盐酸利托君注射液用药的观察和护理.ppt

利托君在临床的观察及护理 产前区 谢雪花2016 7 25 盐酸利托君 商品名 安宝规格 注射剂 5ml 50mg 支片剂 10mg 10片 盒药理作用 是B一肾上腺能受体激动剂的一种 能有效的抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度 延长孕周 阻止早产的药物 适应症 预防妊娠20周以后的早产 目前本品用于子宫颈开口大于4cm或开全80 以上时的有效性和安全性尚未确立 前置胎盘 宫颈环扎术后发生的宫缩 盐酸利托君注射液 用法用量 100mg利托君 5 GS500ml 0 2mg ml 糖尿病孕妇可用生理盐水 密切观察滴注速度 开始时应控制滴速使剂量为5滴 分钟 每10分钟增加5滴 分 直至达到预期效果 通常保持在15 35滴 分 待宫缩停止 继续输注至少12 18小时 注 静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度 滴速换算表 利托君静滴注射液常用浓度 滴速换算表 盐酸利托君片剂 用法用量 维持治疗可采用片剂或遵医嘱 静脉滴注结束前30分钟开始口服质量 最初24小时口服剂量为2小时1片 10mg 此后每4 6小时1 2片 10 20mg 每日总剂量不超过12片 120mg 每天常用维持剂量在80 120mg 8 12片 之间 平均分次给药 只要医生认为有必要延长妊娠时间 可继续口服用药 或遵医嘱 利托君的观察 不良反应 静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加 对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次 分 适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常 严重不良反应 肺水肿 肺水肿合并心功能不全 白细胞减少 粒细胞缺乏症 心律不齐 其他不良反应 心血管系统 室上性心动过速 心悸 心动过速 有时出现面色潮红 胸痛 呼吸困难 肝脏 出现肝功能损害 利托君的观察 血液系统 罕见血小板减少 精神神经系统 出现振颤 麻木感 头痛 四肢末端发热感 无力感 罕见出汗 眩晕 消化系统 恶心感 呕吐 便秘 伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀 过敏症 皮疹 瘙痒 罕见红斑 肿胀 给药部位 有时会有血管痛 静脉炎出现 其他 一过性血糖升高 利托君的观察 注意事项 对于紧急入院的患者 医生应对子宫颈口的开大 展平及出血情况进行综合评价 制定安全的给药方案后 严密监护下给药 应避免不必要的用药 静脉滴注时 应密切监测孕妇的血压 脉搏及胎儿心跳速率 密切关注胎儿情况 特别是用于急性胎儿窘迫时 如果胎儿情况恶化 需立即停药 胎儿心跳每分钟可能增加25次以上 但通常很少见 为预防由腔静脉症候群引起的低血压 输注时应保持左侧卧位 滴注药量超过0 2mg min可能会增加不良反应 应加强监护 利托君的观察 避免用于心脏病或潜在心脏病人 在延长输液期间 密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化 因本品可以升高血糖及降低血钾 故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用 停药后24小时内转为正常 本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告 原因包括患有心脏病 持续性心动过速 超过140次 分 子痫以及与皮质类固醇并用 因此要严密监测患者 避免体液过多 如发生肺水肿立即停止用药 盐酸利托君 禁忌症 本品禁用于妊娠不足20周的孕妇 禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况 包括 分娩前任何原因的大出血 特别是前置胎盘及胎盘剥落 子娴及严重的先兆子娴 胎死腹中 绒毛膜羊膜炎 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况 肺性高血压 孕妇甲状腺机能亢进 未控制之糖尿病患者 重度高血压 对本品中任何成分过敏者 用药护理原则 遵循护理流程制度严格三查七对制度确保用药安全 利托君使用护理 由于安宝是B一肾上腺能受体激动剂 使用后可导致心率增快 心悸 呼吸困难 一般存在量效关系 即心率达到120次 分左右抑制效果最为明显 故使用安宝进行保胎治疗时 应使用心电监护 严密观察其不良反应 用药前 监测产妇心率 血压 稳定孕妇情绪 避免心理负担过重 解除病人忧虑 讲解有关知识 让病人对病情正确了解 以配合治疗 安心保胎 向孕妇及家属讲解用安宝的疗效和可能出现的副反应 让孕妇有充足的心理准备及得到家属的支持配合 利托君使用护理 用药过程中 心电监护是必不可少的监测仪器 成为护士有效地观察病人的方式之一 初始用盐酸利托君的产妇 应用输液泵严格控制滴速 小剂量5滴 分开始 依病情酌情增加滴速 直至达到能控制宫缩效果 最大滴速不应超过35滴 分 产妇的心率不应大于140次 分 当病人出现心慌 胸闷等不适则给予吸氧 左侧卧位 如果病人仍不能耐受则应减慢滴速 直至能控制病人的宫缩以及能耐受 少数产妇心率虽超过140次 分 但未有自觉症状也应酌情减缓滴速 对于达到最大耐受滴速 长期保胎 预期良好的孕妇依病情可酌情减少滴速 即一滴一滴地往下减 减缓滴速过程中严密观察病人宫缩情况 利托君使用护理 静脉留置针护理 由于需长时间输入保胎药物 静脉穿刺应选用密闭式静脉留置针 因静脉留置针头相对较粗 易致短时的血管疼痛 应向病人做好解释工作 在穿刺时应有计划地合理选择血管 严格执行无菌操作 每天更换输液器 常规消毒更换静脉留置针处敷贴 防止出现静脉炎 静脉留置针最长使用时间不应超过7天 必要时3 5天更换一次 饮食指导 应多吃水果蔬菜 少量多餐 摄人易消化 高维生素的食物 保持大便通畅 在床上做适度的活动 以防压疮及