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潍坊医学院讲稿课程名称护理管理学授课章节第七章 护理管理中的激励授课教师孟庆慧职称副教授所属各部（系、院）护理学院教研室护理管理与教育教学层次研究生 本科生 专科生 学 时2联系方式电 话05362602653E-MailHui_学习目标：1掌握激励的原则。2掌握内容型激励理论的主要内容及应用。3掌握强化理论的主要内容及应用。4熟悉过程型激励理论的内容。5熟悉激励的概念、模式。授课内容：一、 引入（以一个故事引入）病房里，一个生命垂危的病人从房间里看见窗外的一棵树，在秋风中一片片地掉落下来。病人望着眼前的萧萧落叶，身体也随之每况愈下，一天不如一天。她说：“当树叶全部掉光时，我也就要死了。”一位老画家得知后，用彩笔画了一片叶脉青翠的树叶挂在树枝上。最后一片叶子始终没掉下来。只因为生命中的这片绿，病人竟奇迹般地活了下来。温馨提示：人生可以没有很多东西，却唯独不能没有希望。希望是人类生活的一项重要的价值。有希望之处，生命就生生不息！ -激励之作用问题：1、 作为一个管理者，你认为有必要激励自己的员工吗？2、 生活当中的你，会常常激励别人吗？你通过什么来激励？怎样激励？二、基本授课内容：第一节 激励概述一、激励的概念二、 激励意为“开始行动”。现代管理学认为，激励（motivation）是利用外部诱因调动人的积极性和创造性，引发人的内在动力，朝向所期望的目标前进的心理过程。其实质是通过目标导向，使人们出现有利于组织目标的优势动机，并按照组织所期望的方向行动，从而提高组织的整体效率。从护理管理的角度来理解，激励就是调动护士的工作积极性，提高其工作绩效。备注：激励的模式需要是激励的起点和基础。动机原意是引起动作。行为是人类有意识的活动，是人类对外界刺激做出的反应，也是人类通过一连串动作实现预定目标的过程。激励的基本模式为：需要动机行为目标需要被满足，通过反馈构成循环（下图）。从这个基本模式看，激励的过程就是满足需要的过程。需要被满足目标需要动机行为反馈 激励的基本模式三、激励的基本原则1、引导性原则。2、按需激励原则。3、合理性原则。4、物质激励和精神激励相结合的原则。5、时效性原则。第二节 激励理论 激励理论研究学者根据研究侧重点的不同，将激励理论分为内容型激励理论、行为改造型激励理论和过程型激励理论。一、 内容型激励理论内容型激励理论（content motivation theory）重点研究影响行为变量的性质，这种行为变量的性质包括激励的原因和起激励作用的各种因素，通过研究人的各种需要以达到解释和预测人的行为目的。换句话说就是研究“激励是为什么而产生”、“什么东西会起到激励的作用”等问题。包括马斯洛的“层次需要理论”，麦克利兰（Meclelland）的“成就需要论”和赫茨伯格的“双因素理论”。（一）马斯洛的层次需要论1、马斯洛层次需要论的基本观点：（1）需要不可能得到完全满足，未满足的需要是激励人积极性的最根本动力；（2）当人的低层次需要得到满足后，才产生向高层次发展的需要。2、 需要层次论在管理中的应用（1）认真了解和分析护士的需要。（2）采取多种方法满足护士的需要。物质、精神激励，如领导示范激励、情感激励、荣誉激励等。（3）注意需要的序列性和潜在性（二）麦克利兰的成就需要理论1、成就需要理论的基本内容美国哈佛大学教授戴维麦克利兰（David McClelland）是当代研究动机的权威心理学家。他提出了三种需要理论，认为个体在工作情境中有三种重要的动机或需要：（1）成就需要（Need for achievement）：争取成功希望做得最好的需要。（2）权力需要（Need for Power）：影响或控制他人且不受他人控制的需要。（3）情谊的需要（ Need for affiliation）：建立良好人际关系与真挚深厚情感的追求。这三种需要不仅可以并存，而且可以同时发挥激励作用。2、成就需要论在管理中的应用根据成就需要理论，护理管理者应该为护士营造能够满足权力需要、情谊需要和成就需要的环境，达到调动护士工作积极性的目的。（1）适当授权，在一定程度上满足权力需要比较强的护士的欲望。（2）营造一个有良好人际关系的环境，这对于情谊需要比较强的护士很重要。（3）对于成就需要比较强的护士，管理者应让其承担具有一定挑战性的工作，并随时给予工作效果的反馈，以确认工作的进步与成就。（三）赫茨伯格的双因素理论(1959) 1、基本内容美国心理学家和管理咨询师赫茨伯格（Frederick Herzberg）通过对2000多位工程师和会计人员，就职业满意度和生产率之间的关系进行调查，提出了关于员工工作态度的“双因素”理论。 （1）保健因素（Hygiene factors）：引起职工不满的因素，外部条件或工作环境。包括：工资报酬、福利待遇和工作条件。（2）激励因素（Motivative factors）：激励积极性的因素，内部条件或工作内容。包括：成就感、责任感，得到认可，自我发展等。3、 双因素理论在管理中的应用4、（1）重视保健因素对护士情绪的影响：管理者应从人性化管理的角度出发，尽力满足护士在保健因素方面的需要，例如，建立和谐的上下级关系、公平的分配制度、以及良好的工作环境等。（2）重视激励因素对引发护士的内在动力：管理者要善于肯定护士的工作成绩，适当的授权，为护士学习提供机会等。（3）建立合理的奖金分配制度：奖金分配合理，管理者可以将保健因素转换为激励因素。奖金的分配应与个人贡献的大小挂钩，反对在分配上的“平均主义”。让护士觉得多获得的奖金是组织对自己工作的认可，是他们努力工作得到的奖励。二、行为改造型理论行为改造型理论（behavior modification theory）认为激励的目的是改造和修正人的行为。研究如何通过外界刺激对人的行为进行影响和控制，包括强化理论和归因理论。（一）强化理论 reinforcement theories1、强化指能使个体操作性反应频率增加的一切刺激。1、强化理论的主要观点： 正强化（positive reinforcement）：是对某种行为给予肯定和奖励，使这个行为得到巩固、保持和加强的过程。例如对工作业绩好的护士给予奖励，鼓励其保持和发展良好工作业绩的过程就是正强化。 负强化（negative reinforcement）：使对出现的某一良好行为，可以避免不良的刺激（即负强化物），而使该良好行为出现的频率增加的过程，是好的行为导致不良刺激消失的过程。例如，迟到会被扣奖金，员工为不被扣奖金而避免迟到。 惩罚（punishment）：是对某一坏行为给予否定和不良刺激，使之不断地减弱或消退，是行为导致不良刺激出现的过程。例如，某护士与病人发生争执后，为杜绝此类现象的再发生对护士进行批评并扣奖金。强化消退（omission of reinforcement）：是指在某一行为出现后，不给予任何形式的反馈，久而久之这种行为被判定无价值而导致此行为出现的频率降低。2、 化理论在管理中的应用3、（1）要公正：为了使强化有效果，强化应基于每个护士的工作绩效，要公正。另外，公平不是平均，不要对所有的护士都给予同样的奖励，对每个人都给予同样的奖励，实际上是强化了不好或中等表现，而影响强化效果。（2）尽量使用内部强化手段：内部强化是指通过外在刺激，使员工的自我认识发生改变而影响行为。例如，在科室物资管理方面，护士长可以适当地向护士公开科室物资管理的细节，让护士明白节约资源对于病人及科室的好处，从而自觉地在日常工作中主动地节约，而不是将重点放在制定惩罚措施方面。（3）尽量使用正强化：管理者要擅长运用正强化，引导护士的正性情绪，以激励护士的行为朝向组织目标。（4）巧妙运用负强化及惩罚：对于所实施的负强化或惩罚措施，管理者一定要让下属明白他错在哪里，否则护士会有迷惑不解的可能。避免当众惩罚。（5）及时反馈：对护士的工作缺乏反馈也会影响其行为，长时间出现无反馈的现象，会使员工无所适从。因此在使用正强化、负强化、消退的强化方式时，管理者应把握时机，及时给予反馈。三、过程型激励理论过程型激励理论（Process theories）是着重研究从动机的产生到采取具体行动过程的激励理论。包括：1.期望理论 expectancy theory和2.公平理论 equity theory。（1）期望理论1、期望理论的主要观点：期望（expectancy）指个体对于特定活动可能导致的特定结果的信念。期望理论由美国心理学家弗鲁姆（Vroom）1964年提出，他认为：预测一个人想做什么和他投入多大的努力去做，取决于三个变量。期望值（E），指个体对自己的行为和努力能否达到特定结果的主观概率。关联性(I)，个体对于良好工作表现得到相应报酬的可能性，即工作成绩与报酬之间的关系。效价（V），个体对奖励价值大小的判断，是否能满足自己的需要。ME I V2、期望理论在管理中的应用努力与工作成绩之间的关系：强调期望行为，让护士明白什么样的行为是组织期望的。工作成绩与奖酬的关系：强调工作成绩与奖励的一致性。奖酬与满足需要的关系：重视护士的个人效价，护士对报酬有不同的价值观，“奖人之需”。（二）公平理论1、公平理论的主要观点公平（equity）是指人们的贡献（投入）多少与其所得报酬相当。公平理论是美国心理学家亚当斯1963年提出的，主要研究报酬分配的合理性、公平性对职工积极性的影响。公平理论的涵义：认为职工的工作干劲以及对工作的