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文档简介

乳房的评估 护本 2 班唐倩 学习目标 1 说出乳房评估内容 2 正确实施乳房的检查 3 理解和实施乳房异常变化的临床意义 乳房的解剖图 如何评估患者 1 取坐位或者仰卧位 2 充分暴露胸部 3 先视诊 再触诊 4 按顺序全面检查 5 评估乳房 评估引流乳房部位的淋巴结 视诊 1 对称性2 乳房皮肤3 乳头4 腋窝和锁骨上窝 对称性 正常坐位时两侧乳房基本对称轻度不对称 两侧乳房发育程度不完全相同 不正常一侧明显增大 先天性畸形 囊肿 炎症 肿瘤 一侧明显减小 发育不全 乳房皮肤 发红 局部炎症 热 肿 痛 癌性淋巴管炎 深红色 不伴热痛 水肿 橘皮 猪皮 回缩 恶性肿瘤 嘱患者做能使前胸肌收缩 乳房悬韧带拉紧的上肢动作 有助于早期发现乳房皮肤回缩 乳头 1 注意 位置 大小 对称 有无倒置或内陷2 乳头回缩 1 自幼 发育异常2 近期 乳癌3 分泌物 乳腺导管1 血性 导管内良性乳突状瘤 乳癌2 浆液性 慢性囊性乳腺炎 腋窝和锁骨上窝 视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域 观察腋窝和锁骨上窝有无红肿 包快 溃疡 瘘管和瘢痕等 视诊小结 触诊 1 体位1 坐位 双臂下垂 然后高举过头或双手叉腰 2 仰卧位 垫一小枕头抬高肩部 使乳房能较对称地位于胸壁上 触诊 2 乳房分区 通过乳头分别做一水平线和一垂直线 将乳房分为四个象限 触诊 3 手法与顺序 1 旋转或来回滑动触诊 切勿抓捏 2 先健侧 后患侧 3 依次按外上 外下 内下 内上四个象限由浅入深触诊 触诊 4 评估内容 1 硬度和弹性 正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感 随不同年龄和女性生殖周期而有区别 青年人乳房柔软 质地均匀一致 中年人可触及乳腺中的小叶 老年人多呈纤维结节感 月经期乳房小叶充血 有紧张感 妊娠期乳房增大饱满有柔韧感 哺乳期呈结节感 乳房炎症和新生物浸润时局部硬度增加 弹性消失 触诊 2 压痛 炎症时乳房局部出现压痛 恶性病变较少出现压痛 月经期乳房亦较敏感 3 包块 注意其部位 大小 形状 质地 活动度 有无压痛及其程度 边缘 外形 与周围组织有无粘连等 4 触诊后应仔细触诊腋窝 锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大 此处常为乳房炎症扩展或恶性肿瘤转移的所在 乳房常见病变的临床特点 急性乳腺炎 红 肿
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