试述氟的生理作用以及氟中毒与氟缺乏的临床表现.docx

1、试述氟的生理作用以及氟中毒与氟缺乏的临床表现。解析：氟的生理作用：氟是生物的钙化作用所必须的物质。适量的氟能维持机体正常的钙磷代谢，血液里的氟主要通过吸附与离子交换而进入组织，使结构疏松的羟磷灰石转变为质地坚硬的氟磷灰石。摄入氟不足时，能使参与钙磷代谢的酶活性下降，使钙代谢呈负平衡状态，磷的吸收率降低，因此氟对儿童的生长发育有促进作用，对老年人骨质疏松起着有益作用。氟缺乏的表现包括龋齿与骨质疏松。氟中毒的表现为地方性氟中毒，地方性氟中毒可出现中枢神经系统、肌肉、胃肠道等的许多症状，但其主要表现为牙齿、骨骼损害的症状，主要表现为氟斑牙和氟骨症。2、食物营养素补充剂的评价要点有哪些？解析：对于营养素补充剂的评价包括判断是否符合营养素补充剂定义和范畴，所采用的原料是否为法规允许使用的种类、剂型和用量范围，当该营养素补充剂不是使用人群除膳食外营养素的唯一来源时，其安全性和风险评估，所采用的辅料是否为食品及原料，产品各营养素的检测结果是否在允许的误差范围内及限量范围内。3、某企业计划新使用DHA来强化其果乳饮料，研发部需要申请DHA扩大使用范围和计量，假设你是这家企业的研发人员之一，请简述申报过程中的工作步骤。1通过科研文献、国内外DHA使用历史和相关法规，收集扩大使用范围和计量的证据。2委托国家认定的检验机构进行检验，出具安全检验报告、试验性使用效果报告。按照国家规定方法检测3批产品中DHA含量和卫生学指标，并出具检验报告。3经与本企业各部门的充分讨论、根据专家咨询意见及相关证据确立拟申报范围和用量。4一旦条件成熟，按照审批程序填写食品添加剂扩大使用范围或使用量申请表及提供各类必要资料集附件，报送相关卫生行政部门。4、一名5岁男孩，食欲较差，偏食，挑食，体型瘦弱，头发微黄。头发微量元素分析如下，锌68. 6gg(参考90110ug/g)、铅14.8 g/g(参考10 gg)。请根据上述案例回答以下问题：1结合该男孩头发检测结果分析该男孩可能有哪些疾病。2对于该男孩的情况请提出合适的饮食建议。1该男孩头发中锌含量低于参考值下限，而头发中铅的含量高于正常参考值，根据他食欲较差，偏食，挑食，体型瘦弱，头发微黄等可以初步判定该男孩体内缺锌，铅含量过高。2(1)补锌，多吃锌含量较高的食物（如动物性食物，包括各种肉食、肝等，海产品以及干果类谷类及麦麸）。适当可以补充锌的营养补充剂。(2)排铅使用优质蛋白质：适量补充维生素c、维生素E、维生素D、维生素B，、B2、B6、B：和叶酸；适当吃些驱铅食物。5、1为了充分发挥蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应该遵循哪些原则？2简述怀孕早期的膳食要点。3简述碘缺乏病的表现。4简述食品营养强化载体的选择原则。5个体健康风险评估报告的基本结构包括哪些内容？1.为了充分发挥蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应该遵循的原则有： (1)食物的生物学种愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯性食物之间的混合要好。 (2)搭配的种类越多越好。 (3)使用时间越近越好，同时使用最好。因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4h，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用。2(1)按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。 (2)选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干等。 (3)想吃就吃，少食多餐。 (4)为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，应静脉补充至少150g葡萄糖。 3碘缺乏的表现胎儿期流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高、地方性克汀病神经型：智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、步态和姿态异常黏液型：黏液性水肿、侏儒、智力落后、神经运动功能发育落后、胎儿甲状腺功能减退新生儿期新生儿甲状腺功能减退，新生儿甲状腺肿儿童期和青春期甲状腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病、智力发育障碍,体格发育障碍、单纯聋哑成人期甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺机能亢进等4食品载体的选择除了经济上合理和便于推广外，覆盖率高、接受性好等也是科学选择载体食品的关键。载体选择的原则包括以下几个方面： (1)食品的消费覆盖率高； (2)食物的摄入量均衡； (3)个体变异数小； (4)不因强化而改变品质； (5)不因强化而改变口感。 5(1)基本情况统计； (2)风险指数评估； (3)心理健康评估； (4)健康行为评估； (5)生理指标评估； (6)家庭病史及身体检查：(7)自我健康认知状况：(8)如何增进健康。6、膳食指导和评估（20分）李某，男，72岁，退休，下表是其一餐食谱，请计算该食谱提供的营养成分，并进行初步评价。李某一餐食谱餐次食物名称食物用量午餐绿豆米饭白菜炖豆腐炒西兰花绿豆l0g粳米150g白菜l00g豆腐75g西兰花l00g植物油12ml午点橘子橘子100g根据中国居民膳食营养素参考摄入量表，70岁以上老年男性能量推荐的RNI是1900kcal，蛋白质75g，脂肪占总能量的20%一30%，钙、铁的AI每天分别为l000mg、15mg，锌的RNI每天为11. 5mg。维生素A、维生素C的RNI分别为800gRE、l00mg。脂肪= 1900kcal25%9kcal/g= 52. 8g碳水化合物=（1900kcal - 75g4kcal/g - 1900kcal25%）4kcal/g=281. 3g老年人午餐提供的能量应占全天总能量的40%左右，因此，午餐提供的能量=1900k。al40%= 760kcal，蛋白质=75g x40%=30g，脂肪=52. 8g40%=21. 1g，碳水化合物：281. 3g40%=112. 5g。对其午餐进行营养计算，将计算结果与参考摄入量进行比较，见下表。 膳食营养素摄入量表能量（kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)维生素A（g RE）维生素C ( mg)钙( mg)铁( mg)锌( mg)摄入量83325.817.2144.115011012881.85.9目标7603021.1112.53204010064.6%110868212818010172130128该老年人午餐中蛋白质、脂肪的摄人量小于目标摄人量的10%，碳水化合物的摄人量大于目标摄人量的10%，因此该午餐应适当增加蛋白质、脂肪的摄入量，减少碳水化合物的量，钙的摄人量小于目标摄入量的10%，应该适当增加含钙丰富食物的摄人。7、张女士诉说她在喂哺4月龄大的孩子母乳时，孩子经常吐奶，请你指导她该如何进行喂养？具体工作准备和程序如何？工作内容：母乳喂养指导工作准备：(1)准备相关书籍和问题答案； (2)准备讲解图画或挂图： (3)准备玩具，营养师最好不穿白色工作服。工作程序：程序1：了解基本情况询问张女士，了解婴儿的月龄大小和现在如何喂养婴儿等，发现问题。程序2：分析张女士的问题张女士的问题是婴儿喂奶姿势，婴儿为什么会吐奶以及如何防止婴儿吐奶等问题。程序3：指导张女士选择舒服的喂奶姿势找一张舒适的有坚固扶手的靠背椅，或两腿交叉坐在床上或地板上喂奶也行，为了能更加舒服点，可以将背靠在枕头上或家具上。程序4：吐奶的原因分析哺乳后孩子吐奶是因为在吸吮乳汁时吸人了大量空气，胃中空气沿食道上涌造成吐奶，所以，哺孚L后或喂奶中当婴儿停下休息时，给他一个打嗝的机会，将吞下的气体排出。如果半分钟后，仍未打嗝，不必再等，说明这次喂奶，他可能不需要排出吐下的气体。程序5：预防吐奶方法指导指导张女士学会帮助婴儿将吞下的气体排出，帮助婴儿排出吞下气体的方法。较大的婴儿：3个月大的婴儿，让他坐在大人的膝上轻轻摇他，同时轻拍背部，这样可帮助他排出吞下的气体。任何大小的婴儿：让婴儿面向下横躺在大人的膝上或手臂上，轻轻地有节奏地拍或揉婴儿的背部，这样可以帮助婴儿排出气体。8、试述食物中毒需要采集样品的种类、数量以及采样方法。食物中毒采集样本的种类、数量及采样方法样品种类采样数量采样方法粪便2ml(g)置于样品容器内呕吐物50200g置于样品容器内血液不少于3ml静脉无菌采样尿液3050ml取洁净中段尿固体食品200500g切取一部分置于样品容器内液体食品200 500ml摇匀后置于样品容器内其他样品根据检验要求视情况采集可能含有毒物的样品9、某孕妇，公司职员，年龄28岁，孕25周，身高165cm，孕前体重55kg，现在体重60kg，请编制该孕妇的一日食谱。1确定全日能量以及宏亮营养素供给量该孕妇现在孕25周，属于孕中期，根据孕妇年龄、孕周、体力活动水平查中国居民膳食营养素参考摄入量表，孕中期能量的RNI是在轻体力活动成年女子能量RNI 2100kcal基础上增加200kcal，因此，此孕妇能量的RNI为2300kcal，蛋白质的RNI为80g，孕妇脂肪的AI占总能量的20%30%。 全日脂肪供给量=全日能量供给量脂肪占总能量的百分比脂肪的产能系数：230025%9= 64g膳食中碳水化合物供给量=全日能量供给量一蛋白质提供能量一脂肪提供能量碳水化合物产能系数= (2300 -80 x4 -2300 x25%)4 =351g2确定餐次及比例孕妇可分为三餐三点制，早餐、早点30%，午餐、午点35%，晚餐、晚点35%。3设计食谱根据能量、宏亮营养素供给量及餐次比设计一日食谱，如下表。餐次食物名称食品早餐小米粥、豆沙包、煮鸡蛋、虾皮拌西芹小米25g、标准粉35g、红豆25g、鸡蛋1个、虾皮10g、西芹50g早点牛奶、核桃牛奶150ml、核桃20g午餐米饭、清蒸牡蛎、炒紫甘蓝、大头菜麦粒50g、大米75g、牡蛎60g、紫甘蓝100g、大头菜150g、植物油12ml午点猕猴桃、牛奶猕猴桃100g、牛奶100ml晚餐馒头、炒鸡块、鲜蘑菇、菠菜特一粉125g、鸡块75g、鲜蘑菇100g、菠菜150g植物油12ml晚点葡萄葡萄150g4对食谱的营养成分进行计算，如下表能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(%)维生素A(g RE)维生素B1 ( mg)维生素B2 ( mg)维生素C ( mg)钙( mg)铁( mg)锌( mg)摄入量232791.82710861.41.8213101926.518.1目标23008020309001.51.713010002516.5%10111512193106164102106110餐别能量(kcal)蛋白质(g)脂肪(g)碳水化合物(g)早餐早点679340426.676.0午餐午点84325.523.6132.5晚餐晚点790.931.919.9121.2合计232791.870.1329.7餐别能量(%)蛋白质(%)脂肪(%)碳水化合物(%)早餐早点39.337.437.923.0午餐午点39.527.733.740.2晚餐晚点34.234.828.436.4合计10015.927.356.85食谱营养素差距检查 参考孕中期膳食营养素参考摄入量，该食谱提供的能量及三大营养素基本符合要求，三餐所占的能量比例适宜。10、贫血是常见的营养性疾病之一，缺铁性贫血在我国也是婴幼儿、青少年和妇女普遍存在的问题。现在需要对某山区的贫困县进行膳食习惯和缺铁性贫血之间关系的调查，请根据上述情境回答以下问题：1应该采用何种膳食调查方法比较合适？2该方法的应用原则是什么？3调查表的食物名单选择需要注意什么？4简单归纳问卷的设计方法。1采用食物频率法比较合适。 2应用原则：食物频率法在过去几十年得到了广泛的应用。可以用食物频率法调查得到结果，根据被调查者在一定时期摄人一些特定食物的频率情况，对个体进行分级或者分组，分析一定时间各种食物的日常摄人量，以研究既往膳食习惯和某种疾病的关系。 3本次调查以研究摄入的食物与特定研究的营养性疾病之间的关系为目的，需要根据食物成分表选择一些营养素含量丰富的食物，添加到食物频率法的食物列表中，因此应该将含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉以及有关的铁强化食品添加到食物列表中。4设计方法简单归纳如下：首先选定被调查的地区和人群，以传统的三天称重记录法为基础，通过严格的科学程序筛选具有代表性的食物名单，将选出的食物名单分类列于相应的表中，每一种食物均对应有摄入频度和食物摄人量。11、刘大爷75岁，身体偏瘦，身高1. 76m，体重54kg，自述有时头晕无力，平时饮食清淡，以素食为主，请给予营养指导。1了解来