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文档简介

新生儿出血症HemorrhagicDiseaseoftheNewborn 定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防 内容要点 定义 新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子 因子 活性降低所致的自限性出血性疾病 其临床特点是生后2 5天出现自发性渗血 以胃肠出血为多见 等凝血因子主要在肝脏微粒体内合成 必须维生素K参与 本病病因主要有 肝脏储存量低维生素K的合成受影响少摄入不足吸收少 病因 发病机制 发病机制 维生素K缺乏维生素K依赖凝血因子 因子 活性降低出血 临床表现 早发型 于出生后24小时内发病经典型 多数于生后第2 3天发病 早产儿可迟至2周晚发型 见于生后1个月后发病 最常见为颅内出血 实验室检查 1 凝血功能检测 凝血酶原时间 PT 延长部分活化部分凝血活酶时间 APTT 延长凝血酶时间 出血时间 血小板 血块退缩实验和纤维蛋白原正常 实验室检查 2 活性 因子与 因子总量比 两者比值小于1 3 PIVKA 测定4 维生素K测定 诊断 高危病史发病时间临床表现实验室检查维生素K治疗有效有助于本病诊断 鉴别诊断 新生儿咽下综合征 凝血机制正常 洗胃后呕吐停止 Apt试验阳性新生儿消化道出血先天性血小板减少性紫癜血小板减少 治疗 静脉注射维生素K11 2mg kg 可迅速改善出血 出血量多可输新鲜血或冰冻血浆10 2Oml kg一般治疗 暂禁食 静脉补充营养 纠正贫血 预防 纯母乳喂养者 母亲应口服VitK1新生儿出生后立即给予VitK11mg肌注正常新生儿应在生
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