老年营养ppt课件

老年人的营养保健 1 前言 据2002年的统计 我国60岁以上老龄人已占总人口的10 以上 可以认为中国已进入老龄社会 如何加强老年保健 延缓衰老过程 防治各种老年常见病 达到健康长寿和提高生命质量已成为社会关注的问题 合理的营养有助于延缓衰老 因此 从营养学的角度探讨老年人的生理变化 研究老年期的营养和膳食非常重要 2 主要内容 老年人生理特点老年人的营养素需要老年人合理膳食老年人膳食五注意老年人常见的营养问题春天老年人生活五忌 3 1 合成代谢降低 分解代谢增高 尤其是蛋白质的分解代谢大于合成代谢 合成与分解代谢失去平衡 引起细胞功能下降 2 基础代谢降低 老年人较中年人相比基础代谢大约降低15 20 这与代谢速率减慢 代谢量减少有关 1 代谢功能降低 4 2 消化系统功能减退 1 多数老人有牙齿脱落而影响食物的咀嚼和消化 2 味蕾舌乳头和神经末梢功能退化 嗅觉和味觉迟钝而致食欲减低 3 消化液 消化酶及胃酸分泌减少 使机体对食物的消化和吸收率降低 胃扩张能力减弱 肠蠕动及排空速度减慢 易发生便秘 5 3 体成分改变 体内脂肪组织随年龄增长而增加 而脂肪以外的组织则随年龄增长而减少 具体表现为以下三方面 1 细胞数量下降 突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩 器官细胞数量减少致器官体积变小 功能下降 2 身体水分减少 主要为细胞内液减少 影响体温调节 3 骨组织矿物质和骨基质均减少 尤其是钙减少 致骨密度降低 骨密度是指单位体积或单位面积骨骼内骨组织的重量 正常人在成年后骨量仍可增加 至30 35岁时骨密度达到峰值 随后逐渐下降 至70岁时可降低20 30 妇女在绝经期后由于雌激素分泌不足骨质减少更甚 10年内骨密度可减少10 15 因此老年人易发生不同程度的骨质疏松症及骨折 6 4 器官功能改变 1 肝功能降低 肾功能降低 估计 70岁时 肝肾功能仅相当于30岁时的50 60 2 胰腺分泌降低 使老人对糖代谢的调节能力下降 估计 65 75岁时 约40 老年人糖耐量下降 3 免疫功能下降 易患感染 肿瘤等疾病 4 心率减慢 心搏输出量减少 血管逐渐硬化 高血压患病率升高 7 5 心理问题 丧偶 退休 空巢等原因导致心理问题 8 6 中老年妇女的特殊生理改变 60岁以上的老年女性 多数处于绝经后8 12年之间 此期 机体老化 卵巢功能衰竭 主要的生理特征是雌激素水平低落 不足以维持第二性征 骨代谢异常 易发生骨质疏松及骨折 1 围绝经期生理 更年期 开始于40岁 历时10 20年分为 绝经前期 绝经期 绝经后期 最明显的生理变化是卵巢萎缩 分泌性激素减少 血中雌激素水平下降 可使血脂 血糖异常 骨吸收增加 引起心血管疾病和骨质疏松 血管运动障碍可产生潮热 出汗等症状 神经精神障碍表现情绪不稳定 抑郁 烦躁 失眠等 2 绝经后期生理 主要是骨吸收作用增强 骨量不断丢失 导致骨质疏松及骨折 血脂异常 糖代谢异常 冠心病的发病率快速增加 9 1 老年人各器官的功能逐渐衰退 包括消化和代谢系统 2 收入的下降也会影响老年人的膳食质量 3 我国率先进入老年社会的城市 老年人群在全市人口中占有很大比例 老年人由于特殊的生理 社会原因 已成为营养问题明显的另类人群 中老年营养状况 10 二 老年人的营养素需要 一 能量对于老年人的个体而言 生活模式和质量不同 对能量的需要有较大差异 60岁以上的老年人 如果能够保持良好的心态 可进行适当的体力活动 或是持之以恒是进行原已习惯的有氧运动 对营养状况是非常有益的 老年人参与本人喜爱的 习惯采用的或是身体能接受的运动项目 对健康极为有利 11 老年人的基础代谢与中年人相比大约降低10 20 由于基础代谢降低和体力活动减少 故每天所需的热能减少 60岁以上可减少20 70岁以上可减少30 健康老年人的能量摄入量以控制在能维持标准体重为准 中国居民膳食营养素参考摄入量 对老年人膳食能量的推荐摄入量如表所示 其蛋白质 脂肪 碳水化合物提供的能量占总能量的百分比 分别为15 20 20 30 50 60 1 能量 12 二 老年人的营养素需要 一 能量 13 二 老年人的营养素需要 二 蛋白质一些实验表明 老年人的蛋白质需要不低于成年人 由于分解代谢的增加而合成代谢逐渐变慢 负氮平衡比较容易发生 因此 对老年人的蛋白质供应量不宜低于成年人 蛋白质的生物利用率应该较高 以便能取得更好的利用 此外 也要注意不要过量 老年人肝 肾功能降低 过多的蛋白质可加重肝 肾负担 大豆及其制品是老年人最佳的选择之一 14 3 脂肪 15 在选择脂类品种时 需考虑脂肪酸类型与机体需要之间的均衡 多不饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值为1 1 0 8 忌食动物油 在植物油中 野茶油和橄榄油含不饱和脂肪酸最高 90 含饱和脂肪酸最低 是最理想的食用油 其次为葵花籽油 86 玉米油 83 再次为芝麻油 花生油 豆油 忌食黄油 椰子油 猪皮 鸡皮 奶油 氢化过的油脂 如人造奶油 花生酱 精炼的油脂 油炸食物等 油的质量 起码条件是不含黄曲霉素 化学残留物和变质成分 最好是采取科学的物理压榨工艺生产的油 3 脂肪 16 二 老年人的营养素需要 四 碳水化物老年人宜用不同种类的碳水化物 在正常情况下 碳水化物在总能量中占的比例约在50 60 上下是适宜的 但是 老年人不宜食含蔗糖高的食品 宜多吃水果 蜂蜜等含果糖高的食品及多吃蔬菜 粗粮增加食物纤维的摄入 17 由于胃肠功能降低 肝肾功能衰退及老年人活化维生素D的功能下降 加上户外活动减少和缺乏日照 老年人对钙的吸收利用能力下降 钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡 体力活动的减少又可增加骨钙的流失 以致骨质疏松症较常见 尤其是女性老人 钙 18 中国居民膳食营养素参考摄入量 推荐钙的RNI为800 1000mg d 应以食物钙为主 牛奶及制品是最好的来源 其次为大豆及制品 深绿色蔬菜 海带 虾皮等 钙的补充不宜过多 每日摄入钙的总量不超过2g 钙 19 因老年人对铁的吸收利用能力下降 造血功能减退 血红蛋白含量减少 因此易出现缺铁性贫血 据报道北京老年人贫血患病率约为50 广州约为55 造成贫血的原因除铁摄入量不足外 还可能与蛋白质合成降低 维生素B12 B6及叶酸等不足有关 我国推荐老年人铁的RNI为12mg d 如动物肝脏 瘦肉 全血等是含铁较丰富的食物 同时还应多食用富含VC的蔬菜和水果以利于铁的吸收 铁 20 二 老年人的营养素需要 六 维生素维生素有利于消化和肠的蠕动 避免便秘 并有利于防止结肠癌及降低血清胆固醇之效 老年人对各种维生素的需要量有所减少 但是 由于吸收不良或排泄增加等原因 老年人往往有维生素缺乏的现象 21 二 老年人的营养素需要 六 维生素RNIVitA800ug dVitB11 3mg dVitB21 3mg dVitC130mg dVitD10ug dVitE30mg d 22 二 老年人的营养素需要 七 水老年人的饮水量根据各自的需要而定 每天不宜少于30ml kg 但注意不要有意识地过多摄入 1 未渴先喝 若口渴时 体内已缺水5 不管口渴与否 活动量较大出汗多 发热或呕吐 腹泻时 应额外补充水分 2 应多吃水分充足的食物 如冬瓜 海带或萝卜熬的汤 一利消化吸收 二利生津补液 3 饮水时计数量 每天清晨和临睡前饮水 劳动 活动后饮水 及时补充失水量 4 多饮白开水 白开水不含防腐剂 色素 糖等物质 有较强的生物活性及丰富的矿物质 便于吸收 23 二 膳食指南 掌握 24 1 饮食多样化可以把蔬菜切细 煮软 水果切细 已使其容易咀嚼和消化 2 主食多粗粮主食中包括一定量的粗粮 杂粮3 每天饮用牛奶或奶制品4 食用大豆及其制品5 适量食用动物性食品6 多吃蔬菜和水果番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用7 饮食应清淡 少盐 25 最近美国营养学家为老年人提出了6条保健准则 养老生活要有目的性躯体锻炼娱乐玩游戏睡眠适度 休息放松足够的氧气合理营养 26 三 老年妇女常见疾病的营养防治 27 一 骨质疏松症 1 什么是骨质疏松症 骨质疏松症是由各种原因引起的骨代谢病 特点是骨质吸收增多造成骨组织减少 骨的脆性增加 在普通作用力下或持物 负重站起就可发生骨折 尤其是原发性骨质疏松症 患者可长期无症状 或仅有全身可忍耐的骨疼痛 肌肉疼痛 疲乏 28 四 老年人常见的营养问题 一 骨质疏松症骨质疏松症的原因有 性激素水平降低 这是骨质疏松症最常见的原因之一 加上40岁以后 成骨细胞的骨形成功能下降 钙的吸收降低 更增加骨质疏松症的发病 特发性骨质疏松症 主要是9 15岁及45岁以上无明确原因者 可能与遗传或代谢有关 29 四 老年人常见的营养问题 一 骨质疏松症继发性原因 主要是长期使用肾上腺皮质糖类激素 如可的松 地塞米松等 内分泌功能紊乱症如肢端肥大症 甲状腺机能亢进等症 常饮咖啡并吸烟者 骨质疏松症发病率明显高于无此嗜好者 另外 缺少体育锻炼 饮酒都可使钙丢失 造成负钙平衡和负氮平衡 发生骨质疏松症 有些因长期腹泄或饮食原因造成的营养不良 蛋白质缺乏 维生素C缺乏 使胶原组织的成熟发生障碍 也可患此病 30 四 老年人常见的营养问题 一 骨质疏松症怎样防治骨质疏松症 患骨质疏松症 常常发生脊柱 股骨 挠骨下端 称科立氏骨折 肱骨和骨盆骨折 首先要止痛和卧床休息 但不能卧床太久 长时间的制动可加重骨质疏松 造成废用性骨萎缩 因此 应根据具体情况 在疼痛减轻后 积极进行适量的活动 31 四 老年人常见的营养问题 一 骨质疏松症特别应说明的是 补钙在骨质疏松症治疗中是非常重要的 因为 骨密度峰值高低虽与遗传因素有密切关系 但也受钙摄入量的影响 由于人们钙摄入量均不足 所以人的一生都要补钙 32 骨质疏松的营养防治 1 钙的补充 绝经后妇女钙的推荐摄入量为1000mg d 用雌激素者 1500mg d 不用雌激素者 钙来源应以饮食为主 但从饮食中不易达到上述推荐量可选用加钙食品和钙补充剂 2 适度体力活动 负重运动有利于骨骼发育及骨量增加 同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成 3 适量食用大豆或大豆制品 或补充大豆异黄酮 80mg 日或以上 也有可能减少骨量的丢失 掌握 33 4 补充维生素D 注意每日有一定时间的户外活动 并可适当补充维生素D 5 摒弃不良习惯 吸烟 过量饮酒 咖啡都不利于提高骨峰值 在更年期更会增加骨矿丢失 6 食用治疗骨质疏松症的药物 如雌激素类 双磷酸盐类 活性维生素D类等可减低骨折的发生率 应在医生指导下使用 34 高血压病 高血脂与冠心病 妇女绝经后高血压病发生率高于男性 绝经后雌激素下降使血脂异常 糖代谢异常等 冠心病的发病率快速增加 冠心病是50岁以上妇女首要死因 女性心猝死率为男性的1 3 而心肌梗死病死率高于男性 与冠心病有关的营养因素包括能量 饱和脂肪摄入过高 肥胖 以致维生素 膳食纤维摄入不足等 35 营养防治 1 控制能量摄入 控制体重 推荐低脂肪 供能比25 高碳水化合物 供能比 50 60 的膳食 建议采用含油酸及多不饱和脂肪酸的油脂 如茶油 橄榄油 鱼油 玉米油等 胆固醇摄入 300mg d 2 高纤维 高营养 低盐膳食 食盐摄入控制在6g d以下 相对的高维生素 高钙 高镁 高钾膳食 多食蔬菜 水果和薯类 钙供给1g d以上 掌握 36 3 增加大豆类食品的摄入 大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收 大豆异黄酮的植物雌激素作用 大豆卵磷脂 植物固醇均有利于血脂正常 4 补充维生素 补充叶酸400 800 g 日 吡多醇 维生素B6 2 4mg 日 以降低血浆同型半胱氨酸浓度 5 补充烟酸 维生素B5 20mg 日 维生素C100mg 日 以降血脂 37 便秘 便秘是指大便排出困难 排便时间延长 是一种临床常见症状 常用的饮食治疗便秘的方法有 多食纤维素含量丰富的食物 富含纤维素的食物有蔬菜中的芹菜 韭菜 主食中的番薯 粗粮等 它们都属于粗纤维 效果更好的是细纤维 主要存在于香蕉 苹果等水果 还有海带 紫菜 苔藓等食物中 多食泛酸含量丰富的食物 泛酸是人体合成乙酰胆碱的主要物质 有刺激肠壁 加速蠕动的功能 含泛酸较多的食物有粗米 豆豉 苹果 柑橘及动物肝脏等 38 赤小豆配咸菜 粗米饭 牛奶合吃法 粗米含有食物纤维 赤小豆含有皂角苷 均能刺激肠壁蠕动 咸菜和牛奶含有乳酸菌 可促进排便 防止便秘 红薯 柠檬配粗茶合吃法 柠檬等水果中的柠檬可刺激肠壁 红薯 粗茶可吸附水果中所含的盐分 协助柠檬更好地发挥通便作用 还可采用如下的食疗方法 碾碎的黑芝麻30克 加粳米60克 杏仁10克熬粥 作主食用 黑芝麻润肠 粳米健脾增液 达到通便的功效 在佐菜中还可以用白萝卜丝加适量的香油凉拌 还可以选用银耳加蜂蜜 核桃仁 花生仁 在日常饮食中 要多进水 防止因缺水而造成大便干结 注意尽量不食辣椒 柿子等使大便硬结的食物 另外 一定要养成定时排便的习惯 以造成条件反射 39 老年人膳食五注意 二要补充钙质在日常进食的食物之中 尽管大部分情况下钙的供应量是足够的 但由于食物中其他影响钙吸收的因素很多 如植物叶茎中叶酸过多 钙磷比例不合适等 最主要的是老年人胃肠道功能减退 钙的吸收相应减少 而代谢排出的量并不因吸收少而降低 反而有所增加 老年人骨折之后常常难以愈合 缺钙是一个很重要的因素 因此在老年人的食物中增加钙的摄取是很重要的 40 老年人膳食五注意 三要控制食盐摄取量世界许多国家提倡低盐饮食 尽量降低盐的摄取量 日本提出食盐合适的摄取量10克以下 如身体适合 一天的摄取量1克即足以满足要求 只是吃饭时没有什么味道 在美国 饮食用盐量5克以下 我国为6克 减少食盐的摄取量是势在必行 特别是北方居民 口重 喜食咸食 更要引起重视 其实这个问题应该从孩子吃饭起就要注意到 只不过对老年人更为重要些 41 老年人膳食五注意 四要预防缺铁性贫血由于我们的膳食以谷类为主 所以很容易引起体内铁供应不足 久而久之就可能产生缺铁性贫血 尤其以女性贫血更为显著 绝大部分是属于缺铁性贫血 年轻妇女贫血 部分人是由于保持体形节食所致 而相当一部分是吃得不好 加上生理因素更易患贫血 因此 中老年人更应注意这个话题 42 老年人膳食五注意 五要多吃植物性食品动物性食品中纤维素含量少 饱和脂肪含量高 这对老年人来说是无益的 因此老年人要吃些植物性食品 增加纤维素的摄取量 对预防便秘和肠道肿瘤有一定意义 43 谷类食物每天300克 蔬菜每天250 300克 水果每天100 150克 吃奶类及奶制品220克豆类及制品100克 鱼 禽 肉 蛋等每天125 200克 油脂类 每天不超过25克 糖小于25克 盐小于8克 老年人膳食平衡宝塔 44 四 老年人常见的营养问题 二 老年痴呆症老年痴呆症是老年人多种脑部疾病所造成综合征 其主要表现为 记忆力明显下降 计算能力差 对日期 地点 人物等的概念模糊不清 及生活处理能力有不同程度的下降 发病率占老年人群的4 5 在80岁以上老年人中高达17 20 45 四 老年人常见的营养问题 二 老年痴呆症老年痴呆症营养疗法的原则是 1 增加蛋白质的供给 尤其是生物学价值高的优质蛋白质应占50 以上 其中首选鱼类 尤其是海洋鱼类及其产品 瘦肉与乳类 2 要量出而入 防止饱食 碳水化合物的供应量应占总热能的60 65 应以米面等为主食 尽量避免那些只能产生能量而无其他营养价值的白糖类食物 要适当地摄人一定量的脂肪 以占总能量的20 40 为宜 每日为50 70克 以植物油为主 提倡一日多餐 一般以一日五餐为好 中餐应配备较丰富的蛋白质 而在晚餐则主要以碳水化合物和蔬菜为主 46 四 老年人常见的营养问题 二 老年痴呆症3 高维生素的平衡膳食 维生素C与维生素E是天然的抗氧化剂 防衰老剂 在老年痴呆症的预防和治疗过程中都起了举足轻重的作用 4 摄入适量的无机盐和微量元素 碘是甲状腺素的重要成分 若缺乏碘将导致智力下降 情绪易焦躁不安 若人体缺锌 48小时后即可影响体内蛋白质合成 缺锌干扰细胞的正常分裂 当然造成智力障碍 钙有抑制大脑中枢神经异常兴奋的作用 使其保持在稳定的工作状态 但铝的摄入对老年痴呆症患都不利 47 四 老年人常见的营养问题 二 老年痴呆症5 应防止失水 人体若缺水 通过正常的口渴反射 使人感到口渴 饮水就能得到补充 老年人本来就容易出现生理性缺水 所以皮肤多干燥且多皱纹 而老年痴呆症患者表达能力差 在护理时就更要预先考虑 每天除了正常饮食中的水分外 还需补充1000ml左右的水 以淡茶水与白开