职业病监督.doc

浅谈我国职业病监督1 职业病的内涵1.1 职业病的定义所谓职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在工作中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。1.2 职业病的种类2002年4月18日，卫生部、劳动保障部发布职业病目录，包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病等十大类115种。1.3 职业病的构成要件要构成中华人民共和国职业病防治法中所规定的职业病，必须具备以下四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者； 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。2 职业病监督现状及存在问题2.1 我国职业病的现状及特点近十年来，我国职业病发病情况呈现明显的凹形反弹倾向。发病人数从20世纪90年代初逐年下降，1997年降至最低后又呈反弹趋势，其中主要是尘肺病检出率显著回升，尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重。据有关部门粗步估算，我国现有1600万家企业存在着有毒有害的作业场所，受不同程度危害的职工总数超过2亿人，每年因职业病危害造成的直接经济损失约达1000亿元，间接经济损失2000亿元；平均每年新发职业病人数高达2万，其中尘肺病发病数占80%，急、慢性中毒约占20%；现存累计患者67万余人，而实际病例远远高于报告数字。因职业危害给我国造成的经济损失要大于因工伤事故造成的经济损失。2.2 从“开胸验肺”事件中暴露的问题张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但职业病法定机构郑州市职业病防治所下的诊断却属于“无尘肺0+期（医学观察）合并肺结核”，即有尘肺表现。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000元。张海超“开胸验肺”事件曾一度引起社会各界的高度关注，该事件充分暴露了我国职业病鉴定防治体制的弊端。随着我国工业经济的快速发展，各种职业病已成为危害劳动者身体健康和生命安全的重要因素，也成为我国经济社会协调可持续性发展的一个严重障碍。我国接触职业危害人数、职业病患者累积数量、职业病人死亡数量和新发现病人的绝对数量均居世界首位，成为职业病危害最严重国家之一，而我国职业病的鉴定与防治工作却与世界先进国家有较大差距。 2.3 我国职业病监督中存在的问题2.3.1 国家法律制度不健全，执法力度不够2001年，全国人民代表大会常务委员会审议通过的中华人民共和国职业病防治法和中华人民共和国安全生产法。由但于体制上的原因，我国还没有实现职业安全与职业卫生的统一立法，职业安全和职业卫生的分别管理自然不利于提高行政效率和降低行政成本。2.3.2 职业卫生监管体系严重缺陷，监管职责不明我国在进行机构改革时，将职业卫生监管职能从劳动部转归到卫生部，后又将作业场所的职业卫生监督职能划转到安监部门。我国分割了职业安全与职业卫生，由安监和卫生两部门从不同方面履行职责，给实际工作带来严重困难。2003年机构调整后，卫生部门失去了执法权，不能再到企业进行现场执法，而职业病防治法中又规定它是执法主体。安监部门由于职能划分不合理，缺少执法主体法律依据，尚未完全承接此项职能。2.3.3 职业卫生监管和技术服务力量薄弱、职业病监测网络不完善目前，全国有毒有害企业超过1600万家，而接受职业卫生监督的却不足10万家。国家对职业卫生管理方面的培训少，企业对职业卫生管理人员的培训更是鲜有，导致职业卫生监督和管理人员的断层。实际工作中，从事职业卫生管理的人员常常是兼职工作，特别是企业，常配备一些对工艺和毒物知之甚少的人员从事管理。2.3.4 企业防治观念淡薄，责任意识薄弱用人单位对职业病防治工作重要性的认识严重不足，不履行职业病防治责任。很多企业的生产过程中存在的职业危害依然严重，卫生防护设备陈旧，职业卫生条件恶劣；用人单位有意无意地忽视职业病危害的存在，不履行职业病告知义务，不组织职业病防治知识培训和劳动者体检；劳动者发生健康损害时，立即辞退或中止与劳动者的劳务合同，严重损害劳动者的健康权益。2.3.5 职业病诊断鉴定过程复杂由于劳动合同制度不健全、用工管理混乱，使相当多的用人单位在职业病诊断鉴定中存在不规范行为，劳动关系、职业史、职业健康监护资料和工作场所职业病危害因素检测等资料不全造成职业病诊断机构难以受理劳动者的职业病诊断申请，一些职业病患者不能及时进入法定诊断程序。此外，职业病防治法及其配套法规、规章中对用人单位在职业病诊断鉴定中负举证责任没有明确的规定，引发了很多争议和纠纷。3 解决我国职业病监督中存在的问题的根本方法（1）尽快完善职业病防治法律法规及职业卫生标准，完善职业病防治法实施细则，明确执法主体，使职业病防治工作操作性更强；调整政府机构在职业卫生监管方面的职能分工，将职业安全和职业卫生纳入统一管理，形成职业病防治工作的长效联动机制。(2) 落实国家职业病防治规划(20092015年)。各级政府和有关部门要重视并切实履行职业病防治职责，将定职业病防治规划纳入国民经济和社会发展计划，并进行考核。同时，要增加职业病防控的经费投入，坚持预防为主原则。(3) 相关部门要加大执法力度，特别是对职业病危害严重企业的整治，提高企业的违法成本。与此同时，切实有效的执行职业病危害预评价和控制效果评价，落实“三同时”审查，从源头上控制和消除职业病危害。 (4) 建立完善的职业卫生保障机制。如充分发挥职业病工伤保险体系的作用，强化我国工伤保险行业差别费率和费率浮动机制的作用，并将职业病的诊断和康复同时纳入工伤赔偿(保险)系统。(5) 建立完善的劳动卫生与职业病档案管理，建立健全职业病报告的组织系统，将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。 (6) 积极开展职业卫生健康教育与促进，加强用人单位的职业卫生知识的宣传普及，提高劳动者的自我防护意识和防护能力，增强个人防护的自觉性。(7) 积极探索适应多种所有制并存的职业卫生管理制度与服务模式，建立适合我国国情的流动职业人群的健康管理机制。特别是完善健康档案和健康证制度，强化就业前体检和职业病检查。(8) 加强职业病防控的技术服务力量，提高技术服务水平，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源，实现职业卫生技术服务的社会化、市场化；同时实施职业卫生管理人才培养计划，建立一支既精通业务、又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。(9) 实行重点管理和分类管理制度，按照企业的危害程度进行分级分类管理。 (10) 建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果。(11) 政府应针对现行社会保险制度的缺失，探索适合农