外科诊疗常规.doc

蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁薇肇膀莄袆肇节薀螂肆莅莂蚈膅肄薈薄螁膇莁蒀螀荿薆袈螀聿葿螄蝿膁蚄蚀螈芃蒇薆螇莅芀袅螆肅蒆螁袅膇芈蚇袄芀蒄薃袄罿芇蕿袃膂薂袈袂芄莅螄袁莆薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀薇蚆羇肃莀蚂羆芅蚅薈羅莇蒈袇羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃螅聿莈芆蚁肈肈薁 胆囊、胆管疾病诊疗常规主管医师注意事项： 1 病员主管医师必须明确告知患者自己的姓名，了解病史，完成体格检查，在患者入院后24小时之内完成病历书写，向上级医师汇报病情，请示诊治意见； 2 尽快完善术前各项检查，术前约请病员家属来院，按签字单详细介绍手术及其并发症， 完成手术签字； 3 针对病员肝功能异常致凝血障碍，予 Vitamin K 816mg im/iv b.i.d. 4 较大手术者（单纯胆囊切除术者除外）需填写术前讨论单； 5 大病统筹患者，如需行特种检查、治疗，应用贵重药品者，必须事先填写审批表； 6 非主管医师不得以任何理由拒绝患者查视之要求。医护人员须相互补台。 7 术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后志的书写。 8 患者出院，主管医师应完成病历首页的填写及诊断证明。出院带药必须严格按公疗办和 大病统筹办公室的要求开具处方（需本院医师签字或盖章）。术前检查内容： 1 血常规血型，尿八项，便常规潜血； 2 生 化 ： 生化C 6 生化C 10 纤维蛋白原 凝血酶原时间 乙肝两对半及丙肝抗体 怀疑肿瘤的病人需查CEA、AFP 血气分析（腹腔镜手术者，必查）； 3 胸部透视，肿瘤病人需行胸部X线照相检查； 4 ECG 5 BUS：肝（包括门静脉）、胆、胰、脾及双侧肾脏 6 根据病情需要行CT、MRI（MRCP）检查术前医嘱内容：（特殊情况，请尊上级医师医嘱） 1 写明手术时间、麻醉方式及手术名称 2 备皮、备血（拟用血量，请尊上级医师医嘱） 3 术前晚 安定 5mg p.o. 4 特殊情况，请尊上级医师医嘱。治 疗: 手术治疗： 1 经腹腔镜胆囊切除术：65岁以下，没有胆囊结石并发症者（胆囊炎急性发作、黄 疸、胆总管增宽以及胰腺炎等）； 2 开腹胆囊切除术：没有手术禁忌症，如：心、肺、肝功能严重异常、水、电解质 以及酸碱平衡严重失调、循环功能障碍、凝血机制严重障碍等； 3 其他：胆管探查术：有黄疸、胆总管增宽、胆管结石、泥沙样结石、胰腺炎发 作史等，需行此手术。探查、取石完成后，根据病员情况，行胆总管“T”型 管引流术或胆总管十二指肠或空肠吻合术（“Roux-en-Y”手术）；剖腹探查 加化疗泵置放术：胆囊、胆管肿瘤病员，在完成针对病因的手术治疗后，需行 化疗泵置放（经胃十二指肠动脉或胃右动脉和胃左静脉放置化疗泵）。术后医嘱内容：（特殊用药，请尊上级医师医嘱） 1术后护理常规、禁食水；如有引流管，需注明引流管类型（“T”型引流管、蘑菇头引流 管、导尿管及大香烟引流）和外接引流方式（持续负压吸引、负压吸引袋及尿袋），并 记出入量；有鼻胃管者需行雾化吸入（庆大霉素8万单位、糜蛋白酶1支及生理盐 水40ml）； 2 抗菌素用：西力欣 1.5g 入壶 b.i.d. ；泰可欣 2.0g 入壶 b.i.d. ；（需相应皮试阴性） 3 TPN 支持治疗： TPN 1 针对胆囊切除和一般手术病人 （需开蓝色记费单） TPN2 针对经腹腔镜胆囊切除病人 TPN 3 针对有糖尿病患者 TPN 4 针对肝功能失代偿患者 4 止血药物：立止血 12支 入壶 b.i.d. ;Vitamin K 816mg入壶 b.i.d. ;止血敏 250500mg 入壶 b.i.d. ; 5 其它：如有特殊情况，请示上级医师。术后检查内容：（特殊检查，请尊上级医师医嘱） 1 大手术病人术日急查血常规，一般病人术后3日及出院前复查血常规； 2 生化及其它检查 ：请根据病人病情需要，酌情安排检查项目； 3 一般病人术后3日及出院前各换药一次；特殊情况，随需换药。（注意记费）出院注意事项： 1 嘱咐患者一周后、三个月，来我院门诊复查（星期一上午挂王宇主任号，星期一、三下 午挂段云西主任号、星期二下午挂李建设主任号、星期四下午挂张忠涛主任号）； 2 嘱咐病人注意饮食方面的调整：胆囊、胆道手术病人术后三个月内禁食过量油腻饮食； 3 如有必要，可予出院带药： 抗菌素类：西力欣1.5 b.i.d. 或 奥复星 0.2 t.i.d. 甲硝唑 0.4 t.i.d. 4 带管出院病人，需向其交代引流管护理要求； 5 注意休息，避免过度劳累。门静脉高压症诊疗常规入院注意事项： 1 嘱咐病员禁食一切质硬食物，以防损伤食管胃底静脉导致出血； 2 尽快约请病员家属来院，完成手术签字，以防因出血而需急诊手术； 3 针对病员肝功能异常致凝血障碍，予 Vitamin K 816mg im/iv b.i.d.术前检查内容： 1 血常规血型出、凝血时间血小板，尿八项，便常规潜血； 2 生 化 ： 生化C 6 生化C 10 SOD MDA 血氨 AFP 餐后2小时血糖 纤维蛋白原 凝血酶原时间 肝硬变四项 3 核素动态肝胆显象： 4 上消化道造影： 5 BUS：肝（包括门静脉）、胆、胰、脾及双侧肾脏治 疗: 手术治疗：行附加限制环的门腔静脉侧侧分流术加脾切除术。不宜行门腔静脉侧侧分流术者，可考虑行胃底、食管周围静脉离断术加脾切除术。术中应自体血液回收机。术后医嘱内容：（禁用一切止血药物） 1术后护理常规、禁食水、鼻胃管接负压吸引、脾窝引流接负压吸引袋、计出入量、 雾化吸入（爱喘乐4ml、沐舒坦4ml及生理盐水2ml，雾化吸入 b.i.d.）； 2 TPN 4号7天，奥美拉唑 40mg b.i.d. 入壶、善得定 0.1mg q.4.h.速必凝 0.3ml q.d.H 3 抗菌素用：西力欣 1.5g 入壶 b.i.d. ；泰可欣 2.0g 入壶 b.i.d.（需相应皮试阴性）；考虑感染严重者：舒普深 2g入壶 b.i.d. ； 4 门静脉高压症术后中药（术日开好，术后第一日始 胃管入）丹参20克 二芍各15克 丹皮10克 当归10克茯苓10克 白术10克 枳壳10克 厚朴10克黄芪20克 大黄6克（后下） 五副 水煎服 5 其它：术后当日急查血常规，如有特殊情况，请示上级医师。术后检查内容：（术后2周复查） 1 血常规血型出、凝血时间血小板，尿八项，便常规潜血； 2 生 化 ： 生化C 6 生化C 10 SOD MDA 血氨 AFP 餐后2小时血糖 纤维蛋白原 凝血酶原时间 肝硬变四项 乙肝两对半及丙肝抗体 3 核素动态肝胆显象： 出院注意事项： 1 嘱咐患者一周后、三个月，来我院门诊复查（星期一上午挂王宇主任号， 星期二下午挂李建设主任号、星期四下午挂张忠涛主任号）； 2 嘱咐其禁食一切质硬、过冷及过热食物，戒烟酒；每日摄入蛋白质量：肉、蛋、 奶及豆制品100克； 3 注意休息，避免过度劳累。 4 保持通便。肝癌病员诊疗常规主管医师注意事项： 1 病员主管医师必须明确告知患者自己的姓名，了解病史，完成体格检查，在患者入院后24小时之内完成病历书写，向上级医师汇报病情，请示诊治意见并填写术前讨论单； 2 尽快完善术前各项检查，术前约请病员家属来院，按签字单详细介绍手术及其并发症， 完成手术签字； 3 针对病员肝功能异常致凝血障碍，予 Vitamin K 816mg im/iv b.i.d. 4 针对肝癌，予抗肝癌型免疫核糖核酸 2支 im q.o.d. 5大病统筹患者，如需行特种检查、治疗，应用贵重药品者，必须事先填写审批表； 6非主管医师不得以任何理由拒绝患者查视之要求。医护人员须相互补台。 7术后主管医师应向主班护士交代手术经过，并尽快完成术后志的书写。 8患者出院，主管医师应完成病历首页的填写及诊断证明。出院带药必须严格按公疗办和 大病统筹办公室的要求开具处方（需本院医师签字或盖章）。术前检查内容： 1 血常规血型出、凝血时间血小板，尿八项，便常规潜血； 2 生 化 ： 生化C 6 生化C 10 纤维蛋白原 凝血酶原时间 乙肝两对半及丙肝抗体 怀疑肿瘤的病人需查CEA、AFP ； 3 胸部透视，肿瘤病人需行胸部X线照相检查； 4 ECG 5 BUS：肝（包括门静脉）、胆、胰、脾及双侧肾脏 6 根据病情需要行CT、MRI检查术前医嘱内容：（特殊情况，请尊上级医师医嘱） 1 写明手术时间、麻醉方式及手术名称 2 备皮、备血（拟用血量，请尊上级医师医嘱） 3 术前晚 安定 5mg p.o. 4 术后当日急查血常规，特殊情况，请尊上级医师医嘱。治 疗: 手术治疗：剖腹探查，根据肿瘤情况，能够切除者，行肝脏部分切除（包括肿瘤）加化疗泵置放术（经胃十二指肠动脉或胃右动脉和胃左静脉放置化疗泵）；不能手术切除者，根据肿瘤情况，行肝脏肿瘤液氮冷冻术加化疗泵置放术或单纯化疗泵置放术。术后医嘱内容：（特殊用药，请尊上级医师医嘱） 1术后护理常规、禁食水；如有引流管，需注明引流管类型（“T”型引流管、蘑菇头引流 管、导尿管及大香烟引流）和外接引流方式（持续负压吸引、负压吸引袋及尿袋），并记出入量；有鼻胃管者需行雾化吸入（爱喘乐4ml、沐舒坦4ml及生理盐水2ml，雾化吸入 b.i.d.）； 2 抗菌素用：西力欣 1.5g 入壶 b.i.d. ；泰可欣 2.0g 入壶 b.i.d. ；（需相应皮试阴性） 考虑感染严重者：舒普深 2g入壶 b.i.d. ； 3 TPN 支持治疗： TPN 4 针对肝功能失代偿患者（需开蓝色记费单） 4 止血药物：立止血 12支 入壶 b.i.d. ;Vitamin K 816mg入壶 b.i.d. ;止血敏 250500mg 入壶 b.i.d. ;5 抗肝癌型免疫核糖核酸 2支 im q.o.d. 6 其它：如有特殊情况，请示上级医师，eg： 化疗泵置放术后患者，每周通泵一次。 通泵：NS 10ml +肝素12，500u 特殊针头穿刺化疗泵、注入。术后检查内容：（特殊检查，请尊上级医师医嘱） 1病人术日急查血常规，术后3日及出院前复查血常规； 2 生化及其它检查 ：请根据病人病情需要，酌情安排检查项目； 3 一般病人术后3日及出院前各换药一次；特殊情况，随需换药。（注意记费）出院注意事项： 1 嘱咐患者一周后、三个月，来我院门诊复查（星期一上午挂王宇主任号，星期一、三下 午挂段云西主任号、星期二下午挂李建设主任号、星期四下午挂张忠涛主任号）； 2如有必要，可予出院带药： 抗菌素类：西力欣1.5 b.i.d. 或 奥复星 0.2 t.i.d. 甲硝唑 0.4 t.i.d. 3带泵出院病人，需向其交代化疗泵护理要求及打泵注意事项（隔周四下午2点，打、通化疗泵，化疗药物：5Fu 500mg，丝裂霉素4mg）； 4注意休息，避免过度劳累。腹外疝诊疗常规入院时间控制术前：24天，术后48天。入院检查1. 血、 Rt、BT、CT血型。2. 尿八项3. 便RtOB4. 生化C65. 肝功6. HBSAg7. 心电图8. B超9. 胸片术前准备：开术前医嘱：术晨禁食、备皮、青霉素皮试。术前晚甘油栓剂灌肠一次，安定5mg/术前晚PO。手术方式：常规行修补术，但对于巨大疝、复发疝、高龄病人及伴随症较多者可选择行无张力修补材料填塞修补术。术后处理：1. 卧床3天，切口局部压沙袋，用绷带将阴囊托起2. 应用抗菌素3. 术后47天出院阑尾炎诊疗常规入院时间控制术前：04天，术后47天。入院检查1. 血、 Rt、BT、CT血型。2. 尿八项3. 便RtOB4. 生化C65. 肝功6. HBSAg7. 心电图8. 腹部B超9. 胸片10. 钡灌肠（慢性阑尾炎）术前准备：开术前医嘱：术晨禁食、备皮、青霉素皮试。慢性阑尾炎，安定5mg/术前晚PO。手术方式：常规行阑尾切除术术后处理：1. 根据患者病情，如有无穿孔，适当选择有效抗菌素2. 术后47天出院大肠癌诊疗常规入院时间控制术前：48天，术后1020天，共住院1428天。入院检查1. 血、 Rt、出凝血时间BPC血型。2. 尿八项3. 便Rt4. 生化C65. 肝功6. HBSAg7. 纤维蛋白原8. 凝血酶原时间9. CEA10. Ca199 11. Ca12512. 消化道造影或十二指肠纤维镜检13. 心电图14. 腹部B超15. 胸片16. 必要时CT检查肝脏或腹腔、盆腔17. 局部肿物活检及病理术前准备：饮食准备：术前第三天半流食，第二天流食，术前第一天禁食消化道准备：10甘露醇，术前第三天500ml，第二天500ml，第一天1000ml。口服灭滴灵0.4Tid，庆大霉素83u tid，Vic K8mg in小壶。术后第二天锁骨下静脉穿刺置管并输入脂肪乳、糖、电解质。术前晚及术晨清洁洗肠，备血400800ml，术晨置尿管、胃管。术后处理：胃肠外营养及输入糖及电解质溶液加入抗生素。术后排气后可拔除胃管逐步进食。术后1周至10天，根据病情程度、类型进行联合化疗及防治恶心、呕吐白细胞降低的药物。术后1020天后出院。出院带药。甲状腺机能亢进诊疗常规常规检查：1血常规，出凝血时，血型2尿常规3便常规4血液生化C65澳抗6血脂检测7常规心电图检查8胸部X光片9气管正侧位X光片特殊检查：1血T3， T4， TSH检测2甲状腺放射线同位素扫描检查3甲状腺放射性碘131吸收率检测4甲状腺B型超声波检查5甲状腺结节针吸细胞学检查6请耳鼻喉科会诊手术前准备：1口服卢戈氏液2备皮3备血（400800毫升）4青霉素皮试5锁骨下静脉穿刺置静脉导管（术后输液及抢救用）6术前口服安定手术中操作与检查项目：1局麻加强化（必要时行气管插管全麻）2甲状腺次全切除术3手术后甲状腺组织标本石蜡病理学检查手术后管理与治疗项目：1手术后监护病房（或ICU病房）监护2持续吸氧3记录24小时出入量4床旁置气管切开包5常规输液治疗6卢戈氏液输液治疗7冬眠疗法8常规抗菌素治疗9复查血常规，血生化C6，T3, T4等10手术伤口大换药胃癌诊疗常规常规检查：1血常规，出凝血时，血型2尿常规3便常规，便潜血4血液生化C65澳抗6血CEA检测7常规心电图检查8胸部X光片9腹部B超（肝胆胰脾肾）10X线钡餐造影11胃液分析特殊检查：1纤维胃镜检查2经纤维胃镜组织病理学活检3腹部CT检查手术前准备：1备皮2备血（400800毫升）3青霉素皮试4锁骨下静脉穿刺置静脉导管（术后输液及化疗用）5术前洗胃（胃潴留者）6术前晚洗肠7术前晚口服安定8术晨置胃管9术晨置尿管（如：前列腺肥大患者）手术中操作与检查项目：1连续硬膜外麻醉2全胃切除术3根治性胃癌切除术4姑息性胃癌切除术5胃空肠吻合术6术中应用闭合器和吻合器7术中置入化疗泵8术后胃癌组织标本石蜡病理学检查手术后管理与治疗项目：1 手术后监护病房（或ICU病房）监护2 持续吸氧3 记录24小时出入量 4雾化吸入5常规输液治疗 6全胃肠外（TPN）营养液输液治疗7全胃肠内（TEN）营养液输液治疗8常规抗菌素治疗9胃粘膜保护剂治疗10联合化疗11.抗胃癌免疫核糖核酸治疗12中药制剂治疗13手术伤口大换药14复查血常规，尿常规，血生化C6，血CEA等乳癌诊疗常规常规检查：1血常规，出凝血时，血型2尿常规3便常规，便潜血4血液生化C65澳抗6常规心电图检查7胸部X光片8腹部B超（肝胆胰脾肾）特殊检查：1近红外乳腺扫描2乳腺钼靶干板照相3乳腺针吸细胞学检查手术前准备：1备皮2备血（400800毫升）3青霉素皮试4锁骨下静脉穿刺置静脉导管（术后输液及化疗用）手术中操作与检查项目：1气管插管全麻2根治性乳腺癌手术（标准根治术，扩大根治术）3限制性乳腺癌手术（简化根治术，乳腺单纯切除术，乳腺腺叶切除术）4手术中乳腺肿物冰冻组织病理学检查5手术后乳腺组织标本石蜡病理学检查6手术后乳腺组织标本雌激素受体检测手术后管理与治疗项目：1 手术后监护病房（或ICU病房）监护2 持续吸氧3 记录24小时出入量 4 记录24小时腋窝引流量5常规输液治疗 6手术伤口大换药7复查血常规，血生化C6等8常规抗菌素治疗9联合化疗10抗乳癌免疫核糖核酸治疗11. 内分泌治疗（抗雌激素治疗）12放射性同位素治疗13中药制剂治疗 螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅葿羁芁莇蚄袇芁葿蒇螃芀腿蚃虿艿莁蒅肇芈蒄螁羃芇薆薄衿芆芆蝿螅芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂罿蒅蕿螈羈薇袄肆羈芇蚇羂羇荿袂袈羆蒁蚅螄羅薃蒈肃肄芃蚃罿肃莅蒆袅肂薈蚂袁肂芇薅螇肁莀螀肆肀蒂薃羂聿薄螈袈膈芄薁螄膇莆螇蚀膆葿蕿肈膆芈螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃螆膃薅蚆肅膂芅