手足口病常用药.doc

手足口病常用药门诊常用医嘱（全自备）阿昔络韦软膏0.5 tid 涂患处双黄连颗粒1/31包 tid冲服 ?有药双料喉风散 1喷 tid外用溃疡散1喷 tid?有药（干扰素a2b）捷抚0.2ml tid 喷喉?有药泰诺林0.1ml/kg.次 prn抗病毒：静滴热毒宁0.60.8ml/kg.d液体150250ml（1/3张）或者炎琥宁510ml/kg.d液体250ml（1/3张） 皮疹；外周用：阿昔络韦软膏0.5 tid 涂患处口腔用：捷抚0.2ml tid 喷喉 口服：双黄连颗粒1/31包 冲服 利巴韦林10-15/. bid。防治感染：头孢2代如头孢西丁、替安50100mg/kg.d bid3代如头孢甲肟、地嗪50100mg/kg.d bid抗炎：甲强龙12mg/kg.d。反复发热的可1mg/kg配液体100ml ivgtt bid，最多可至1020 mg/kg.d。抑酸药物：西米替丁（甲氰咪胍）：5mg/kg.次 入壶奥西康0.5-0.8mg/kg.次 入壶或者配合NS 1020ml iv。发热：物理降温-温水擦浴(忌用酒精，可以冰块冷敷)药物降温-口服药物：扑热息痛10-15mg/kg.次 泰诺林0.1ml/kg.次 消炎痛栓（14岁以下不用？） 麦川退热贴 静脉给药：赖氨匹林：10-25mg/kg.次(入壶) 精氨酸阿司匹林20mg/kg im或入壶镇静：哥拉合剂 0.5ml/kg.次(最大量不超过20ml，门诊2楼注射室刷卡领药)。鲁米那钠：5mg/kg.次 im或入壶或NS 3ml 联合 iv（属于精二类，要开单）热惊：安定0.20.25mg/kg.次，最大量不超过10mg静注速度慢按1mg/分钟静推，注意呼吸抑制。禁用于潜在性呼吸功能不全患者鲁米那钠：8mg/kg.次 静推（最大量不超过150mg）10水合氯醛：0.8ml/kg.次，保留灌肠，最大量不超过20ml。升压改善微循环（皮肤紫纹）： 多巴胺、多巴酚丁胺：按照3法则配置。另一路液体持续静滴或者泵入。即体重3法则多巴胺的MG数到液体50ML。可加用多巴酚丁胺（多的一半量）多巴胺每支20mg2ml液体。速度单位为ug/kg.min。拟走的速度即为泵速：a.0.52ug/kg.min 扩张肾脏DA血管b.2-10ug/kg.min 强心、升压c.10ug/kg.min 升压、减少肾血流量或者用泵入25ml/h。强心剂：首选西地兰 7天内禁与钙剂合用 2岁 0.020.03mg/kg 饱和量（先给半量，后每6小时给1/4量）首次用二分之一饱和量，每间隔6小时予四分之一饱和量，次日起予四分之一维持量qd维持。保护心肌：液体100ml果糖二磷酸钠0.25/kg.次保肝：液体100mlVitc1.0+ATP20mg ivgtt 或甘利欣3mg/kg.d腹胀：妈咪爱、宝宝一贴灵、丁桂儿脐贴腹泻：思密达、丹参0.20.4加入ivgtt（1/3张）抗霉菌：甲硝唑：3ml/kg5GS等量10Nacl提高免疫力：匹多莫德口服液0.4 bid易惊：珍珠粉虚汗：玉屏风颗粒、虚汗停补钙：5GS 30ml10葡萄糖酸钙 10mg/kg 只能ivgtt，不能iv（10ml1.0），一般10葡萄糖酸钙25ml，需要时可重复营养脑神经：神经节甙酯2ml 改善脑循环：丹参0.4输血：CRBC：510ml/kg.d （1U200ml）血小板：0.150.2U/kg.d血浆：515 ml/kg.d（最大不超过20 ml/kg.d）脱水剂：20甘露醇0.5-1.0/kg.次2.55.0ml/kg.次q4h-q8h20分-30分钟静注速尿1-2/.次。清除炎症介质：丙球0.4-1.0/kg.次（0.4用5天或者1.0用2天）（若为另一路泵，体温大于38度也可继续用）反复高热用大剂量丙球和甲强龙仍未完全控制，可加用血必净 24ml/kgNS 30ml ivgtt qdbid，用35天，注意NS100ml前后冲管激素应用甲基强的松龙1-2/.分1-2次氢化可的松3-5/.分1-2次地塞米松0.2-0.5/.分1-2次高热惊厥处理1、右侧卧位2、避免刺激3、鼻导管吸氧4、首选安定静注，其次可选鲁米那钠10水合氯醛保留灌肠。上消化道出血1、禁食2、1碳酸氢钠100-250洗胃3、凝血酶200注入胃内4、洛赛克静脉应用5、必要时输血（CRBC 1u）6、必要时请小儿外科会诊。药 疹1.停用可疑致敏药物2.抗过敏：地塞米松0.25-3mg/kg ivgtt。必要时加用（有喉头水肿或者血管神经性水肿）0.1肾上腺素(0.01mg/kg.次)多0.10.5mg im/ih，或者NS10ml iv3.降低毛细血管通透性：10GS 20ml10葡萄糖酸钙10mg/kg ivgtt（注意：小儿葡萄 糖酸钙不可静脉推注。1支10ml=1000mg） 维生素C 1.0加入普通液体组静滴4.促进过敏原及代谢产物排泄：速尿1/ iv/入壶5.补液6.必要时：含酚炉甘石洗剂35ml tid外用、氯雷他定糖浆35ml口服病毒性脑炎：长嘱：病重通知、心电监护、鼻导管吸氧（0.51L/min）、甘露醇2.5ml/kg q4h-q6h（一般用3d左右改q8h，再两三天可停用）短嘱：丙种球蛋白1.0/kg（另一路泵，两天。一般2024ml/h）、ns100ml冲管用、速尿1mg/kg（12次）、甲强龙520mg/kg（可先予5m/kg，后以12mg/kg q6h续，待病情控制后逐渐减量 ）。脑脊液送疾病控制中心、咽拭子检测液量：1.一般呼吸道30ml/kg.d起，配成1/4-1/3张。消化道50ml/kg.d起，配成1/2-2/3张。 2.禁食小儿入量需要控制： 1岁：7090 ml/kg.d 1-3岁：6080 ml/kg.d 3-14岁：5060 ml/kg.d体重40kg以上按成人剂量计算输液速度：输液泵：按3-5ml/.（即输液总量除于体重）静滴：按休重（公斤）滴/分，如10kg的一般速度不超过10d/min：一般50ml的8d/min。100ml的10d/min。250ml的12d/min。补钾：按不大于100ml液体加10氯化钾3计算。一般100ml加2ml。250ml加7ml。500ml加15ml。成人手足口病并病毒性脑炎1.处理原则大致相同，但一般无需配张力液体：1.激素：地米10m