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文档简介

M蛋白检测的临床意义 主要内容 什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例 什么是M蛋白 M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白 其本质为免疫球蛋白或其片段 轻链 重链等 MultipleMyeloma多发性骨髓瘤Macroglobulinemia巨球蛋白血症Malignantlymphoma恶性淋巴瘤MonoclonalGammapathies单克隆丙种球蛋白病 免疫球蛋白 免疫球蛋白是机体的正常生理成分分类重链 IgG IgA IgM IgD IgE轻链 10种类型 正常血清蛋白电泳图谱 白蛋白 Gamma Beta 2 Beta 1 Alpha 2 Alpha 1 免疫球蛋白 C3补体 1抗胰蛋白酶 结合珠蛋白 转铁蛋白 白蛋白 1酸性糖蛋白 2巨球蛋白 血红素结合蛋白 哪些疾病会引起M蛋白血症 非造血系统疾病 常由慢性肝病 肾病综合征 病毒感染 结肠癌等恶性肿瘤 类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生 淋巴造血系统肿瘤 主要为多发性骨髓瘤 意义未明单克隆免疫球蛋白血症 MGUS 淋巴瘤等 起病隐匿 早期可仅有M蛋白血症而无临床表现 逐渐进展出现异常免疫细胞及M蛋白危害人体的症状 主要内容 什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例 多发性骨髓瘤 MultipleMyelomaMM 起病隐匿临床表现缺乏特异性 重视实验诊断 1557例多发性骨髓瘤误诊分析 误诊率 65 17 多发性骨髓瘤临床表现 并发症 Calcium Renal Anemia Bone 多发性骨髓瘤必需检测项目 主要内容 什么是M蛋白多发性骨髓瘤简介实际案例 从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪 三个月的时间 共做免疫固定电泳47例 其中有39例确定存在M蛋白 其中有7例多发性骨髓瘤 4例肾病综合征 慢性肝病 直肠癌恶性肿瘤 类风湿性关节炎 贫血 脑出血 呼吸疾病等患者 实例 1 患者 查XX 男 75岁 患者对称性关节痛30余年 纳差 乏力半年 加重伴膝关节肿痛10天入院 初步诊断 1 血清反应阴性类风湿关节炎2 慢性肾脏病5期3 肾性贫血 入院检查 血常规Hb 53g L 血沉114mm h 肾功能BUN19 82mmol LCREA269umol L 2 MG20 2mg L 该患者血清蛋白电泳图 该患者免疫固定电泳图 L游离轻链 实例 2 患者 许XX 女 67岁 患者被发现意识模糊伴发热2小时入院 初步诊断 1 发热 肺部感染 泌尿道感染 2 脑炎 3 脑梗死 入院检查 血常规Hb 114g L 血培养终极报告肺炎链球菌 该患者血清蛋白电泳图 该患者免疫固定电泳图 IgG L型 张XX 女 56岁肾病综合征 浆细胞增多症 实例 3 实例 4 姜XX 男 66岁初步诊断 下消化道出血经检查 直肠恶性肿瘤做免疫分
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