心理咨询师应试资料.doc

心理咨询师应试材料在心理咨询师二级以及三级考试中，经常出现案例，特别是精神障碍（包括精神病性障碍、心境障碍、神经症、应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍、心理生理障碍、癔症、精神发育迟滞：注意缺陷障碍和品行障碍等）各种病情难以进行诊断，成为考试的重点和难点，本文对精神障碍的症状、分类以及如何进行诊断进行了分析，方便考试解决考试的难点和重点。一、神经症起病常与心理社会因素有关，病前有一定的人格特征，无器质性病变，自知力完好，主动求治，社会功能相对完好，有特征性临床相，具有精神和躯体两方面症状。（一）疾病诊断标准：1、症状标准（至少有1项）：u 恐惧u 强迫症状u 惊恐发作u 焦虑u 躯体形式症状u 躯体化症状u 疑病症状u 衰弱症状2、严重标准：社会功能受损或有无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医3、病程标准：符合症状标准至少3个月（惊恐障碍、癔症除外）4、排除标准：排除器质性精神障碍、精神病性、心境障碍（二）疾病分类：1、恐怖症：（1）强烈的恐惧情绪，与处境不相称（2）回避或限制性行为，直接造成社会功能受损2、焦虑症：感到自己的躯体或心理将会受到威胁u 惊恐发作障碍：疾病特点（突然、持续数分钟、濒死感）u 广泛性焦虑：（1）焦虑情绪体验（2）植物性神经症状（3）运动性不安3、强迫症：自我强迫和自我反强迫同时存在4、躯体形式障碍疾病分类：u 疑病症：疾病特点（1）躯体症状和反复就医行为（2）阴性检查（3）抑郁和焦虑的情绪体验u 躯体化障碍：以躯体症状为主的神经症u 躯体形式的植物神经功能失调u 持续的躯体形式的疼痛障碍5、神经衰弱：疾病症状表现：（1）精神易疲劳（核心症状）：休息后不能缓解、感觉过敏（畏光）（2）情绪症状（易激惹综合征）：易兴奋、易烦恼、易悲伤等（3）睡眠障碍、紧张性疼痛（头痛为主）、内脏功能障碍（消化系统、性功能）二、精神病性障碍：（一） 精神病性症状如下：1、幻觉2、妄想3、显著的兴奋和活动过多4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩5、显著的精神运动性迟滞6、畸张症性行为（二）精神病性障碍分类：1、精神分裂症2、偏执性精神病：系统妄想、30岁以后、女性偏多、有人格特征、内容有一定现实性，不荒谬3、反应性精神病：2周内、2-3个月痊愈、有相应的心因、以精神病性症状4、器质性精神病与症状性精神病三、应激相关障碍（旧称反应性精神障碍）疾病分类1) 急性应激障碍：急剧、严重、1小时内发病，几天至1周内缓解良好2) 创伤后应激障碍：威胁、灾难、创伤，半年内发病，创伤性体验反复重现3) 适应障碍：易感个性、难以适应、1个月内起病，病程小于6个月四、心境障碍疾病分类1、躁狂发作：三高症状（1）情感高涨（2）思维奔逸（3）意志活动增多 症状持续一周2、躁狂发作（即抑郁症）症状表现(1)三联征（三低症状）1) 情感低落2) 思维迟缓3) 意志活动减退4) 症状表现持续两周即可诊断3、双相障碍4、持续性心境障碍1) 环性心境障碍：指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，与“环性人格”有关，心境的波动与生活应激无关。2) 恶劣心境障碍（即抑郁性神经症）：以心因为主，以持久的心境低落状态为主，轻度抑郁，从不出现躁狂，程度加重时也会有轻生的念头，但社会功能无明显受损，常有自知力，主动要求治疗，与生活应激和性格都有关。诊断标准如下：1) 符合神经症的诊断标准2) 以持久的轻、中度抑郁为主要临床相3）伴下述症状的三项u 兴趣低下，但未消失u 悲观失望，但不绝望u 自我评价低，但愿接受鼓励和赞扬u 不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受支持和同情u 想死，但顾虑重重u 主动求治4）病程两年以上，间歇期不超过2个月。五、人格障碍及性心理障碍（一）人格障碍1、诊断标准：1) 病程标准：始于童年、青少年期，现年18岁以上，有2年以上症状表现2) 排除标准：排除躯体疾病或精神病性引起3) 严重标准：无自知之明，但异常的偏离使病人感到痛苦或社会适应不良4) 症状标准：病人个人的内心体验与行为特征明显偏离，广泛、稳定和长期2、疾病分类：1) 偏执性人格障碍：猜疑和偏执2) 分裂性人格障碍：情感冷漠3) 反社会人格障碍：冷酷无情4) 冲性性人格障碍：攻击性、冲动性行为5) 表演性人格障碍：感情用事6) 强迫性人格障碍：完美倾向7) 焦虑性人格障碍：需要被喜欢和接纳8) 依赖性人格障碍：依赖（二） 性心理障碍1、性身份障碍：对自身的性别及生理特征厌恶2、性偏好障碍：恋物症、窥阴症3、性指向障碍：同性恋六、心理生理障碍1、进食障碍（1）神经性厌食：1）体重很低仍严格节食2）体像障碍3）停经（2）神经性贪食：1）暴食2）诱导排出2、睡眠障碍3、性功能障碍七、癔症：症状表现（一）解离症状：自我身份识别和现实解体感觉（二）转换症状：以躯体症状为主（运动障碍和感觉障碍）（三）流行性癔症：集体