自然科学导论生命科学导论PPT课件

生命科学导论 主要内容生命科学及生命的定义生命的元素组成生命的基本结构生命科学与医药 1 为什么要学习生命科学知识 生命科学是21世纪自然科学的带头学科生命科学充满未解之谜生命科学与人类社会的发展息息相关 2 生命科学是21世纪自然科学的带头学科 20世纪后叶生命科学的各领域取得了巨大的进展 分子生物学 遗传学 细胞生物学 神经生物学和生态学是当前生命科学的基础学科 这些学科较为活跃 进展较快 它们反映了现代生命科学的总趋势 生命科学的三大基石 细胞学说 进化论和遗传学的建立 分子生物学在生命科学中的主流地位以及它在推动整个生命科学发展中所起的巨大作用是无可争辩的 遗传学在将来仍保持它在生命科学中的核心作用 细胞生物学作为生命科学的基础学科地位必须重视 发育生物学将成为21世纪生命科学的 新主人 这种预测已逐渐变成现实 神经生物学的崛起将代表生命科学的下一个高峰 生态学可能是最直接为人类生存环境服务 并对国民经济持续与协调发展起重要作用的学科 3 自然科学的发展1928 1942Fleming发明青霉素1953年Watson和CrickDNA双螺旋1973年斯坦福大学Cohn加州大学Boyer基因工程重组DNA技术之父1997年2月苏格兰Wilmut绵羊 多莉 的克隆1999年高考作文题 假如记忆可以移植 2000年6月人类基因组计划2001年干细胞研究20年后 4 生命科学充满未解之谜 猛犸之谜 恐龙灭绝之谜 龟鳖家族的长寿之谜 5 猛犸之谜 猛犸 也叫毛象 生活在数万年以前的北冰洋冻土地带 在西伯利亚天然冷库里 有些猛犸象化石保存得十分完好 为我们认识那个世界提供了生动的化石资料 然而 它也给人们提供了更具体的疑问 例如 在地球上生活了约50万年的猛犸为什么会在1万年前突然灭绝呢 是由于某种灾变引起的 还是由于猛犸象自己缺少适应生存的条件而灭绝的呢 6 恐龙灭绝之谜 猛玛象的灭绝和恐龙的灭绝一样 都是生物进化史中的未解之谜 7 龟鳖家族的长寿之谜 甲鱼 王八是鳖的别名 如广东叫鳌为水鱼 江浙地区叫甲鱼 北方地区叫王八 也有一些地方叫圆鱼 团鱼等等 在民间自古就有 千年王八万年龟 的说法 如 都市快报 2008年3月25日报道 浙江省诸暨市俪家村村民俪千里在浦阳江捕到一只体长55厘米 重11 5公斤的老甲鱼 据本村一个90多岁的老人估测 这只老甲鱼年龄已超过500岁 8 生命科学与人类社会的发展息息相关 农业方面医药卫生方面轻工业 食品工业 酶工程其他方面 9 农业方面 遗传育种 农作物 畜牧业的优良品种 无籽西瓜 杂交水稻 袁隆平生物杀虫剂苏云金杆菌 10 医药卫生方面 新的抗菌素 疫苗免疫学提高了异体器官移植的成功率 并发现了自体免疫疾病的病因基因工程菌与基因疗法胰岛素 干扰素 生长激素 淋巴细胞活素 血纤维蛋白溶解剂 白蛋白 血因子 单克隆抗体 DNA探针等 11 轻工业 食品工业 酶工程食品 医药 发酵 日用化工 轻纺 制革 水产 木材 造纸 能源 农业 环保等经济部门发酵工程酿酒制曲 味精 抗菌素 维生素等 12 其它方面 细菌造雪美国科学家发现假单胞菌能在寒冷的环境中将水雾凝结成雪花细菌保护古建筑在含钙的情况下能够形成钙的微晶体 以保护古建筑 无法假冒的生物笔利用在墨水中加入含有特定序列的DNA片段 使别人无法假冒你的墨迹 13 人类面临最重大的问题和挑战 人口膨胀 粮食短缺 疾病危害 环境污染 能源危机 资源匮乏 生态平衡破坏 生物物种大量消亡 解决人类生存与发展所面临的一系列重大问题 在很大程度上将依赖于生命科学的发展 生命科学对人类经济 科技 政治和社会发展的作用是全方位的 14 一 生命科学及生命的定义1 生命科学 Bioscience 又称生物学 Biology 是研究生物体的生命现象和生命活动规律的科学 是自然科学中的基础学科之一 2 生命 是由核酸和蛋白质组成的多分子体系 它具有不断自我更新 繁殖后代以及对外界产生反应的能力 从生物学角度定义 3 生命的属性 15 1 化学成分的同一性从元素成分看 都是由C H O N P S Ca等元素构成的 从分子成分来看 生命体中有蛋白质 核酸 脂肪 糖类 维生素等多种有机分子 其中蛋白质都是由20种氨基酸组成 核酸主要由4种核苷酸组成 ATP 三磷酸腺苷 为贮能分子 2 严整有序的结构生命的基本单位是细胞 细胞内的各结构单元 细胞器 都有特定的结构和功能 生物界是一个多层次的有序结构 在细胞这一层次之上还有组织 器官 系统 个体 种群 群落 生态系统等层次 每一个层次中的各个结构单元 如器官系统中的各器官 各器官中的各种组织 都有它们各自特定的功能和结构 它们的协调活动构成了复杂的生命系统 各种生物编制基因程序的遗传密码是统一的 都遵循DNA RNA Protein的中心法则 16 微观与宏观领域相互联系既见树木又见森林 生命的层次 17 3 新陈代谢 metabolism生物体不断地吸收外界的物质 这些物质在生物体内发生一系列变化 最后成为代谢过程的最终产物而被排出体外 组成作用 anabolism 从外界摄取物质和能量 将它们转化为生命本身的物质和贮存在化学键中的化学能 分解作用 catabolism 分解生命物质 将能量释放出来 供生命活动之用 4 生长特性 Growth生物体能通过新陈代谢的作用而不断地生长 发育 遗传因素在其中起决定性作用 外界环境因素也有很大影响 18 5 遗传和繁殖能力 genetics生物体能不断地繁殖下一代 使生命得以延续 生物的遗传是由基因决定的 生物的某些性状会发生变异 没有可遗传的变异 生物就不可能进化 6 应激能力 irritability生物接受外界刺激后会发生反应 生物的运动受神经系统的控制 7 进化 evolution生物表现出明确的不断演变和进化的趋势 地球上的生命从原始的单细胞生物开始 走过了多细胞生物形成 各生物物种辐射产生 以及高等智能生物人类出现等重要的发展阶段后 形成了今天庞大的生物体系 19 遗传学家和模特儿 20 二 生命的元素组成研究表明 存在于生命体内的元素可分为四种类型 1 生命元素 按其含量的不同 又分为常量元素和微量元素 2 有益元素 可能为潜在的生命元素 3 沾污元素 4 有毒元素生命元素 是指在生物体中能维持其正常生命活动功能所不可缺少的元素 人体内大约含有27种生命元素 其中常量元素为 O C H N Ca P K S Cl Na Mg等 约占人体重的99 95 微量元素仅占人体重的0 05 它们是 Fe F Zn Si Br Sn Cu V I Mn Cr Se Mo Ni Co 但其作用不小 此外还有B 21 有益元素 是指人体中假若缺少这些元素 如Li Ce Al As Rb Ti Sr B和稀土元素 虽然可以维持生命 但不能认为是健康的 沾污元素 有20 30种普遍存在于各组织中的元素 它们的浓度是变化的 而它们的生物效应还没有被完全确定 它们也可能来自环境的沾污 因此称沾污元素 有毒元素 污染元素 当对沾污元素觉察出有害的生理或行为症状时 沾污元素就成为污染元素了 例如 血液中的铅 镉和汞虽然浓度极低 但是起着有害作用 它们是污染元素 22 元素与人体建康 现代医学证明 危害人类健康最大的各种心脑血管疾病和癌症均与人体内的元素平衡失调有关 如各种心脏病与钴锌铬锰等元素不平衡有关 高血压与钠高钾低镁不足有关 脑血管病与钙镁硒锌等不足有关 心血管病与钾镁锌低而铜高有关 鼻咽癌与镍高硒锰低有关 肺癌与锌硒低铬镍高等有关 肝癌与锰铁钡低而铜高等有关 克山病与大骨节病等与硒等缺乏有关 几乎所有疾病都可以找出与哪些元素不平衡有关 所以 人体内元素的平衡对于健康是至关重要的 只有平衡才能战胜各种疾病 23 三 生命的基本结构细胞是有机体结构与生命活动的基本单位 细胞是包含了全部生命信息和体现生命所有基本特点的独立的生命单位 对细胞结构和活动的研究是一切生命科学的重要基础 1 细胞分化多细胞生物个体是由多种多样的细胞构成的 例如 人体细胞有200多种 这些细胞都是由受精卵分裂产生的细胞后代生长增殖而来 不同的细胞具有不同的结构和功能 在个体发育中 细胞后代在形态 结构和功能上发生差异的过程称为细胞分化 CellDifferentiation 因此 个体发育是通过细胞分化过程实现的 细胞分化程序在高度精密机制的调控下 有条不紊的进行 一旦细胞发生突变或失去控制 其分化程序就要发生异常 癌变可以看作是分化异常所致 24 细胞是生物的基本组成单位 病毒除外 25 2 细胞凋亡细胞凋亡 apoptosis 是指为维持内环境稳定 由基因控制的细胞自主的有序的死亡 细胞凋亡与细胞坏死不同 细胞凋亡不是一件被动的过程 而是主动过程 它涉及一系列基因的激活 表达以及调控等的作用 它并不是病理条件下 自体损伤的一种现象 而是为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程 细胞凋亡与坏死的区别虽然凋亡与坏死的最终结果极为相似 但它们的过程与表现却有很大差别 坏死 necrosis 坏死是细胞受到强烈理化或生物因素作用引起细胞无序变化的死亡过程 表现为细胞胀大 胞膜破裂 细胞内容物外溢 核变化较慢 DNA降解不充分 引起局部严重的炎症反应 凋亡是细胞对环境的生理性病理性刺激信号 环境条件的变化或缓和性损伤产生的应答有序变化的死亡过程 其细胞及组织的变化与坏死有明显的不同 26 细胞凋亡的生物学功能 1 清除无用的或多余的细胞 人脑在发育过程中有95 的细胞死亡 2 除去不再起作用的细胞蝌蚪变态时的尾部细胞死亡 哺乳动物子宫内膜上皮细胞在月经期死亡 3 除去发育不正常的细胞如脊椎动物视觉系统的发育 没有形成正确神经元连接的神经元被清除掉 4 除去一些有害细胞 胸腺细胞在离开胸腺之前被诱导死亡 27 3 细胞癌变生物体的正常细胞在某种因素的影响下 转化为不受控制的异常细胞 大量增殖 形成外观可见的肿瘤 细胞癌变 不属于正常的细胞分化 致癌因子 carcinogen 1 化学致癌因子有上千种之多 如无机致癌如砷 石棉 铬化合物 镍化合物均有致癌作用 有机致癌剂则更多 如环化致癌物 杂环烃 煤焦油 黄曲霉素等均可致癌 2 物理致癌因子 电离辐射 宇宙射线 紫外线等 3 生物致癌因子 指能引起癌变的肿瘤病毒 目前 已知有150余种病毒能诱发动物或植物产生肿瘤 1964年爱泼斯坦 Epstein 和巴尔 Barr 在非洲某些地区患者的淋巴中分离出可以引起淋巴瘤的病毒 EBV 1961年埃迪 Eddy 在恒河猴肾细胞组织培养出SV4病毒 1970年分离出只有RNA的病毒 RSV 28 四 生命科学与医药1 疫苗疫苗是生物制品的一个类别 它是利用微生物及其代谢产物 经过人工减毒或灭活或基因工程等方法制成 用于预防疾病的主动免疫制剂A 疫苗分类 按是否免费或自愿接种 第一类疫苗 第二类疫苗按性质分 灭活疫苗 减毒活疫苗 组分疫苗 重组基因工程疫苗等 按剂型分 液体 冻干疫苗按成分分 普通 提纯疫苗按含吸附剂分 吸附 非吸附疫苗按使用方法分 注射用 划痕用 口服用 29 疫苗之殇 中国每个孩子小学前要接种14种22剂疫苗 百万分之一到二的不良反应率对受害家庭都是百分百的灾难 疫苗管理与不良反应鉴定赔偿机制的弊病亦可能放大这种风险 南都记者3年采访近50个受害者案例 旨在敦促疫苗产业链与立法完善 30 疫苗的意义 疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件 因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史 控制传染性疾病最主要的手段就是预防 而接种疫苗被认为是最行之有效的措施 而事实证明也是如此 威胁人类几百年的天花病毒在牛痘疫苗出现后便被彻底消灭了 迎来了人类用疫苗迎战病毒的第一个胜利 也更加坚信疫苗对控制和消灭传染性疾病的作用 此后200年间疫苗家族不断扩大发展 目前用于人类疾病防治的疫苗有20多种 4 31 1 减毒活疫苗 减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后 发生变异 毒性减弱 但仍保留其免疫原性 将其接种到身体内 不会引起疾病的发生 但病原体可在机体内生长繁殖 引发机体免疫反应 起到获得长期或终生保护的作用 这类疫苗免疫力强 作用时间长 但安全是一个问题 具有潜在的致病危险 有可能因发生突变而在人体内恢复毒力 例如 卡介苗 减毒脊灰疫苗 甲肝疫苗 乙脑疫苗 麻疹疫苗 麻疹风疹联合疫苗 麻疹腮腺炎联合疫苗 麻腮风疫苗 水痘疫苗 32 灭活疫苗是先对病毒或细菌培养 然后用加热或化学剂 通常是福尔马林 将其灭活 灭活疫苗即可由整个病毒或细菌组成 也可由它们的裂解片段组成为裂解疫苗 灭活疫苗常需多次接种 接种1剂不产生具有保护作用的免疫 仅仅是 初始化 免疫系统 必须接种第2剂或第3剂后才能产生保护性免疫 目前我国使用的灭活疫苗有百白破疫苗 流行性感冒疫苗 狂犬病疫苗和甲肝灭活疫苗 流行性出血热疫苗等 灭活疫苗使受种者产生以体液免疫为主的免疫反应 它产生的抗体有中和 清除病原微生物及其产生的毒素作用 对细胞外感染的病原微生物有较好的保护效果 灭活疫苗对病毒 细胞内寄生的细菌和寄生虫的保护效果较差或无效 2 灭活疫苗 33 狂犬病致病机理 被动物咬伤而感染病毒 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 在神经系统中向心性移动 进入大脑细胞引起全脑炎 通过周围神经进入分泌腺体 在唾液中分离到病毒 每小时移动1 3毫米 34 疫苗注射 暴露前预防 适用于高危人群如兽医 山洞探险者 相关实验人员 动物管理员 0 7 21天各2ml肌肉注射 2 3年加强注射一次 暴露后预防 咬伤后注射越早越好一般患者接种5次 0 3 7 14 30各接种一次 严重咬伤患者接种10次 前6天每日一针 10 14 30 90天各1针 1年内再次咬伤者 0 3天各接种一次 1 3年内再次咬伤 0 3 7各接种一次 超过3年 重新接种 注意疫苗储存在2 35 3 亚单位疫苗 组分疫苗 提取或合成细菌或病毒外壳的特殊蛋白结构 即抗原决定族制成的疫苗 如流脑 流感疫苗 肺炎疫苗等 亚单位疫苗含几种主要表面蛋白 消除了许多无关抗原决定族和粗制或半提纯制剂诱发的抗体 从而减少疫苗副反应和疫苗引起的相关疾病 不足 免疫原性低 需与佐剂合用 36 4 基因重组疫苗 利用现代基因工程技术将有效的特异性抗原基因插入易于增殖的载体 在载体增殖时可表达有效特异性抗原 取之作为疫苗 如基因工程乙肝疫苗 37 B 疫苗接种 注射疫苗的不良反应 1注射局部红 肿 热 痛 瘙痒 淋巴结肿大等 2卡介苗有特殊的局部反应 1 注射2 3天 注射部位略有红肿并很快消失 2 注射2周 注射局部出现红色丘疹和硬结 3 注射1 2个月后 结痂并脱落形成皮肤瘢痕 4 整个过程大约为2 3个月左右 3发热 接种疫苗24小时内出现 持续1 2天 如百白破 麻疹 流感 脑膜炎 甲肝疫苗较常见 38 4其他不良反应 接种麻疹疫苗一周或水痘一个月左右出现类似皮疹 腮腺炎疫苗 出现脸颊肿胀 风疹疫苗出现关节疼痛 5最严重的反应 过敏反应 休克 神经血管性水肿 需要就医 可能是对疫苗或疫苗中的佐剂 残留物过敏 如何处理接种后的不良反应1接种后在医院停留半小时 以防严重不良反应 2局部反应 24小时后毛巾热敷 减轻疼痛 局部淋巴结肿大 痉挛需就医 3发热 38 5 无其他明显不适 多喝水 休息 38 5 服用退热药 需观察 39 2天内未恢复 就医 39 C 接种禁忌症 权衡利弊 予以确定根据疾病流行强度及危害程度疫苗接种反应与发病的危险性确保群体高水平的免疫水平儿童监护人自愿掌握禁忌症原则 既往诊断有明确过敏史儿童 一般不予接种免疫缺陷者 应视为 绝对禁忌症 正在发热者 应暂缓接种 除一般的呼吸道感染外 发热可能是某种疾病的先兆 患有严重疾病者 急性传染病 重症慢性疾患 神经系统疾患和精神病 可暂缓接种 待痊愈后补种各种疫苗还有不同禁忌症 应以说明书为准 40 2 抗生素 定义 微生物的次生代谢产物或合成的类似物 在体外能抑制微生物的生长和存活 而对宿主不会产生严重的毒副作用 41 应用 1 抑制病原菌的生长2 抗肿瘤活性3 免疫抑制和刺激植物生长作用 42 抗生素来源 1 生物合成2 化学全合成3 半合成 43 1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时 发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长 他认为是青霉菌产生了某种化学物质 分泌到培养基里抑制了细菌的生长 这种化学物质便是最先发现的抗生素 青霉素在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力 终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品 因为在战争期间 防止战伤感染的药品是十分重要的战略物资 所以 美国把青霉素的研制放在同研制原子弹同等重要的地位 1943年 这个消息传到中国 当时还在抗日后方从事科学研究工作的微生物学家朱既明 也从长霉的皮革上分离到了青霉菌 并且用这种青霉菌制造出了青霉素 44 45 1 阻断细菌细胞壁的合成 细胞壁的主要成分是粘肽 由短肽相互联结 形成网状结构 革兰阳性菌的粘肽层厚而致密 革兰阴性菌的粘肽层薄而疏松 许多抗生素可干扰细菌细胞壁的粘肽的生物合成 从而破坏细胞壁的合成 磷霉素 万古霉素作用于细胞壁粘肽合成的早期 而 内酰胺类主要作用于细胞壁粘肽层的晚期 使细菌无法合成细胞壁 2 影响菌体蛋白质的合成抑制蛋白质合成的抗生素有氨基糖甙类 氯霉素 红霉素 四环素 林可霉素等 四环素作用于30S亚基 氯霉素 红霉素 林可霉素作用于50S亚基 氨基糖甙类作用于蛋白质合成的全过程 46 3 影响细菌细胞膜的通透性 作用于细菌细胞膜的抗生素有多粘菌素和多烯类和咪唑类 多粘菌素与膜内磷脂结合 使细胞膜裂开 细胞内重要物质外漏和细菌死亡 多烯类主要与细胞膜上的麦角固醇结合 使细胞膜的通透性增加 咪唑类抑制真菌细胞膜中固醇类的生物合成而影响细胞膜的完整性 4 影响叶酸的代谢磺胺类 乙胺丁醇 异烟肼等影响叶酸的代谢 如SMZ TMP阻断细菌二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶 使细菌叶酸合成受阻 细菌不能获得嘌呤以合成核酸 47 5 影响核酸代谢 喹诺酮类药物作用于DNA螺旋酶 干扰DNA复制 氟胞嘧啶 利福平 呋喃妥因阻抑DNA和RNA合成 48 C 抗生素治疗的基本原则 首先必须确定引起感染的特殊致病原 一旦确定致病原 即可选用可能覆盖致病菌的敏感抗生素 根据感染部位或临床病症推测致病菌 选用可能敏感抗生素行经验治疗 同时取相应分泌物作细菌培养和药敏试验 根据培养结果改用窄谱抗生素 感冒或上呼吸道感染多为病毒感染 原则上不用抗生素 抗生素对病毒无效 无指征乱用会助长不良反应发生率 49 作为抗菌剂使用的抗生素有以下几个主要类别 内酰胺类抗生素青霉素头孢菌素非典型的 内酰胺类抗生素氨基糖苷类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氯霉素 全合成抗生素 另外 既不是微生物分泌物又不是其类似物的人工全合成抗菌剂有 喹诺酮磺胺类药物 50 抗生素与抗菌药和消炎药的区别抗生素的品种繁多使用广泛 在普通人群中间的知名度很高 这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态 长期以来 不光在普通民众 甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握 老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素 但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物 我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的 而是针对引起炎症的微生物 是杀灭微生物的 而消炎药是针对炎症的 比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药 抗菌药和抗生素是什么关系呢 他们是大范围和小范围的关系 抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体 包括细菌 病毒 寄生虫 肿瘤细胞等 抗菌药物主要是杀灭细菌的 因为能引起人体感染的 除了细菌以外还有很多的微生物 比如去年流行的非典 它是病毒感染 需要用抗病毒的药物 抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去 抗生素是比较广义的 而抗菌药物是比较专一的 51 凡是超时 超量 不对症使用或未严格规范使用抗生素 都属于滥用 一旦发生以上情况 就可能给患者带来 四重危害 第一重 毒副作用应严格遵照医嘱服药 擅自加大抗菌药物的药量 否则很可能损伤神经系统 肾脏 血液系统 尤其是对肝肾功能出现异常的患者 更要慎重 需要强调的是 一般来说 轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可 但很多人却选择了静脉输液 这无形中也增加了出现副作用的风险 第二重 过敏反应多发生在具有特异性体质的人身上 其表现以过敏性休克最为严重 青霉素 链霉素都可能引发 其中青霉素最常见也更为严重 过敏反应严重时可能致命 第三重 二重感染当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后 有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖 造成新的感染 这就是 二重感染 这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见 因此治疗困难 病死率高 第四重 耐药大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的 锻炼 在绝大多数普通细菌被杀灭的同时 原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来 并大量繁衍 而且由于药物长期刺激 使一部分致病菌产生变异 成为耐药菌株 这种耐药性既会被其他细菌所获得 也会遗传给下一代 超级细菌 很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的 如果这种情况继续恶化下去 很可能使人类面临感染时无药可用的境地 52 氨基糖苷类抗菌谱 适应症主要为G 菌感染和与青霉素或万古霉素联合治疗某些G 菌感染起协同作用 毒性作用为耳毒性 发生率为5 经常不可逆 与耳蜗细胞和前庭细胞对药物的摄取和积蓄有关 与细胞和药物接触时间有关 肾毒性庆大霉素较大 发生率达25 经常较轻 早期发现可恢复 快速滴注可发生神经肌肉接头阻滞 一般不同抗生素不能置同一注射器内应用 应分开注射 同时应考虑有无拮抗作用或配伍禁忌丹毒提示为溶血性链球菌 首选青霉素 53 经验选择抗生素时常需考虑下列问题 年龄 老年 儿童 不同年龄的患者常见病原菌的种类不同 此外老年人免疫功能低下 也影响抗生素的选择 感染部位 不同感染部位病原菌的种类不同 一般来说 膈以上的感染以G 菌为主 膈以下的感染以G 菌为主 皮肤和软组织感染以G 球菌为主 并发症 当感染导致休克 呼吸衰竭 ARDS 意识障碍 MOF DIC等严重并发症时选用有强抗菌活性的广谱抗生素 妊娠期 应用青霉素 头孢菌素 大环内酯类 克林霉素 磷霉素 避免应用四环素 氯霉素 磺胺药 氨基糖甙类和喹诺酮类 54