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双侧输卵管同时妊娠1例作者：周艳,张明明单位：1.贵州省贵阳市妇幼保健院，贵州贵阳55003;2.贵州省紫云县人民医院，贵州紫云550800【关键词】 妊娠，异位;输卵管1 病例简介患者魏某，女，36岁，已婚。因“停经55天，不规则阴道流血10天伴腹痛2次”于2009年4月19日急诊入院。末次月经2009年2月25日，既往月经正常。生育史：G4P1，曾人工流产2次，10年前自然顺产1男婴，现体健。 体查：急性病容，神清，合作，无贫血貌，心肺正常，下腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道内有少量咖啡样积血，宫颈肥大，质中，有举摆痛，后穹窿丰满有触痛，子宫平位，质中，活动，有压痛，双侧附件触痛明显，因患者腹肌紧张扪诊不满意。 辅助检查：尿HCG(+)，血HCG 849mIU/ml，β-HCG 112mIU/ml，血常规正常。B超示：右侧附件区实性包块50mm×38mm，直肠凹积液29mm。印象：子宫卵巢正常大小;右侧附件区包块：宫外孕破裂不能排除;盆腔中量积液。入院后立即做后穹窿穿刺抽出不凝血3ml，立即行剖腹探查术。术中见：腹腔内有陈旧性积血约500ml，子宫平位，丰满，质中，表面有炎性渗出附着，右侧输卵管壶腹部膨大形成4cm×4cm×4cm大小包块，呈紫蓝色，充血，未见破口，周围有血块附着，左侧输卵管壶腹部有一2cm×2cm×1cm大小包块，呈紫蓝色，无破口，双侧卵巢无明显异常，术中切除右侧输卵管，左侧输卵管切开取出管腔内容物送病检。 术后常规给予输液抗炎治疗1周，1周后复查血HCG 39mIU/ml，β-HCG 15mIU/ml，病理结果回示：左侧输卵管妊娠;右侧输卵管内容物见血块组织及胎盘绒毛。病理结果支持双侧输卵管妊娠。2 讨论双侧输卵管同时妊娠是极为罕见的，大约为0.3‰1。在双侧输卵管有炎症时，双侧卵巢同时排卵就有可能出现，可能与促排卵药应用、遗传、盆腔炎症有关2。但最终诊断依据病理检查方可确诊。该患者术前辅助检查B超提示一侧输卵管妊娠，另一侧未发现，只是于术中探查时才发现，如果术中不仔细探查，不重视，仅视为炎性包块，就会漏诊，造成持续性异位妊娠，给病人带来不良后果及痛苦。所以在异位妊娠剖腹探查中，我们要仔细探查对侧发现病变并做相应处理，可以避免一些不良后果。【参考文献】 1 李莉，郝萍.双侧输卵管同时妊娠破裂1例J.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(3)：154.2 马金红，董晓燕，张永红.双侧输卵管同时妊娠1例J.中华妇产科杂志，2002，37(10)：
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