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项目编号所属学科天津市卫生系统引进应用新技术填补市空白项目( 2010年度）申 报 表项 目 名 称： 项 目负责人： 申 报 单 位： 合 作 单 位：（签章） 协 作 单 位：（签章） 起 止 年 限： 申 报 日 期： 天 津 市 卫 生 局 制一一般情况项目名称关键词1. 2. 3.起止年限 年月 至年月经费来源款 额 项 目 组 情 况项目负责人姓 名性别专业技术职称学 位出生年月 从事专业联系电话1. 2.最后学历 年毕（肄）业于（学校系科）总人数高 级中 级初 级其 他博士学位硕士学位参加单位数 二项目组主要成员姓 名性 别年龄专业技术职 务专 业单 位 及 科 室 签 字 -1-三本项目的意义、国（市）内外技术现状及技术关键四、本项目的来源及引进方式 -2-五、项目内容、技术水平、熟练程度及应用情况 -3-六、社会效益与经济效益七、单位学术委员会意见签字： 年 月 日八、完成单位意见 单位负责人签字： 单位签章： 年 月 日 -4-九、专家评审意见专家组长签字： 年 月 日评审专家组成员单 位 姓 名 专 业 职 称 签
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