公路工程管理类用表 2.doc

七、管理类用表目录（共23种）1工程总开工报告2总开工报告申请批复单3工程总开工报告申请表（共两页）4分项工程开工报告批复单5分项工程开工报告6分项工程开工申请表7进场机械设备表8重要原材料报审表9一般原材料报审表10进场材料表11质量责任卡12质量巡查通知或现场指令处理结果回执13工程质量事故处理报告单14中间交工证书15工程交工证书16工程缺陷责任期终止证书17延期、索赔意向表18延期、索赔批复表19延期、索赔申报表20延期、索赔审查表21变更设计申报单22变更设计批复单23工程变更申报表国家高速沪陕线西安至商州高速公路工程总开工报告（编号 ）工程项目名称： 合 同 段： 申 报 单 位： 签 报 人： 申 报 日 期： 国家高速沪陕线西安至商州高速公路总开工报告申请批复单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称起讫桩号开工日期计划工期承包人申请理由： 项目经理：日期高驻办审查意见： 签字：日期：总监代表处审查意见：签字：日期：总监办审批意见：签字：日期：国家高速沪陕线西安至商州高速公路工程总开工报告申请表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 第1页 共2页 工程项目名称合 同 段起讫桩号K + K +总长度KM合同总价款万元人民币施 工 单 位监 理 单 位设 计 单 位建 设 单 位合同规定开工日期合同工期 月申请开工日期本合同段设计主要工程数量及主要原材料数量现场主要施工人员进场情况以及各类人员资质与合同文件的符合程度现场主要机械设备及测量试验仪器进场情况以及与合同文件要求的符合程度（文字说明），拌和机（楼）安装调试情况- 装 订 线 -国家高速沪陕线西安至商州高速公路工程总开工报告申请表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 主要原材料进场情况及是否满足开工要求（分别文字说明）临时便道、电力、水源、拌和场地筹备情况导线点、水准点复测情况及加密点设置情况质量保证体系建立状况，特别说明具体分工情况，质量责任卡是否建立上报实施性施工组织设计是否获批准以及补充完善状况第2页 共2页 - 装 订 线 -国家高速沪陕线西安至商州高速公路分项工程开工报告批复单承包单位： 合 同 段： 监理单位： 编 号： 工程名称：分项工程名称：要求开工日期同意开工日期计划完工日期要求完工日期此项工程施工负责人专业监理工程师意见： 签名： 日期：高级驻地意见：签名： 日期：国家高速沪陕线西安至商州高速公路分项工程开工报告（合同段_）分项工程名称： 编 号： 施工单位：项目经理部（盖章）： 申报日期： 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路分项工程开工申请表承包单位： 合 同 段：监理单位： 编 号： 工程名称分项工程名称计划开工日期计划工期(天)计划完工日期材料情况机械设备情 况人 员情 况主要人员施工负责人其他人员工 种数 量技术负责人自检负责人测量负责人试验负责人附件：1、施工组织设计。2、测量控制桩点成果表（批复成果表）。3、进场机械设备。4、进场材料表。5、原材料报审表。6、标准试验批复文件。7、分项工程质量责任卡。8、其它。项目经理： 签字： 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路进场机械设备表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 机械名称规格型号数量制造时间及生产厂家使用年限及状 况进场日期项目经理日期监理工程师日期高级驻地监理工程师日期国家高速沪陕线西安至商州高速公路重要原材料报审表承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 申报单位材料名称规格、型号产地生产厂商用 途（1）（2）（3）检验项目用途及相应要求值承包人试验值检查试验值123试验标准试验结果试验记录编号试验结果试验记录编号申报人 年 月 日 高驻办意见及签名 年 月 日代表处意见及签名年 月 日总监办意见及签名年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路一般原材料报审表承包单位： 合同段： 监理单位： 编 号： 申报单位材料名称规格、型号产地生产厂商用 途（1）（2）（3）检验项目用途及相应要求值承包人试验值检查试验值123试验标准试验结果试验记录编号试验结果试验记录编号申报人 年 月 日高驻办意见及签名 年 月 日代表处意见及签名 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路进 场 材 料 表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 分项工程名称填报日期试验单位：材料名称及规格进场日期进场数量检验日期报告编号检验结果自检意见 签名：试验监理工程师意 见 年 月 日高驻办审 批意 见 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路质 量 责 任 卡施工单位： 合同段： 监理单位： 填表日期： 年 月 日 编号： 分项工程名称桩号及部位责任划分承包人责任划分监理单位第一责任人本人签名贴照片处第一责任人本人签名贴照片处身份证号身份证号直接责任人本人签名贴照片处现场专业监理工程师本人签名贴照片处身份证号身份证号现场技术负责人本人签名贴照片处监理工程师助理本人签名贴照片处身份证号身份证号国家高速沪陕线西安至商州高速公路质量巡查通知或现场指令处理结果回执 通知或指令编号：签发时间项目经理： 现场监理： 高级驻地： 存在问题的原因：处理结果：签收： 日期： 年 月 日国家高速沪陕线西安至商州高速公路工程质量事故处理报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称桩号发生事故时间 年 月 日 时部位事故原因：初步损失估计：采取的措施和处理方案： 承包人签名： 日期：高驻办意见： 高级驻地监理工程师： 日期：总监代表处意见： 总监理工程师代表： 日期：总监办意见：总监理工程师： 日期：管理处意见：签名： 日期： 国家高速沪陕线西安至商州高速公路中 间 交 工 证 书编号： 施工单位合同号监理单位监理机构中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）施工单位签字申请日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论监理机构签字日期施工单位签字日期国家高速沪陕线西安至商州高速公路工 程 交 工 证 书承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 合同中工程项目名称：本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查单位及人员签名日期签名日期签名日期签名日期签名日期签名日期本证书附件名称：合同交接日期实际交接日期我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作：承包人： 日期：高级驻地日期总监代表日期总监理工程师日期设计单位代表日期 业主单位代表日期国家高速沪陕线西安至商州高速公路工程缺陷责任期终止证书承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 合同中工程项目名称：本证书包括的工程：检查单位及人员签名日期签名日期签名日期签名日期签名日期签名日期合同缺陷责任期证书签发日期实际缺陷责任期证书签发日期工程缺陷责任期终止结论：承包人日期总监理工程师日期设计单位代表日期业主单位代表日期国家高速沪陕线西安至商州高速公路延期、索赔意向表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称桩 号事件开始日 期事件是否结 果是 否事件名称申报类型延期 索赔 延期与索赔 依 据合同条款事件发生的原因、经过简述：制表： 项目经理： 年 月 日注：此表作为延期、索赔意向报告的附件。国家高速沪陕线西安至商州高速公路延期、索赔批复表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称桩 号意向日期意向文号申报日期申报文号事件始终日 期年 月 日至 年 月 日批复类型延期 索赔 延期与索赔 依 据合同条款申报延期天 数申报索赔金额（元）批准延期天 数批准索赔金额（元）附 件批复说明制表： 审核： 年 月 日注：此表作为延期、索赔批文的附件。国家高速沪陕线西安至商州高速公路延期、索赔申报表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称桩 号意向日期意向文号事件开始日 期报告截止日 期事件是否结 束是 否事件结束日 期事件名称申报类型延期 索赔 延期与索赔 依 据合同条款申报延期天 数申报索赔金额（元）事件发生的原因、过程简述：附 件1、事件详述2、待工人员、机械设备汇总3、延期、索赔分析和计算书4、证明材料（每日施工活动记录等）5、有关图纸、照片6、其它制表： 项目经理： 年 月 日注：此表作为延期、索赔报告的附件。国家高速沪陕线西安至商州高速公路延期、索赔审查表承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称桩 号意向日期意向文号申报日期申报文号申报类型延期 索赔 延期与索赔 依 据合同条款申报延期天 数申报索赔金额（元）申报事件始终日期调查认定事件始终日 期调查认定事 件初审处理意 见附 件1、调查报告2、与承包人帐单出入说明3、证明材料（每日施工监理记录等）4、其它制表： 审核： 年 月 日注：此表作为延期、索赔审查报告的附件。国家高速沪陕线西安至商州高速公路变 更 设 计 申 报 单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 申报变更项目名称申报变更项目桩号及位置变更主要原因：变更主要内容：工程量增减：费用增减：申报人： 日期高驻办意见： 日期代表处意见： 日期总监办意见： 日期建设单位意见： 日期设计单位意见： 日期国家高速沪陕线西安至商州高速公路变更设计批复单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 施工单位合同段变更号高级驻地监理工程师审 查 意 见 签字 年 月 日（盖章）总监代表审查意见 签字 年 月 日（盖章）总监理工程师审查意见 签字 年 月 日（盖章）设计单位审查