见证取样试验委托单1 (8).doc

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薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈蒈薄袁肄蒇蚆蚄羀蒇莆袀袆肃薈蚂袂肂蚁羈膀肁莀螁肆肁蒃羆羂肀薅蝿袈聿蚇薂膇膈莇螇肃膇葿薀罿膆蚂螆羅膅莁蚈袁膅蒃袄腿膄薆蚇肅膃蚈袂羁膂莈蚅袇芁蒀袀螃芀薂蚃肂艿节衿肈艿蒄螂羄芈薇羇袀芇虿螀腿芆荿薃肅芅蒁螈羀莄薃薁袆莃芃螆螂莃蒅蕿膁莂薈袅肇莁蚀蚈羃莀荿袃衿荿蒂蚆膈 见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称兴隆县平安堡中学宿舍楼及餐厅工程使用部位基础垫层委托试验单位平安堡中学委托日期年 月 日样品名称砼试块样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格150150150试验内容及要求检测项目：抗压强度检测检验依据：GB/T 50081-2002养护条件：标养强度等级：C15砂 子：平安堡中砂石 子：平安堡20-40mm水 泥：弘基P.S.B32.5成型日期:配合比编号：备注样品状态：无缺损、掉角 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称砼（抗渗）样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格150175185试验内容及要求检测项目：抗渗性能检测检验依据：GB/T50082-2009养护条件：强度等级： 抗渗等级：砂 子：石 子：水 泥： 成型日期:备注样品状态：无缺损、掉角 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称混合砂浆试块样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格70.770.770.7试验内容及要求检验项目:抗压强度检验依据:JGJ/T70-2009强度等级：养护条件：砂 子：水 泥：白 灰：成型日期: 备注样品状态： 无缺损、掉角 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称水泥砂浆试块样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格70.770.770.7试验内容及要求检验项目:抗压强度检验依据:JGJ/T70-2009强度等级：养护条件：砂 子：水 泥：成型日期: 备注样品状态：无缺损、掉角 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称钢筋样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格试验内容及要求检测项目：屈服强度、抗拉强度、断后伸长率 、冷弯检测依据：GB1499.12008圆 GB/T2282002 GB/T2321999备注样品状态：表面光滑、无锈蚀、无裂纹 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称钢筋样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格试验内容及要求检测项目：屈服强度、抗拉强度、断后伸长率 、冷弯检测依据：GB1499.22007螺纹 GB/T2282002 GB/T2321999备注样品状态：表面光滑、无锈蚀、无裂纹 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称焊接件样品数量1组产地（生产厂家）代表数量300个合格证号样品规格试验内容及要求检测项目：抗拉强度检测依据：JGJ182003 JGJ/T272001备注样品状态：在同一条直线上，焊口饱满、无油无锈 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称水泥样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格试验内容及要求检验项目：初凝时间、终凝时间、安定性、抗折强度、抗压强度、标稠用水量检验依据：GB1752007 GB/13462001 GB/T176711999进场时间：出厂时间：备注样品状态：无受潮结块 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称砂子样品数量1组产地（生产厂家）代表数量400m3合格证号样品规格中砂试验内容及要求检验项目:颗粒级配、表观密度、堆积密度、含泥量、泥块含量：检验依据：GB/T146842001备注样品状态：无污染、无杂质 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称石子样品数量1组产地（生产厂家）代表数量400m3合格证号样品规格试验内容及要求检验项目:颗粒级配、表观密度、堆积密度、含泥量、泥块含量：检验依据：GB/T146852001备注样品状态：无污染、无杂质 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位委托试验单位委托日期年 月 日样品名称申请混凝土配合比样品数量1组产地（生产厂家）代表数量 合格证号样品规格试验内容及要求检验项目：砼配合比设计强度：检验依据：JGJ552000坍落度：砂子：石子：水泥：备注样品状态：接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位 委托试验单位委托日期 年 月 日样品名称申请水泥砂浆配合比样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格试验内容及要求检验项目：水泥砂浆配合比设计强度：检验依据：JGJ982000稠度： 砂子：水泥：备注样品状态：接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位 委托试验单位委托日期 年 月 日样品名称申请混合砂浆配合比样品数量1组产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格试验内容及要求检验项目：混合砂浆配合比设计强度：检验依据：JGJ982000稠度： 砂子：水泥：白灰：备注样品状态：接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称兴隆县六道河镇江南希望小学使用部位主体委托试验单位兴隆县六道河镇人民政府委托日期样品名称MU10页岩砖样品数量1组产地（生产厂家） 兴隆县克梨木华丰缸瓦厂代表数量15万块合格证号样品规格235115mm试验内容及要求检验项目：抗压强度检验依据：GB/T2542-2003 GB5101-2003备注样品状态：无缺损、掉角 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称使用部位 委托试验单位委托日期年 月 日样品名称 门窗样品数量3樘产地（生产厂家）代表数量合格证号样品规格试验内容及要求检测项目：气密性、水密性、抗风压性能依据标准：GB/T7106-2008 GB/T8478-2008型材种类： 系列气密性等级： 水密性等级： 抗风压性能等级：开启型式：玻璃厚度：门、窗简图：备注样品状态：正常 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称兴隆秀兰城市花园6#楼使用部位委托试验单位保定市建业集团十八分公司委托日期年 月 日样品名称排水PVC_U样品数量1组产地（生产厂家）代表数量5000 m合格证号样品规格试验内容及要求检测项目:落锤冲击、纵向回缩率、维卡软化检测依据：GB/T8802-2001 GB/T14152-2001 GB/T6671-2001 GB/T5836.1-2006备注样品状态：表面光滑、无裂纹 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理见证取样试验委托单表A6-4 XLDL-SKBG-03工程名称兴隆秀兰城市花园6#楼使用部位委托试验单位保定市建业集团十八分公司委托日期年 月 日样品名称给水PP-R样品数量1组产地（生产厂家）代表数量5000m合格证号样品规格试验内容及要求检测项目:静液压、纵向回缩率检测依据：GB/T6111-2003GB/T6671-2001 GB/T18742.2-2002备注样品状态：表面光滑、无裂纹 是 否接 收 人： 样品检验完毕是否要求返还： 是 否取样人甲方监理 螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿袁肅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿袆螅艿芅蒂袈肂膁蒂羀芇蒀蒁蚀肀蒆蒀袂莆莂葿羄膈芈蒈肇羁薆蒇螆膇蒂蒆衿罿莈薆羁膅芄薅蚁羈膀薄螃膃蕿薃羅肆蒅薂肇节莁薁螇肄芇薁衿芀膃薀羂肃蒁虿蚁芈莇蚈螄肁芃蚇羆芆艿蚆肈腿薈蚅螈羂蒄蚅袀膈莀蚄羃羀芆蚃蚂膆膂螂螅罿蒀螁袇膄莆螀聿羇莂蝿蝿节芈蝿