关节功能障碍古代文献资料及验方整理.doc

2009年关节功能障碍古代文献资料及验方整理筋痹病名。筋痹一名，始见于黄帝内经，书中对其病因病机、临床症状及治疗原则有较系统的阐述。以后中藏经、诸病源候论、千金方、圣济总录及普济本事方等医著中均有关于本病的记载，但多拘于前说，仅在治疗方药有所补充，并未作为一个独立病种系统研究。从现代临床实践看，筋痹作为病种并不少见，故本书将其列为独立病种。凡筋脉痹阻，以屈而不伸、筋挛节痛为主症者，均应属本病。 指筋膜受风寒湿邪所浸而致之痹证。素问四时刺逆从论：“少阳有余，病筋痹，胁满。”素问长刺节论：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”圣济总录卷二十：“内经曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰：以春遇此者为筋痹。其状拘急，屈而不伸是也。”治以疏筋养血结合祛邪法，方用羚羊角散、天麻汤等。指风痹。证治汇补：“筋痹即风痹也。游行不定，上下左右，随其虚邪，与血气相搏，聚于关节，或赤或肿，筋脉弛纵。”筋痹中药熏洗方：（1）桂枝40g，细辛20g，威灵仙15g，防风15g，五加皮15g，荆芥10g，没药lOg，羌活15g，伸筋草15g，桑枝15g，骨碎补15g，生半夏15g。共研细末，塑料袋密封包装备用。熏洗方法：取上药1包，倒于面盆内，加入沸开水，先将患肢放在盆口上，上盖一浴巾熏蒸；待药液降至70左右时，以毛巾蘸药液浴洗患处；至药液降至50左右时，将患肢放入药液内浸泡5min。每次治疗时间持续30min左右，注意勿烫伤皮肤，以患处皮肤潮红为适度。洗毕用手指指腹对患肢进行揉搓弹拨、拔伸牵引等手法进一步治疗，达到行气散瘀、温经通络的目的。按上述方法每日施术1次，每7次为1疗程，最多不超过3个疗程。 （2）操作方法：用宽筋藤、伸筋草、银花藤、王不留行、刘寄奴各50克，钩藤30克（后下），防风15克，荆芥15克，黄柏15克，水煎汤。取煎汤先熏后洗患部，每天3次，每次15-30分钟。 。灵枢官针：“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。”指在患处两端关节的肌腱附着部直刺并避免出血的刺法。因肝主筋，故本法应肝而用于治疗与肝有关的筋痹等疾患。 升麻散火汤分，羌活5分，独活5分，防风3分，柴胡8分，甘草（炙）3分，白芍5分，生甘草2分。主治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困热如燎，扪之烙手。此多血虚而得之，或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土之中。用法用量水煎。稍热服。组成羌活、川芎、防风、苍术、秦艽、红花、肉桂、细辛、续断。主治风寒湿三气集合成痹。加减风胜，倍风药；寒湿偏胜，酌倍之；在上加片姜黄、桂枝、威灵仙；在下加牛膝、防己、萆薢、木通。又有五痹：筋屈不伸，为筋痹，加木瓜、柴胡；血凝不流，为脉痹，加菖蒲、茯神、当归；肌多不仁，为肉痹，加白茯苓、陈皮、木香、砂仁；遇寒皮急，遇热皮纵，为皮痹，加紫菀、杏仁、麻黄；重滞不举，为骨痹，加独活、泽泻。 2010年关节功能障碍古代文献资料及验方整理圣济总录筋痹论曰内经曰，风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰以春遇此者为筋痹。其状拘急，屈而不伸是也。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，是为肝痹。其状夜卧则惊，饮多数小便，上为引如怀。盖淫气乏竭，痹聚在肝。治法以筋痹为先，筋痹既平，则邪弗入于肝矣。治筋风，四肢挛痹。天麻丸方天麻（二两） 苦参（三两） 细辛（去苗叶二两） 菖蒲（二两） 牛膝（去苗，酒浸，焙二两） 赤箭（二两） 附子（炮裂，去皮脐一两） 地榆（二两） 人参（二两） 芎（一两） 桂（去粗皮一两半） 木香（一两） 陈橘皮（汤浸，去白，焙干一两半） 当归（切，焙） 赤芍药 酸枣仁（微炒） 威灵仙（去土） 本（去苗土） 防风（去叉，锉） 独活（去芦头）各二两上二十味，捣罗为细末，炼蜜和杵为丸，如梧桐子大。每服温酒下二十丸，日二服，加至三十丸。治筋痹，以筋虚为风所伤，故筋挛缩，腰背不伸，强直时痛。牛膝汤方。牛膝（去苗，酒浸，锉，焙） 防风（去叉） 丹参 前胡（去芦头各二两） 石斛（去根二两半） 杜仲（去粗皮，涂酥炙，锉） 秦艽（去苗土） 续断（各一两半） 陈橘皮（汤去白各一两上一十味，除大麻仁外，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，煎五七沸，别下麻仁末一钱匕，煎至一盏，去滓，空腹服，日二。治筋痹肢体拘急，不得伸展。独活散方。独活（去芦头三两） 附子（炮裂，去皮脐） 薏苡仁 苍耳 防风（去叉） 蔓荆实 芎上一十味，捣罗为细散。每服一钱匕，空腹以温酒调下，日二。治肝痹多惊悸，神思不安。茯神散方。茯神（去木） 酸枣仁（微炒） 黄 （锉） 人参各一两 熟干地黄（焙） 远志（去心） 五味子（各半两） 白茯苓（去黑皮一两） 丹砂（别研半两）上九味，除丹砂外，捣罗为散，入丹砂末，再研匀。每服一钱匕，以温酒调下，不计时候。治肝痹两胁下满，筋急不得太息，疝瘕四逆，抢心腹痛，目不明。补肝汤方。白茯苓（去黑皮一两二钱） 乌头（四枚炮裂，去皮脐） 蕤仁（研） 柏子仁（研） 防风（去叉） 细辛（去苗叶各二两） 山茱萸 桂（去粗皮三分） 甘草（炙，锉半两）上九味，锉如麻豆，入研药拌匀。每服五钱匕，水一盏半，入大枣二枚（劈开），同煎数沸，去滓，取一盏服，不计时。治肝虚气痹，两胁胀满，筋脉拘急，不得喘息，四肢少力，眼目不明。细辛汤方。细辛（去苗叶） 防风（去叉） 白茯苓（去黑皮） 柏子仁（研） 桃仁（汤浸去皮尖、双仁，麸炒微黄） 山茱萸 甘草（炙，锉各三分） 蔓荆实 枳壳（去瓤，麸炒各半两）上九味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，大枣三枚（劈破），同煎数沸，去滓，取七分温服，不计时候。治肝痹头目昏塞，四肢不利，胸膈虚烦。防风汤方。防风（去叉）一两 芎 黄 （锉） 五味子 人参 茯神（去木） 独活（去芦头）羚羊角（镑屑） 前胡（去芦头）各三分 细辛（去苗叶） 酸枣仁（微炒） 甘草（炙）各半两上一十二味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，大枣三枚（劈破），同煎，取七分，去滓温服，不计时候。治筋痹多悲思，颜色苍白，四肢不荣，诸筋拘挛，伸动缩急，腹中转痛。五加皮酒方。五加皮 枳刺（炒） 猪椒根皮（各八两） 丹参（八两） 桂（去粗皮三两） 当归（切，焙三两） 甘草（炙） 天雄（炮裂，去皮脐） 秦椒（去闭口及目，炒出汗） 白藓皮 木通（锉各四两上一十五味，锉如麻豆大，以夹绢囊盛贮，清酒三斗渍之，春夏三四宿，秋冬六七宿。初服二三合，稍加，以知为度。论筋痹第三十七 筋痹者。由怒叫无时。行步奔急。淫邪伤肝。肝失其气。因而寒热所客。久而不去。流入筋会。则使人筋急。而不能行步舒缓也。故曰筋痹。宜活血以补肝。温气以养肾。然后服饵汤丸。治得其宜。即疾瘳已。不然则害人矣。其脉。左关中弦急而数。浮沉有力者。是也。 古方新用治疗关节功能障碍1、痛甚于重者为风气盛。用桂枝附子汤。桂枝12克 生姜、附片各9克 炙草6克 大枣4枚2、重甚于痛者为湿气盛。用白术附子汤。白术12克 生姜、附片各9克 炙草6克 大枣4枚3、痛与重并甚者为风湿之气俱盛，用甘草附子汤。汤名甘草者，义在缓图，若驱之过急，则风气去而湿留为患。炙草6克 白术6克 桂枝12克 附子6克4、膝关节肿疼。湿流关节，疼重，局部发热，脉浮数者，越婢加术汤散风、清热、除湿。麻黄18克 生石膏24克 甘草6克 生姜9克 白术12克 大枣4枚5 关节疼痛，伴身热或关节局部发热，脉数者，白虎桂枝汤。知母18克 生石膏48克 炙草6克 粳米18克 桂枝9克。米熟汤成一次温服。6、下肢关节疼痛：寒湿偏寒者。关节疼痛，难以屈伸，卧床不起，疼痛难忍。乌头桂枝汤。蜜煎乌头9克，去滓，再将桂枝汤煎成入蜜溶解后，服一次。不知，再服。又不知，又服。若知即如醉状，得吐为中病。7、膝关节外侧肿胀：外膝眼部位肿痛难忍，压之有弹性，抽之内有液体，西医多诊为膝关节滑膜炎。中医认为是湿邪所致。其部位属阳明经所循行。故用葛根汤加苍术、茯苓。葛根12 麻黄9 甘草6 芍药6 生姜9 大枣4枚 苍术12 茯苓12附：下腰部胀痛：风湿侵袭太阳经脉所致者，用桂枝汤加白术、茯苓。2011年关节功能障碍古代文献资料及验方整理痹症五（筋骨疼痛）人参酒方 【配方】 人参、防风、茯苓、细辛、秦椒、黄芪、当归、牛膝、桔梗各45 克，干地黄、丹参、山药、钟乳、矾石各90 克，山茱萸、川芎各60 克，白术、麻黄各75 克，大枣30 枚，五加皮1000 克，生姜（妙）2000 克、乌麻（碎）2000 克，白酒18 千克。【制法】 将前22 味细丛坐（钟乳另以小袋盛），置容器中，加入白酒，密封，浸泡5 - 7 天后，过滤去渣备用。【功用】 补肝肾。益精血、舒筋脉、通经络。【主治】 筋虚极、不能转。十指爪皆痛，或交替过度，或病未平复。交接、伤气内筋绝、舌卷唇青、引卵缩行脉疼急、腹中绞痛，或便欲绝，不能饮食等症悉皆主之。【用法】 口服。每次温服30 毫升，日服2 次。无所闻，随意增进。【附记】 引自 备急千金要方 。一本无乌麻用杜仲75 克。（医部全录 方中干地黄、丹参、山药、钟乳、矾石各用60 克，余味同上。民间单验方 (1)柳枝3060g，水煎服。 (2)老桑枝3060g，黄柏10g，水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 (4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g，水煎服。 (6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。 (8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。 治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。 (2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。 (3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。 (4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 (5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。 (6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。 海桐皮煎组成： 乌头（生）4两，海桐皮4两，牛膝4两，骨碎补4两，虎骨（煅）4两，当归4两，木鳖子2两，白胶香（别研）2两，乳香（别研）2两，自然铜1两，没药（别研）1两。 主治： 男子风寒湿痹，气血凝滞不通，筋骨拘挛疼痛，手足麻木不仁。 用法用量： 每服5-7丸至15丸，茶汤、酒盐汤送下。 制备方法： 上为末，醋煮面糊为丸，如绿豆大。 处方来源：永乐大典卷一三八八引大