第十二章 先天性唇.doc

第十二章 先天性唇、面裂和腭裂【A型题】1、口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第几周A3周B5周C8周D10周E12周2、腭的形成大约在胚胎发育的第几周A35周B58周C812周D1216周E1618周3、面部发育初步完成，是在胚胎发育的第几周A第3周B第5周C第8周D第12周E第14周4、胎儿唇、腭发育完成，口、鼻腔具备了成人的形态和结构，是在胚胎发育的第几周A第8周B第10周C第12周D第16周E第18周5、唇、面、腭裂的发病原因A与遗传无关B单一基因遗传性疾病C多基因遗传性疾病D与环境无关E与环境密切相关6、近年的统计显示，我国唇腭裂的患病率大约有A0.6:1000B1.6:1000C2.6:1000D1.0:1000E2.0:10007、单侧唇裂整复术的较合适的年龄在A12月龄B36月龄C12岁D36岁E68岁8、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用A基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉B双侧眶下神经阻滞麻醉C经气管插管的全身麻醉D经鼻腔气管插管的全身麻醉E基础麻醉9、旋转推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要求A该点在鼻小柱根部的健侧，较恒定B该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之上移。C该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移时，该点也应随之向健侧，向下移动D该点不能越过面中线E该点越低，裂隙健侧的唇峰点下降得越少。10、唇裂手术患儿在全麻清醒后几小时可进流汁A清醒后即可B1小时C2小时D3小时E4小时11、在腭咽闭合不全型腭裂语音中，较多见的是A声门爆破音B咽喉爆破音C咽喉磨擦音D腭化构音E鼻腔构音12、唇裂术后拆线的时间A3天B4天C7天D10天E14天13、发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？A软腭后缘B软腭后13C软腭中、后13交界区D软腭前13E以上都不对 14、腭裂患儿的正畸治疗是在A新生儿无牙期B乳恒牙交替期C恒牙列期早期D贯穿以上三个时期E成人期15、目前，多主张在什么年龄行腭裂整复术A6月龄B18个月左右C3岁左右D56岁E812岁16、腭裂术后几周可进普食A1周后B2周后C3周后D4周后E5周后17、腭裂的术前正畸治疗最好在A生后3个月内B46个月C68个月D810个月E1012个月18、腭裂术后穿孔的修补时机至少在A术后1月B术后3月C术后6月D术后8月E术后12月19、牙槽突裂的手术治疗A与唇裂修补术同期完成B与腭裂修补术同期完成C在911岁行自体骨移植D在恒牙全部萌出后即可植骨修复E在18岁生长发育基本完成后行自体移植【B型题】A上颌突与内侧鼻突融合障碍B上颌突与外侧鼻突融合障碍C上颌突与下颌突融合障碍D原发腭突与继发突融合障碍E两侧内侧鼻突融合障碍20、唇裂21、腭裂22、面横裂23、面斜裂24、上唇正中裂A单侧完全性唇裂B双侧完全性唇裂，唇短小C双侧不完全性唇裂D单侧不完全性唇裂E隐性唇裂25、前唇原长法整复术26、前唇加长法整复术A单瓣后推术（push-back operation）B两瓣后推术C梨骨粘骨瓣手术D咽成形术E旋转推进瓣术27、软腭裂28、完全性腭裂的硬腭关闭29、腭裂术后仍有腭咽闭合不全30、先天性腭咽闭合功能不全【C型题】A旋转推进瓣法B下三角瓣法C两者均是D两者均不是唇裂整复术中较有代表性的整复方法是由谁发明的？31、Tennison32、Milllard33、Von Langenbeck34、DorranceA腭粘骨膜单瓣后推术B腭粘骨膜松解缝合术C两者均是D两者均不是术式的发明者为：35、Tennison36、Milllard37、Von Langenbeck38、DorranceA患者人中嵴形态接近自然B完全性唇裂患侧唇高不足C两者均有D两者均无39、Milllard I式40、Tennison法A人中下13形态破坏B定点明确C两者均有D两者均无41、Milllard I式42、Tennison法A婴幼儿期过多地剥离鼻翼软骨，将损伤软骨膜，从而影响软骨的生长发育B广泛暴露鼻翼软骨，并不影响其生长发育C两者均有D两者均无43、唇裂鼻畸形的初期整复，目前的观点是44、唇裂鼻畸形的初期整复时，大多数学者的观点是AVY成形术BZ成形术C两者均可D两者均不可45、唇裂术后的口哨畸形46、唇裂术后唇峰不齐47、唇裂术后患侧唇峰过高48、唇裂术后患侧白唇过长49、唇裂术后患侧鼻底过宽50、唇裂术后患侧鼻底过窄51、唇裂术后，双鼻孔虽等大，但鼻小柱偏斜AVY成形术BAbbe瓣转移术C两者均可D两者均不可52、双侧唇裂术后的口哨畸形53、双侧唇裂术后前唇过短54、双侧唇裂术后上唇过紧55、双侧唇裂术后鼻小柱过短A以口腔气管内插管B经鼻腔气管内插管C二者均可D二者均不可56、完全笥唇裂修补术57、完全性腭裂修补术58、腭裂二期的咽后壁瓣转移术【X型题】59、唇、腭裂的发生，可能与下列因素有关A遗传因素B孕妇缺维生素A、B2、叶酸等C黄曲霉素D妊娠初期的病毒感染E母体内异常增高的肾上腺皮质激素60、不完全性唇裂是指A度唇裂B度唇裂C度唇腭裂D隐性唇裂E只有唇裂不伴腭裂及牙槽突裂61、完全性度唇裂是指A红唇完全裂开B红唇及白唇完全裂开，但鼻底未裂C红唇、白唇及鼻底全部裂开D红、白唇、鼻底、牙槽突全部裂开E红、白唇皮肤、粘膜虽完整，但肌肉层连续中断62、正常的上唇形态是指A红唇缘明显，两侧对称，构成唇弓B上唇下13微向前翘C红唇中部稍厚呈珠状，微向前下突起D上、下唇等长E两侧人中嵴等高63、对“序列治疗”正确的提法是A是多学科的“协同治疗”B由颌面外科、正畸科、耳鼻喉科组成治疗小组来治疗C在患儿不同发育阶段，按计划实施不同的治疗D按一定序列，逐步完成多个方面的治疗E只有按“序列治疗”，才有较理想的疗效64、“序列治疗”需多学科医师的紧密协作，一般包括A如产科医师B儿科医师C正畸科医师D颌面外科或整形外科医师E心理医师65、唇腭裂患儿要达到较满意的形态和功能效果，需进行“序列治疗”，一般包括A术前正畸矫正复位牙槽突B唇裂整复术C腭裂整复术D语音治疗E唇、腭裂二期整复术66、唇腭裂“序列治疗”的内容包括A唇、腭裂整复术B中耳功能障碍的治疗C咬合紊乱的矫正D语言障碍治疗E心理障碍治疗67、唇腭裂“序列治疗”的内容包括A唇、腭裂早期的一期整复术B腭咽闭合不全的咽瓣手术C唇裂术后鼻畸形的整复D继发颌骨畸形的正颌外科治疗E评议训练、心理咨询等非手术治疗68、唇腭裂整复术术前应对患儿进行全面体检，应包括A全身发育，营养状况B上呼吸道感染C有无先天性心脏病D凝血系统E局部皮肤状况69、唇裂一期整复术，术前胸片检查的目的是A无特殊目的，术前常规检查B筛查有无肺部急、慢性感染C筛查有无先天性心脏病D有无胸腺肥大E有无气管炎症70、下三角瓣法修补唇裂的特点是A定点明确，易于掌握B瘢痕线与患侧人中嵴相似C人中下13形态破坏D切除唇组织较多，上唇下份较紧E定点灵活，初学者不易掌握71、旋转推进瓣修补唇裂的特点是A定点明确，易于掌握B定点灵活，初学者不易掌握C瘢痕线与患侧人工嵴相似D人中下13形态破坏E鼻小柱歪斜易于矫正72、用下三角瓣修复唇裂时，为了使裂隙健侧的唇峰点下降，需经此点将人中切开，对切口的要求是A切口线与裂隙健侧唇峰点上方的红唇缘大约呈90120B切口线与裂隙健侧唇峰点上方的红唇缘大约呈60C切口线经过裂隙健侧的唇峰点D切口长度约等于健侧唇峰与患侧唇峰的高度差E切口长度不超过健侧人中嵴73、旋转推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要求是A裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点也越低B裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点也越高C裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点越偏健侧D裂隙健侧唇峰点需下降越多时，该点越偏患侧E该点不能越过健侧人中嵴74、旋转推进瓣法修复唇裂时，患侧鼻翼基部点的位置较为灵活，可参照A将鼻小柱基部小瓣旋转，并将歪斜鼻小柱矫正时该小瓣瓣尖的位置即为该点的位置B将裂隙健侧的唇峰点下降到正常高度时，唇峰点到鼻小柱矫正时的小三角瓣尖的距离即为该点至裂隙患侧唇峰点的距离C该点到裂隙患侧鼻底点之距约等于鼻小柱小三角瓣的边长D鼻小柱偏斜到健侧的程度越大，该点越偏向外E鼻小柱偏斜到健侧的程度越大，该点越靠近裂隙缘75、双侧完全性唇裂常伴有前颌突明显突起，应对的措施包括A术前正畸，使前颌突后退B术中切开梨骨下缘C术中切除部分骨组织D术中充分解剖游离口轮匝肌及其在鼻翼基部的附丽E在口内前庭沟作松驰切口76、下列哪些对“前唇原长法”的描述正确的A适用于前唇较长的成人及幼儿B术后短期内上唇仍显短C前唇随生长发育会逐渐变长D前唇的宽度会随生长发育逐渐增宽E术中是将前唇的长度和宽度作为修复的前唇长度和宽度77、下列哪些对“前唇加长整复术”的描述是正确的A适用于前唇短小的成人和前唇特小的幼儿B以缩减上唇宽度来增加上唇高度C术后易出现上部突出，下部过紧D术后易出现上唇过长E术后易出现严重的反牙合78、对双侧完全性唇裂整复术中的“叉形瓣储备法”的描述哪些是正确的A由Mc Dowell首先提出B由Millard首先提出C手术分两阶段完成D将鼻小柱侧缘为蒂的小三角瓣切开后原位置放，第二阶段再转移到鼻小柱E将鼻小柱侧缘为蒂的小三角瓣插入侧唇切口内，第二阶段再切开，转移到鼻小柱79、唇裂的术后护理哪些是正确的A全麻未醒前，患儿仰卧B全麻清醒后46小时，方可进少量流汁C唇部伤口暴露，不覆盖敷料D唇部伤口应用敷料覆盖，可减少衣物污染和感染机会E伤口用0.9生理盐水或1过氧化氢清洗80、单侧完全性唇裂整复术中对伴发鼻畸形的矫治原则包括A不予矫正，鼻畸形应推迟到13岁以后矫治B尽可能地对患侧鼻小柱软组织予以松解和延长C应妥善修复鼻底裂隙D调整鼻翼基脚位置，使健、患侧鼻孔接近一致E唇裂修补术中同期行鼻翼软骨广泛剥离重塑鼻翼外形81、面裂的治疗原则A软、硬组织畸形同期整复B先整复软组织畸形，再整复骨畸形C先整复骨性畸形，再整复表面的软组织畸形D先整复对患儿有严重功能影响的畸形，如：下眼睑缺失E上颌骨畸形整复一般应在生长发育高峰期之后82、以下关于面横裂的描述哪些是正确的A面横裂是由于胚胎时上颌突与下颌突未能完全融合所致B常伴第一鳃弓的发育畸形C整复时，单侧面横裂口角的位置应与健侧口角对称D双侧面横裂口角的正常位置应与瞳孔平齐E面横裂宜尽早整复83、以下关于面斜裂的整复原则的描述，哪些是正确的A裂隙需用颊部皮瓣旋转修补裂隙B伴下眼睑部分缺损时，用VY缝合形成下眼睑C伴内眦下移时，用Z字成形术交叉换位即可矫正D伴上颌骨、眶底骨缺损时，应用植骨修复EZ成形术也是关闭面斜裂常用的方法之一84、对腭咽闭合的描述，哪些是正确的A软腭的中、后13部分与咽壁相贴合B咽上缩肌收缩使咽后壁、咽侧壁向软腭靠拢C腭咽闭合时，口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝D所有发音，均必须先形成良好的腭咽闭合，完全阻断进入鼻腔的气流E正常发音时，依靠软腭和咽上缩肌，协调运动，使气流有控制地进入口腔，再通过舌、唇、齿的配合，才有正确的发音。85、下列对腭裂的分类描述错误的是A隐性腭裂（粘膜下裂）B软腭裂C左侧或右侧不完全性腭裂D左侧或右侧完全性腭裂E双侧完全性腭裂86、下列关于腭裂分类的描述哪些是正确的A腭裂也称为不完全性腭裂B浅腭裂为软腭裂C深腭裂是包括部分硬腭裂开的不完全性腭裂D腭裂均伴牙槽突裂E腭裂也称完全性腭裂87、下列对腭裂语音的描述，哪些是正确的A有不同程度的过度鼻音和鼻漏气B过度鼻音是发元音时，气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣C过度鼻音是发辅音时，气流进入鼻腔，产生鼻腔共鸣D鼻漏气，是发辅音时，气流进入鼻腔，口腔内气压不足而发音软弱不清E腭裂患者常伴大量代偿性不良发音习惯，形成更难听懂的腭裂语音88、腭裂患儿常伴发的畸形和功能障碍有A语言障碍B通气障碍C吮吸功能障碍D中耳功能障碍E牙、颌畸形和咬合紊乱89、腭裂伴发中耳炎的发生率较高的原因有A腭帆张肌和腭帆提肌异常走行及附着，影响咽鼓管开张B腭咽闭合不完全，吞咽时食物反流入中耳腔C腭裂患儿身体素质差，抗感染能力弱D腭裂常伴中耳、外耳结构异常E咽鼓管组织结构异常，其开张能力较正常弱90、腭裂常伴上颌骨发育不足，其原因有A唇腭裂本身伴有先天性上颌骨发育不足B腭裂手术影响上颌骨发育C因吸吮障碍致营养不良，影响颌骨发育D唇、腭裂患儿早期的唇裂手术使上唇受到持续加压而生长E抑制腭咽闭合不全，语言障碍使上颌骨缺少功能性刺激91、发音不清者，可能的原因有A腭裂B舌系带过短C唇系带过短D咽上缩肌功能障碍E腭运动神经麻痹92、唇腭裂的序列治疗包括以下哪些内容A唇、腭裂隙的关闭B重建良好的腭咽闭合功能C纠正牙、颌畸形，以改善其容貌及咬合D语音训练E精神心理治疗93、应从以下哪些方面来选择腭裂手术的最佳时机A语言效果B颌骨生长发育C麻醉的安全性D尖牙萌出情况E患儿的全身状况94、对腭裂术后穿孔修补的描述哪个是错误的A至少在术后812个月方能再次修补B有些小的穿孔，可自行缩小闭合C修补术是将邻近粘骨膜瓣旋转，单层封闭瘘口D瘘口复裂的可能性比首次手术更大E完全性腭裂牙槽突区的裂隙不属于腭瘘，该裂隙应在911岁时植骨修补95、腭咽闭合功能不全时，可能出现的腭裂语音有A过度鼻音B鼻腔构音C腭化构音D咽喉磨擦音E声门爆破音96、腭裂语音治疗的适应证错误的是A术后已获得良好的腭咽闭合，但语音仍差者B非腭咽闭合不全型腭裂语音C术后36个月开始语音治疗D治疗前要排除重度听力障碍者E存在腭咽闭合不全而不能手术者，可采用发音辅助器，使发音时达到腭咽闭合，也可进行语音训练97、对语音治疗的描述，哪些是正确的A语音治疗的前提是要有良好的腭咽闭合B部分腭咽闭合稍差的患儿，戴入发音辅助器，并配合语音训练后，可改善腭咽闭合功能C有中至重度的听力障碍者，应选改善听力D治疗效果不佳者，应检查患儿有无听力及智力障碍E语音治疗的最佳时期在2岁左右，即患儿开始学说话的时期98、关于语音治疗的描述，哪些是正确的A影响治疗效果的因素很多，包括患儿腭部条件，配合程度等B牙列缺损、错牙合 将影响疗效C方言的使用，将削弱疗效D语音治疗过程中，可能会出现新的语音障碍方式E不同的不良发音习惯，也会影响疗效99、腭裂发音辅助器是一种A适用于腭成形术后，仍有腭咽闭合不全者B它由硬腭部基托、软腭后份的球状体、连接杆三部分组成C发音时，球状体部分可封闭腭咽部，人为地改善腭咽闭合D发音时，可人为抬高软腭发，以获得较好的腭咽闭合E可减少鼻漏气和过度鼻音，提高语音清晰度100、以下对牙槽突裂的描述正确的是A由于上颌突与球状突融合障碍所致B多数发生于上颌尖牙和侧切牙之间C将影响牙胚的数目、位置以及牙形态D治疗采取髂骨骨松质植入，封闭裂隙E植骨时间在上颌骨发育完成后即可进行101、牙槽突植骨可选用的骨源有A髂骨骨松质B颅骨外板C胫骨骨松质D肋骨密质骨E羟基鳞灰石人工骨102、以下对牙槽突裂植骨，正确的是A反牙合 者，应先正畸扩大上牙弓，再植骨B植骨术后应继续使用矫治器C植骨术区如发生创口开裂，植入骨暴露，应全部去除植入骨，等创口愈合后，重新植骨D植骨术后创口开裂，植入骨暴露，应去除裸露部分骨组织，开裂的创口让肉芽生长愈合E植骨术可能仍有部分尖牙不能自行萌出103、对牙槽突裂植骨术的描述，正确的是A通常分两阶段进行，行封闭软组织裂隙，再进行植骨手术B通常选用密质骨移植C可为裂隙邻近的牙提供骨支持D恢复牙弓的连续性和稳定性E为鼻底和唇提供一个稳固的支架【填空题】104、胚胎发育第 周时， 突与 突相连形成鼻孔底及上唇；两侧 突相连形成鼻小柱、人中及前颌。105、胚胎发育第 周时，双侧上颌突的内面生出一对板状突起，称为 突，它们在中线融合，形成腭的大部，该突与 突相结合处，即为切牙孔。106、一侧 突未能在一侧与 突融合，则产生单侧唇裂， 突与 突未能融合，则形成面横裂。107、 突未能在一侧与 突融合，则形成单侧腭裂，如果仅在前颌部分未能融合，则形成 裂。108、腭裂修复术的主要目的是：修复腭部的 ，改善腭部的 ，重建良好的 ，为正常吸吮、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件。109、腭裂修复的基本原则是：封闭 ，延长 ；尽可能将 复位；减少裸露的 ，减少 。110、腭裂语音可分为 和 两大类。111、辅音发音的三个过程为： 、 、 ，腭裂语音主要是其中的 发生障碍，应重点予以训练。【简答题】112、简述你对唇、腭裂“序列治疗”的理解113、简述旋转推进瓣修复单侧完全性唇裂的优缺点114、简述下三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的优缺点115、怎样选择腭裂修复术的年龄？116、在腭成形术中，可通过哪些操作达到裂隙的关闭和软腭后退？117、简述腭裂术后穿孔的原因及处理措施118、请分析腭裂术后穿孔的原因119、常用于增加腭咽闭合功能的训练方法及效果120、常用的语音障碍的检测方法及其优缺点121、简述牙槽突裂植骨术的目的及要求122、牙槽突裂植骨，为什么多选择在911岁进行？123、简述牙槽突裂植骨骨源的选择理由。【参考答案】1、A 2、C 3、C 4、C 5、C 6、B 7、B 8、C 9、C 10、E 11、C 12、C13、C 14、D 15、B 16、C 17、A 18、D 19、C 20、B 21、D 22、D 23、B 24、E 25、C 26、B 27、A 28、C 29、D 30、D 31、B 32、A 33、D 34、D 35、D 36、D 37、B 38、A 39、C 40、D 41、D 42、C 43、C 44、A 45、C 46、B 47、B 48、D 49、A 50、B 51、B 52、C 53、C 54、C 55、C 56、A 57、C 58、A 59、ABDE 60、ABD 61、CD 62、ABCE 63、ABCDE 64、BCDE 65、ABCDE 66、ABCDE 67、ABCDE 68、ABCDE 69、ABCD 70、ACD 71、BCE 72、ACDE 73、ACE 74、ABCD 75、ADE 76、ABCD 77、ABCDE 78、BCE79、BCE 80、BCD 81、BDE 82、ABCDE 83、ABCDE 84、ABCE 85、C 86、A 87 ABDE 88、ACDE 89、ABE 90、ABDE 91、ABDE 92、ABCDE 93、ABCE 94、ABDE 95、ADE 96、C 97、ABCD 98 ABCDE 99、ABCE 100、ABCD 101、AC 102、ABDE 103、CDE104、7 上颌突 外侧鼻突 内侧鼻突105、 8 发腭突 原发腭突106、上颌突 内侧鼻突107、原发腭突 继发腭突 牙槽突裂108、解剖形态 生理功能 腭咽闭合109、裂隙 软腭长度 移位的组织 骨面 创伤110、腭咽闭合不全型 非腭咽闭合不全型111、形成阻力 保持阻力 突破阻力 保持阻力112、唇腭裂患儿不仅有唇鼻外形的畸形，还有语言障碍，吞咽障碍，咬合紊乱，原发或继发的颌骨发育畸形，部分腭裂患儿还伴发中耳功能障碍，许多患者在不同时期存在不同程度的心理障碍，因此，单一的手术虽可矫治外部畸形，改善腭咽闭合功能，减轻患者的心理压力，但良好的语音常需语音病理学家和语音师参与语音训练；伴发的渗出性中耳炎需耳科医生诊治，伴发的牙颌畸形需正畸医师进行术前、术后的矫治和成年期正颌外科医师矫治其骨性畸形。而心理咨询则应贯穿患儿的成长，及时帮助他们解决心理问题。还有唇、鼻、颌骨、牙槽突裂的手术治疗、时机和术式的选择等诸多手术和非手术治疗均需多学科协同治疗，称为“Team approach”。由有关学科医师组成治疗小组进行会诊。列出形态、功能问题所在，共同拟定出全面、系统的治疗计划，按拟定的序列，逐步完成各种治疗，从而获得较理想的功能形态和心理健康。113、旋转推进瓣法的优点是；切除组织少，鼻底封闭好，鼻小柱偏斜可获得较好的矫正，患侧人中下份的瘢痕线模拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点是：定点灵活性大，初学者不易掌握；完全性唇裂修复后，患侧唇高常嫌不足。114、下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下13部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态；在患侧白唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复，常发生患侧白唇过长的现象。115、腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论，大多数学者认为，在2岁左右较为合适，这主要是因为：2 岁患儿开始学说话，此前完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，在自然，正常条件下自然发音；同时，发音也可促进重建的软腭肌群，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。当然，早期手术也有不利因素，手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发育，术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。小年龄的麻醉风险也查对较高，权衡利弊，小年龄手术，语音好，但颌骨发育影响大，大年龄手术，颌骨发育影响小，但语音恢复难度大，因此，结合患儿的全身发育，麻醉条件，语音恢复和上颌骨发育等因素，目前，多倾向于2岁左右手术，使之获得良好的语音，继发的上颌骨生长发育畸形，可通过正颌外科等手段予以矫正。116、在腭成形术中，关闭裂隙的措施有：从舌腭弓外侧，翼颌韧带稍内侧开始绕过上颌结节的内后方，向前沿牙龈缘12mm切开硬腭粘骨膜。从硬腭骨面掀起粘骨膜，使之能向裂隙移动；游离腭大神经血管束12cm。可增加粘骨膜向内，向后的移动度，推断翼沟，可松驰两侧腭瓣组织。减少软腭缝合时的张力。沿硬腭后缘剪断腭腱膜，并将鼻腔粘膜从硬腭鼻腔侧充分掀起，可使硬腭交界区软腭缝合时无张力。后退软腭的措施有：游离腭大神经血管束，剪断腭腱膜，将软腭肌群从硬腭后缘处游离，将纵向走行的肌纤维与口、鼻腔粘膜分离后，旋转并对端交织缝合，均有助于软腭后退，重建良好的腭咽闭合。117、腭裂术后的早期出血，多由于术中止血不全，出血部位可来自断裂的腭降动脉分支，粘骨膜瓣前端的鼻腭动脉以及侧切口上的小血管，犁骨粘骨膜瓣创缘以及鼻腔粘膜创口，鼻甲粘膜创口的出血。全身疾病如：凝血系统功能障碍会导致上述部位持续渗血。如遇术后出血，应查明原因和出血部位。如为渗血，可用明胶海绵、出血纱布或止血粉或肾上腺素纱布局部填塞，压迫止血。鼻腔侧出血可用1麻黄素滴鼻，麻黄素纱条或凡士林油纱条鼻腔填塞止血。有较明显的小动脉出血，应给予缝扎止血。全身可配合止血剂，如立止血、止血敏、维生素K1等，必要时可输鲜血。118、腭裂术后穿孔的原因主要是术中减张不够，裂隙创缘在较高张力下缝合。如两侧粘骨膜瓣松驰不够，腭大神经血管束游离过少，翼钩未拔断，腭腱膜未从硬腭上完全游离，均妨碍组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。另外，硬软腭交界处组织薄弱，将粘骨膜瓣从硬腭后缘掀起时，容易造成成该区组织撕裂，加之该区缝合后空虚，不利创口愈合，如果切断鼻腔粘膜者，暴露的鼻腔侧创面常用鼻部分泌物堆积不利创口愈合，甚至容易引起创口感染。以上较少见的穿孔在硬腭前端，特别是双侧完全性腭裂术后较多见于前颌骨与两侧硬腭交界处，多因掀起粘骨膜瓣时，创伤过大，造成创缘撕裂，缝合时切口对位不良，裂隙关闭不严或因裂隙较窄，裂隙两侧的粘骨膜不能充分翻转到鼻腔侧，缝合时，粘骨膜瓣的粘膜瓣的粘膜上皮相贴合而致创口不能愈合，如果两在粘骨膜瓣后退太多，两在瓣前份不能在切牙孔附近区域覆盖，单层的鼻腔侧粘膜封闭裂隙则容易出现术后穿孔，硬腭大面积的粘骨膜瓣坏死，而出现的硬腭穿孔则偶见于腭大神经血管束断裂，组织缺血环死。腭垂开裂则见于缝合时粘膜内卷，创口撕裂，进食不当等。119、增强腭咽闭合功能的训练方法有：1）发“啊”音或高声唱歌可抬高软腭，使