维力能-醋酸钠林格注射液.ppt

维力能 醋酸钠林格注射液 SodiumAcetateLinger sInjection 新一代最生理 最安全的碱性晶体液 晶体补液首选 目录 产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用 维力能市场前景 全国独家品种 2010年底上市 目前尚未有医院在销 市场前景广阔新一代最生理 最安全的碱性晶体液 适用于麻醉科 ICU 急诊科 大外科 烧伤科 儿科 维力能市场前景 2011 2015年市场前景展望 维力能市场前景 2015 2020年市场前景展望 维力能市场前景 2015年后市场前景展望 晶体液是液体治疗必不可少的 维力能是晶体补液首选 市场前景广阔 万袋 中国国家处方集2010版P641 主要用于细胞外液缺乏时的电解质及水分补充 目前以醋酸钠林格最接近细胞外液成分 目录 产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用 维力能 晶体液发展历史 MethodsFindExpClinPharmacol2001 23 519 生理盐水 醋酸钠林格注射液 维力能 林格液 乳酸钠林格注射液 1936年 Gamble与Ross为病人静脉输入无菌生理盐水 1961年 Shires经同位素测定 发现大手术后人体的有效细胞外液减少28 这一发现终于打破了术后严格限制输入盐液的 禁令 1880年Ringer提出复方电解质溶液的概念 在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙 可代替生理盐水使用 以调节体液 电解质 1930年Hartmann发明乳酸林格氏液 在林格液基础上 因含有乳酸盐 具有酸碱缓冲能力 1960年开始迅速广泛应用 1949 Hocks以醋酸盐代替乳酸盐作为碳酸氢根的来源1979和1993年 百特和日研化学株式会社推出醋酸林格氏液 1831年 英国人O Shaughnessy建议霍乱病人静脉补充盐水 1832年 苏格兰人Latta首次通过静脉给霍乱病人输入盐水 但失败 1920年 MacCallum证实输入氯化钠液后可纠正血液电解质紊乱 第一代 第二代 第三代 第四代 维力能 不同晶体液的组成对比 维力能 常见液体的组成对比 维力能 除渗透压外其他并非生理1氯离子水平明显高于血浆 155 103 2缺少正常血浆中钾 钙电解质3pH值为酸性 缺少碳酸氢盐缓冲剂其非生理特性可破坏内环境的稳定近年来有学者发现 输入生理盐水或以生理盐水为基础液的胶体液进行复苏 会引起高氯血症代谢性酸中毒 HCMA AnesthAnalg2001 93 811 维力能 pH为弱碱性 可有效调节酸碱平衡 维力能优势 VS生理盐水 维力能 不具备酸碱缓冲能力pH值为酸性 不利于内环境的稳定 维力能优势 VS林格氏液 维力能优势 VS乳酸钠林格氏液 小结 维力能是目前最理想的晶体液 目录 产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用 醋酸的代谢醋酸也是碳酸氢盐的前体物质醋酸进入体内可以通过醋酸硫激酶的作用转化为乙酰辅酶A大部分乙酰辅酶A进入三羧酸循环并代谢生成水和二氧化碳 一部分通过草酰乙酸进入糖异生途径 此二种途径中均生成碳酸氢盐代谢场所 人体大部分器官组织Neville等人注意到 大鼠中切除67 肝脏后醋酸的利用率受轻微影响 提示醋酸代谢中只有一小部分依赖于肝脏MethodsFindExpClinPharmacol2001 23 9 519 PLA 008 醋酸 LDH 乳酸 乙酰C0A合成酶 HCO3 醋酸的酸碱缓冲作用 醋酸在体内迅速代谢为乙酰CoA 乙酰CoA和草酰乙酸缩合成柠檬酸再进入三羧酸循环 最终形成碳酸氢盐参与酸碱缓冲 维力能 醋酸不在体内蓄积更安全 醋酸代谢快 半衰期约2小时 在体内无蓄积 使用更加安全 麻酔1997 46 229 目录 产品概括晶体液的发展与比较药代动力学醋酸钠的研究进展临床应用 维力能临床应用研究进展 1失血性休克2腹泻脱水3增强免疫功能4维持手术体温5自体回收血液的洗涤6人工透析液7配液 目录 产品概括晶体液的发展与比较药代动力学临床研究进展临床应用 重点推广科室 麻醉科ICU急诊烧伤科儿科大外科 专家共识 维力能对于重症感染患者 低血容量休克患者使用最安全 维力能与葡萄糖醋酸钠林格氏液对血糖影响比较 AR D AR 药理与治疗1991 19 421 JAnesth1994 8 326 结论 维力能对血糖水平无影响 而葡萄糖醋酸钠林格氏液则使血糖水平明显提高 维力能不含葡萄糖 更适于糖尿病患者 临床应用意义 醋酸钠林格注射液 晶体补液首选醋酸代谢速率快 输注后不引起体内蓄积醋酸不升高血乳酸水平 对本身具有高乳酸水平的重症患者更加安全醋酸代谢不依赖肝脏和肾脏 适用于不耐受乳酸的肝肾功能受损患者为等渗性溶液 不易引起低渗性组织水肿不含葡萄糖酸根 对于糖尿病患者使用更安全 处方资料 用法用量 静脉滴注 成人5