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临床医学毕业论文范文 毕业论文写作对于保证教学质量培养合格的大学毕业生具有重要意义下面是小编为大家整理的临床医学毕业论文范文欢迎参考 自发性气胸类型鉴别探讨 自发性气胸类型的鉴别主要区分是闭合性还是交通性对治疗具有指导意义我们对我院1990年12月1996年12月间收治的自发性气胸进行了回顾性分析发现确定气胸类型有一定规律现报告如下 1、临床资料 共收治自发性气胸102例其中有研究价值80例根据治疗将其分为2组一组为抽气组即病人入院后即行抽气治疗12次即见好转继续抽气直至痊愈另一组为综合治疗组抽气2次不见好转即行胸腔闭式引流多次发作或闭式引流无效则行手术治疗 抽气组共44例男42例女2例年龄1669岁平均35岁左侧28例右侧16例多为首次发作平均发作次数为1.1次每例抽气13次平均1.5次抽气1次好转40例(90.9%)抽气2次好转4例平均住院9.7天 综合组共36例男32例女4例年龄1363岁平均32.1岁左侧14例右侧22例发作次数在1次以上者12例平均1.7次 抽气无效后行闭式引流32例拔管后又出现气胸16例其中再次胸穿4例再次闭式引流4例转为手术8例抽气无效直接手术4例12例手术病人术中见肺大泡均继续漏气平均住院17.7天 2、结果 抽气组1次抽气好转在90%以上平均抽气1.5次而综合组抽气2次仍不见好转且发作1次以上占1/3两组平均住院天数有显着差异因此可以得出以下结论：自发性气胸病人凡抽气1次即见好转者多为闭合性继续抽气治疗可获痊愈抽气2次仍不见好转者可以认为是交通性或张力性一般需行闭式引流或手术治疗多次发作者交通性多见 3、讨论 自发性气胸是常见肺科急症采用正确的治疗方法对预后尤为重要关于自发性气胸的分型多根据内窥镜或手术来进行且分型并不统一12我们认为这种分型对治疗指导意义不大且多为有创检查病人痛苦大有一定并发症及禁忌症而气胸类型的鉴别是十分重要的可直接指导临床选择治疗方法但鉴别气胸类型并不简单胸腔镜检查是诊断的重要手段准确率可达90%以上但病人有一定痛苦及并发症对于闭合性气胸则显得有些小题大做似无十分必要对开放性气胸在检查的同时对病人施以治疗易被人们接受因此在行此检查之前能用简单的方法区别其类型还是有必要的另外胸腔镜价格昂贵技术水平要求高基层医院不易普及 有人1通过胸腔气体分析判断气胸的类型病人痛苦小易于接受但需一定的仪器及技术手段 我们认为根据胸腔穿刺抽气的情况基本上可以区分气胸的类型具有简单可行易于操作实用性强的优点对临床治疗有重要指导意义本组有12例手术病人证实了这一观点另外资料显示凡有多次发作史的病人开放性多见其原因可能是多次发作后胸膜粘连牵拉裂口使之不易闭合或牵拉肺致肺不张因此凡有多次发作史的病人应尽早手术为宜 参考文献 1、滕维亚毛定龄.自发性气胸的发病机理和诊治.中华结核和呼吸杂志19
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