中医护理学教案.doc

中医护理学教案下载.doc 职业学院课件教案下载课程教案课程名称中医护理学章 节 第一章第三节 四诊部分教学时数6教学方法课堂讲授目的要求掌握常见症状的临床意义掌握常见舌象、脉象的临床意义教学内容一、常见症状（一）寒热1.怕冷2.发热（1）壮热：高热 T39以上 提示实热证（2）低热：轻度发热 T在37-38之间。 提示虚热证阴虚证（3）潮热：定时发热，犹如潮汐。 提示阴虚证3.发热恶寒：自觉怕冷，同时体温升高。恶寒与发热并存。 提示外感表证 其中 表实证 恶寒重发热轻 表热证 发热重恶寒轻4寒热往来：恶寒与发热交替出现。 提示半表半里证。（二）汗出1表证辨汗 表证无汗：表实证 表证有汗：表虚证 表热证（外感风热）重点难点舌象、脉象的临床意义参考文献实用中医字典 学苑出版社 主编：王晓龙 2003年3月北京第一版中医诊断学 上海科学技术出版社 主编：朱文峰 1995年12月第一版课程教案附页内 容2里证辨汗 自汗：日间经常汗出不止，活动尤甚， 气虚证，阳虚证（肌表失固） 盗汗：睡时汗出，醒后汗止。 阴虚症（阴虚阳盛，蒸津外泄） 大汗出：实热证（里热炽盛，迫津外泄） 冷汗淋漓：亡阳证（阳气暴脱，津随阳泄）（三）口渴与食欲1口渴与饮水（1）口不渴 津液未伤，多见于寒证（2）口渴 微渴：表热证渴甚多饮 实热证、消渴、亡阴证 渴不多饮 虚热证 2食欲（1）食欲减退（纳呆） 脾胃虚弱、伤食 （2）食欲亢进 胃热、消渴（中消）（四）小便1 尿量减小2尿量增大3排尿异常（五）大便 1便秘：排便间期延长，次数减少，粪块干燥坚硬，排出困难。 临床意义：实热证、阴津亏虚、年老气虚 此外，饮食结构不合理，排便习惯不良，畏惧疼痛，抑制排便，滥用泻药，长期卧床或活动减少，均可致便秘。 2腹泻（泄泻） 粪质松散稀薄或呈水样，排便次数增多。 症状有腹疼、肠鸣，有急于排便的需要和难以控制的感受。 多种原因，损伤脾胃：脾虚、胃寒、伤食（进食不节）、进食不洁 （六）语言异常 1言语謇涩：说话不流利，吐字不清。 中风与风痰阻络有关。 2言语错乱 P47 （1）热扰心神谵语：神志不清（轻度意识障碍）、语无伦次（无条理，无次序，无逻辑性）声高有力。 （2）心气大伤 郑声：神智不清、语言重复，时断时续，语声低微模糊。（3）狂证 狂言妄语，语无伦次，精神错乱，行为狂躁，打人毁物，甚至杀人（因受妄想支配，产生冲动的行为） 多因情志不遂（心有不平，性有所遂） 气瘀生痰，气瘀化火， 痰热互结，内扰心神。（4）癫证 语无伦次、精神行为失常：装束奇特，不必秽浊，待人冷淡，情绪忧郁，意识清楚。多因情志不遂、气瘀生痰，痰蒙心神。（七）呼吸 1呼吸困难 表现： 气促：呼吸频率超过24次/分，但仍规则。 气粗：呼吸深长。 呼吸费力：鼻翼煽动，张口抬肩，主观感觉，迫气不足 多见于实热证（实喘） 亦见于肾不纳气证（虚喘）2短气：呼吸短促而不相接续。 属轻度呼吸困难。 见于饮停胸胁（胸腔积液） 气虚证。（八）咳嗽 主要见于外感病和肺病证候。 外感咳嗽，系外邪侵袭，肺气失宣，宣降失常，肺气上逆肺系咳嗽，系多种原因导致肺失宣降，肺气上逆。二、面色（一）面红：主热证（包括虚热证、实热证）（二）面黄：主脾虚、湿盛、黄疸。（三）面白：主虚证（除外阴虚证） 寒证（包括虚寒证、实寒证）、亡阳证。三、舌象（一）正常舌象1.舌体：（1）舌色淡红；（2）舌质滋润；（3）大小适中。2.舌苔（舌面上附着的苔状物）（1）舌苔均匀分布；（2）苔薄色白而润。（二）舌象变化及其临床意义1.舌苔（1）薄厚苔薄：表证苔厚：里证（2）润燥润苔：正常津存（虽病津液未伤）燥苔：热盛伤津； 燥邪伤津。滑苔（舌面水分过多） 寒湿； 阳虚证有水肿者（水湿内停）。（3）腻苔（状如油腻覆盖）寒湿； 痰湿。（4）苔色苔白：寒象或无热之象（即气虚证，血虚证亦可见白苔）薄白：正常、表寒证白厚：里寒证白腻：寒湿、痰湿白滑：寒湿、水湿内停（脾阳虚、脾肾阳虚）黄苔热象薄黄：表热证黄厚：实热证黄腻：湿热证、痰热证、痰火扰心证。2.舌体（1）舌色舌淡（淡白舌）气虚证舌淡或舌淡苔白血虚证舌淡或舌淡苔白阳虚证虚寒证舌淡苔白有水肿者：舌淡胖嫩苔白滑。红舌实热证舌红苔黄湿热证舌红苔黄腻虚热证阴虚证舌红苔少或舌红少津。紫舌：血瘀证3.舌形舌质老嫩 娇嫩（舌质纹理细腻）虚证 苍老（舌质纹理粗糙）实证裂纹舌裂纹舌伴舌色淡血少裂纹舌伴舌色红阴亏四、脉象（一）正常脉象p51脉象特征：1.浮沉适中（不浮不沉）；2.脉率适中（不快不慢）6090次/分；3.脉律规整（无间歇）；4.和缓有力。（二）异常脉象1.脉象特征2.脉象主病（1）单一脉象主病浮脉：表证沉脉：里证迟脉：寒证数脉：热证虚脉：虚证实脉：实证洪脉：实热证滑脉：实热、痰饮。（此外还见于正常人与妊娠）紧脉：实寒证弦脉：肝胆病、痰饮细脉：血虚证濡脉：湿证缓脉：脾虚促脉：阳盛实热、气滞血瘀结脉：阴盛气结、气滞血瘀代脉：阳气衰微、跌打损伤（2）相兼脉象主病相兼脉象主病为单一脉象主病之和。沉迟无力：虚寒证阳虚证沉迟 ：实寒证沉紧 ：实寒证浮紧 ：表实证浮缓 ：表虚证浮数 ：表热证细数