运用PDCA管理降低深静脉血栓的发生率.ppt

运用PDCA管理降低深静脉血栓的发生率 脊柱外科诊疗中心2016 04 深静脉血栓的定义 深静脉血栓是指血液在深静脉腔内异常凝结 阻塞静脉管腔 导致静脉回流障碍 引起远端静脉高压 肢体肿胀 疼痛及浅静脉扩张等临床症状 多见于下肢 可造成不同程度的慢性深静脉功能不全 严重时可致残 深静脉好发的因素 1 静脉血流滞缓 长时间绝对卧床 缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓 血流滞缓是下肢深静脉血栓最常见的原因 2 静脉壁损伤 静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能 若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成 常见于化学性损伤 机械性损伤 感染性损伤 3 血液高凝状态 血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固 加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓 什么是PDCA PDCA循环又叫戴明环 是美国质量管理专家戴明博士提出的 它是全面质量管理所应遵循的科学程序 全面质量管理活动的全部过程 就是质量计划的制订和组织实现的过程 这个过程就是按照PDCA循环 不停顿地周而复始地运转的 P 计划PLAN 明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设 D 实施DO 实施行动计划 C 检查CHECK 评估结果 A 处理ACT 如果对结果不满意就返回到计划阶段 或者如果结果满意就对解决方案进行标准化 4 经大家一致讨论 分析 降低深静脉血栓的发生率有很大的必要性 计划 Plan 1 主题选定 PDCA活动步骤 2 拟定活动计划全员参与 建立深静脉血栓管理团队 制定培训计划 加强患者及家属对健康教育的依从性 以降低深静脉血栓的发生率 提高护理质量 保证患者安全 3 现状把握经我科统计分析 骨科手术患者在术后至出院期间 由于人为因素 其预防深静脉血栓的有效预防措施落实不到位 因此 提高深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要 4 目标设定 旨在提高护理人员的护理水平 1 护士能客观正确的评估患者深静脉发生的风险 全面掌握患者可能出现深静脉血栓的动态图 为医生预防性 计划性用药及辅助检查提供依据 2 患者住院期间疼痛控制在微痛或无痛的程度 疼痛不影响正常的功能锻炼 3 护士积极主动地对患者进行深静脉血栓的健康宣教和干预措施 4 护士能正确判断出深静脉血栓的风险并进行干预 体能差 工作量大 依从性差 接受能力差 知识缺乏 患者因素 降低深静脉血栓胡发生率 巡视不到位 护士因素 责任心差 宣教不到位 其他因素 5 解析 忙于完成基础治疗 疼痛 体位不舒服 支持系统缺乏 知识缺乏 沟通能力差 模具不完善 手术因素 配套设施缺乏 管理差 要因标注 吸烟 个体差异 10 6 对策拟定 实施 Do 1 加强学习 护士长多次带领大家对静脉血栓的知识进行培训学习 通过学习 全科护士对静脉血栓的定义 高危人群 危害性及严重后果有了进一步的认识 提高了大家的重视程度 2 在工作中采取多种措施预防下肢静脉血栓形成 比如卧床期间定时改变体位 做适当的下肢活动 如伸屈活动 举腿活动 促进静脉回流 预防血栓形成 鼓励术后尽早下床活动 避免在下肢行静脉穿刺 给予清淡低脂饮食 多饮水 3 加强术后宣教 指导家属术后经常为患者按摩下肢 4 物理预防措施 穿弹力袜 使用足底泵 预防下肢静脉血栓形成 5 走廊做展板 加强宣教 6 对所有住院病人均按深静脉血栓风险评估表进行评估 检查 Check 效果评价 时间 2016 3 1至2016 4 1 收集对象 每名住院手术患者 收集方式 由责任护士制作查检表 每天白班