随体位改变而加重正确答案：B答案解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位含混，接近腹中线，疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。21、腹痛伴黄疸应考虑A.胆石症B.肠扭转C.溃疡性结肠炎D.胃穿孔E.急性阑尾炎正确答案：A答案解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。22、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是A.S1强弱不等B.大炮音C.S2增强D.S2逆分裂E.S2通常分裂正确答案：D答案解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。23、有关腹痛特点，下述错误的是A.消化性溃疡周期、节律性上腹痛B.胃黏膜脱垂左侧卧位可缓解C.反流性食管炎直立位减轻D.十二指肠壅滞症仰卧位缓解E.卵泡破裂月经间期发作正确答案：D答案解析：十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆，发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。24、男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是A.为全头痛B.平卧位可缓解C.多在清晨头痛D.月经期加重E.与情绪紧张有关正确答案：C答案解析：慢性鼻窦炎头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致，清晨多见。25、四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见A.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C.吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D.呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E.吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷正确答案：E答案解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为“三凹征”），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。26、女性，24岁，一天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心，呕吐，腹泻。查体：体温38。该患者的诊断是A.急性菌痢B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.早孕正确答案：A答案解析：近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日35次，粪便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。病程36天。27、女性，20岁，有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为A.中毒B.脑膜炎C.鼻窦炎D.脑囊虫E.蛛网膜下腔出血正确答案：D答案解析：有食带虫猪肉史。28、急性菌痢患者的腹泻属于A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C答案解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。29、急性菌痢患者腹泻的特点为A.暗红色B.果酱样C.洗肉水样D.粪便带黏液无病理成分E.可有脓血便正确答案：E答案解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样粪便。30、胆道蛔虫引起腹痛的性质是A.烧灼样痛B.绞痛C.钻顶样疼痛D.刀割样剧痛E.隐痛正确答案：C答案解析：胆道蛔虫引起腹痛的症状主要表现为突然发生的剑突下方钻顶样绞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛难以忍受，辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再发，无一定规律。31、女性，44岁，既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是A.脑肿瘤B.脑囊虫C.颅内感染D.脑出血E.高血压脑病正确答案：D答案解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症侯与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。32、男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是A.烧灼样B.阵发性绞痛C.剑突下钻顶样痛D.隐痛E.胀痛正确答案：B答案解析：胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。33、与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有A.十二指肠溃疡B.胆道蛔虫C.泌尿系结石D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎正确答案：C答案解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。34、男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.脐周E.左下腹正确答案：C答案解析：胆石症临床表现：当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，导致胆囊内压力增高，胆汁不能通过胆囊颈和胆囊管排出，从而引起临床症状，通常表现为胆绞痛。呈持续性右上腹痛，阵发性加剧，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。有部分患者可以在几小时后临床症状自行缓解。35、胆石症患者不可能有的症状体征包括A.发热B.黄疸C.呕吐D.贫血E.Murphy征正确答案：D答案解析：胆囊结石的临床表现：胆绞痛或上腹痛；恶心与呕吐；消化不良；畏寒、发热；黄疸；右上腹压痛；Murphy征阳性。36、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变A.结肠多发性息肉病B.血吸虫病C.Crohn病D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。37、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A.脐周有无压痛B.Murphy征是否阳性C.McBurney点是否压痛D.肠鸣音是否改变E.季肋点有无压痛正确答案：C答案解析：急性阑尾炎时McBurney点压痛阳性具有诊断意义。38、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾A.果酱样便B.柏油样便C.水样便D.黏液脓血便E.鲜红血便正确答案：D答案解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。39、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A.急性细菌性痢疾B.伤寒C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.Crohn病正确答案：B答案解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。40、男性，26岁，系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是A.药物性黄疸B.肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸正确答案：C答案解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。41、女性，45岁，寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A.肝炎B.肝脓肿C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正确答案：B答案解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。42、女性，61岁，右上腹痛，消瘦。查体：肝肋下5cm，质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。该患者可能诊断为A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正确答案：D答案解析：肝癌时右上腹痛，消瘦。肝质硬，有压痛，表面有结节感，边缘不整，可闻及血管杂音。43、男性，63岁，吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.腋窝组群D.右侧锁骨上群E.腹股沟组群正确答案：D答案解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。44、女性，22岁，2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A.意识模糊B.昏睡C.嗜睡D.轻度昏迷E.中度昏迷正确答案：C答案解析：嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。45、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A.收缩期杂音可分为功能性与器质性B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D.听到杂音便可诊断为心脏病E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害正确答案：D答案解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。46、女性，35岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病正确答案：D答案解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。47、女性，56岁，慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为A.紫癜B.瘀点C.蜘蛛痣D.玫瑰疹E.充血性皮疹正确答案：C答案解析：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。48、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A.对胃酸刺激的痛阈降低B.局部肌张力增高C.胃酸对溃疡面的刺激D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E.浆膜面受侵犯正确答案：D答案解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。49、胃溃疡患者可能的并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.恶性贫血E.癌变正确答案：D答案解析：胃溃疡并发症：上消化道出血；溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变。50、女性，54岁，1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：B答案解析：急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。51、急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括A.腹壁肌紧张B.腹式呼吸消失C.腹部压痛D.反跳痛E.移动性浊音阳性正确答案：E答案解析：移动性浊音是大量腹水的体征。52、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A.高调B.性质粗糙C.吸气时增强D.向左腋下传导E.吹风样正确答案：C答案解析：二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度3/6级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。53、肠梗阻根据病因分为以下几种，除了A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：C答案解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。54、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：B答案解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。55、女性，35岁，甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为A.Mobius征B.Stellwag征C.Graefe征D.Joffroy征E.Ewart征正确答案：D答案解析：甲亢眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。56、女性，26岁，2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日46次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.肠阿米巴病D.慢性阑尾炎E.结肠癌正确答案：A答案解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日24次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。57、可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是A.Valsalva动作B.左侧卧位C.深吸气D.卧位到迅速站立E.坐位前倾正确答案：B答案解析：左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。58、4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为A.尖颅B.方颅C.长颅D.巨颅E.变形颅正确答案：D答案解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称日落现象(settingsunphenomenon)，见于脑积水。59、女性，着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热，该患者查体可能出现的体征有A.右上腹压痛B.下腹压痛C.上腹正中压痛D.左上腹压痛E.脐周压痛正确答案：B答案解析：患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。60、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热正确答案：C答案解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。61、下列对间歇热的叙述正确的是A.体温升至39，持续数天，降至正常B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替C.体温常至39以上，24小时波动范围大于2，但都在正常以上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于2，均在正常以上E.体温常至39以上，24小时波动范围小于1正确答案：B答案解析：间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。62、间歇热与弛张热的主要不同点是A.发热程度B.发热上升方式C.发热持续时间D.有无正常体温E.发热下降方式正确答案：D答案解析：弛张热，又称败血症热，体温常在39以上，波动幅度大，24小时内变化超过2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜炎。63、男性，60岁，发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热正确答案：E答案解析：回归热可见于回归热、霍奇金病、周期热等。64、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原A.细菌B.坏死组织C.白细胞介素1D.炎性渗出物E.抗原抗体复合物正确答案：C答案解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子和干扰素等。65、患者，男性，46岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是A.肝硬化B.肢端肥大症C.脑炎D.甲状腺功能减退E.帕金森病正确答案：D答案解析：甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。66、AustinFlint杂音可发生于下列哪种疾病A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：AustinFlint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖瓣相对性狭窄。67、患者，男性，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：D答案解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。68、患者，女性，44岁，一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神经源性膀胱D.尿道炎E.癔症正确答案：D答案解析：尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。69、患者，女性，28岁，查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进E.脑炎正确答案：B答案解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。70、女性，63岁，帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态称为A.蹒跚步态B.慌张步态C.共济失调步态D.剪刀步态E.醉酒步态正确答案：B答案解析：帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。71、男性，41岁，查体：T35，该患者不可能是A.休克B.脑出血C.严重营养不良D.甲状腺功能低下E.过久暴露在低温环境正确答案：B答案解析：脑出血时体温一般高于正常。72、呕吐大量隔夜食物可见于A.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎正确答案：D答案解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。73、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是A.颈深上群B.颈深下群C.左侧锁骨上群D.右侧锁骨上群E.腋窝组群正确答案：C答案解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴结。74、患者，男性，29岁，因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是A.隐血便B.果酱样便C.洗肉水样便D.黏液脓血便E.外观正常正确答案：B答案解析：果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征。75、患者，男性，30岁，2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷正确答案：C答案解析：轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。76、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.急性胃炎E.胆石症正确答案：B答案解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。77、酮症酸中毒的呕吐属于A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D答案解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。78、属于反射性呕吐的疾病有A.脑出血B.青光眼C.神经性厌食D.癫痫E.高血压脑病正确答案：B答案解析：反射性呕吐的原因：咽部受刺激；胃十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰腺疾病；腹膜及肠系膜疾病；全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。79、患者，男性，27岁，查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A.脾周围炎B.慢性粒细胞性白血病C.淋巴肉瘤D.脾囊肿E.溶血性黄疸正确答案：A答案解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。80、患者，女性，55岁，进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊断最可能是A.结核性腹膜炎B.胆总管结石C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.胰头癌压迫胆总管正确答案：E答案解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。81、患者，男性，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点A.背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B.脐水平线腹外斜肌外缘C.髂前上棘水平腹直肌外缘D.脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处E.第8肋骨前端正确答案：C答案解析：尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘。82、患者，女性，18岁，自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是A.肝炎B.原发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.血友病E.肾炎正确答案：D答案解析：自幼发病提示血友病。83、患者，男性，65岁，出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是A.冠心病B.感染性心内膜炎C.病态窦房结综合征D.动脉导管未闭E.甲状腺功能亢进正确答案：A答案解析：心前区疼痛冠心病可能性大。84、患者，男性，44岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A.肠梗阻B.幽门梗阻C.迷路炎D.细菌性食物中毒E.胆囊炎正确答案：C答案解析：迷路炎表现严重眩晕，呕吐频繁，头部及全身稍活动可加剧，听力完全丧失，可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧，迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查，冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧代偿其功能，除耳聋外症状逐渐消失。85、患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.上消化道出血E.暴发性肝炎正确答案：D答案解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，消化性溃疡患者在发生出血前常有上腹疼痛加重的迹象。86、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A.呕吐物为咖啡样B.头晕C.心悸D.黄疸E.寒战正确答案：A答案解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。87、十二指肠溃疡患者可能有的体征是A.移动性浊音阳性B.上腹压痛C.反跳痛D.肌紧张E.Murphy征阳性正确答案：B答案解析：多数患者在消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，十二指肠溃疡压痛点稍偏右。88、寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三联征D.Charcot三联征E.Courvoisier征正确答案：D答案解析：Char