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文档简介

肿瘤的TNM分期 国际TNM分期法是 由 国际抗癌协会 制定 得到国际公认的临床分期方法 不仅对乳腺癌的治疗有着重要的指导意义 而且对判定癌症预后也具有重要的指导意义 国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类型作鉴别 只是对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断 国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方面 原发肿瘤 取英文Tumor的字头 T 淋巴转移 取英文Node的字头 N 远处转移 取英文Metastasis的字头 M 在每个字母下面再附加上0 1 2 3等数字 以表示癌细胞在每个方面侵犯的严重程度和范围 从而清楚地表示恶性癌肿的原发灶 淋巴转移及其他远处转移的程度 根据TNM分期 人们可以清楚地归纳出癌症患者的临床分期 判断预后 并指导医生为病人制订出相应的最佳治疗方案 举例 一 鼻咽癌T 原发瘤T1 肿瘤局限在一个部位T2 肿瘤侵犯超过一个部位T3 肿瘤侵犯鼻腔和 或口咽T4 肿瘤侵犯颅底和 或脑神经N 颈部区域淋巴结N0 没有摸到颈部舯大淋巴结N1 同侧颈淋巴结单个转移 最大直径 3cmN2a 同侧单个淋巴结转移 最大直径 3cm 但不超过6cmN2b 同侧多个淋巴结转移 最大直径 6cmN2c 两侧或对侧颈淋巴结转移 直径 6cmN3 颈淋巴结转移 直径 6cmM 远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移 一 鼻咽癌TNM分期 期 T1N0M0 期 T2N0M0 期 T3N0M0 T1N1M0 T2N1M0 T3N1M0 期 T4N0 1M0 T1 4N2 3M0 T1 4N1 3M1中线淋巴结可认作同侧淋巴结 二 食管癌T 原发肿瘤TX 原发肿瘤不能评估T0 原发肿瘤大小 部位不详Tis 原位癌T1 肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层T2 肿瘤浸润食管肌层T3 肿瘤浸润食管外膜T4 肿瘤侵犯食管邻近结构或器官 二 食管癌N 区域淋巴结NX 区域淋巴结不能评估N0 区域淋巴结无转移N1 区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤位于不同食管分段而异 对颈段食管癌 锁骨上淋巴结为区域淋巴结 对胸食管癌 锁骨上淋巴结为远膈淋巴结 此时如有肿瘤转移则为远处转移 同样对下胸段食管癌 贲门癌 胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移 对颈段食管癌 腹腔淋巴结为远处转移 M 远处转移MX 远处转移情况不详M0 无远处转移M1 有远处转移 二 食管癌TNM分期0期 TisN0M0 期 T1N0M0 a期 T2N0M0 T3
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