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脑出血病人的急救处理 中山市板芙镇板芙医院急诊科陈翠妍 什么是 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血 年发病率为60 80 10万人口 约占脑血管意外的20 30 急性死亡率为30 40 LOGO 脑出血分类 LOGO 分级 根据出血后的临床表现 神经外科临床上将脑出血分为五级 I级 清醒或者嗜睡 伴有不同程度的偏瘫或者失语 II级 嗜睡或朦胧 伴有不同程度的偏瘫或失语 III级 浅昏迷 伴偏瘫 瞳孔等大 IV级 昏迷 伴偏瘫 等大或不等大 V级 深昏迷 去脑强直或者四肢软瘫 瞳孔单侧或双侧散大 LOGO 发病机制 长期高血压使脑内小动脉硬化 发生透明变形及纤维素坏死 血管壁弹性减弱 在血压骤然升高是血管容易破裂出血 LOGO 如何急救 1将病人安置抢救室 取平卧位 头偏向一侧2保持呼吸道通畅 吸氧3建立静脉通路4对症治疗 如镇静 降压5监测生命体征6遵医嘱早期引用抗生素防止感染 1根据患者病情降低血压在血压 200 100mmHg维持血压在略高于发病水平或180 105mmHg降压幅度不宜过大2血压过低应行升压治疗 一般治疗 控制血压 LOGO 如何急救 对症治疗 LOGO 手术适应症 脑出血 1 手术治疗 对于大脑半球出血大于30ML和小脑出血量大于10ML时 应手术治疗2 无手术指征者进行对症及支持疗法3 预防感染蛛网膜下腔出血 1 应有止血药物 常见的有罗赛克 立止血 安络血等 2 腰椎穿刺放液3 对于颅内动脉畸形可采取手术或介入治疗 脑血栓 1 抗凝治疗2 治疗发病
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