卫生应急中相关的社会心理行为理论与方法

卫生应急管理 PublicHealthEmergencyManagement 第五章卫生应急中相关的社会心理 行为理论与方法 本章内容提要第一节公众危机心理与心理危机第二节群体性恐慌与集体行为第三节心理危机应对与心理危机干预 章前案例分析思路 案例回放 2013年4月4日 上海卫生和计划委员会和浙江省卫生厅均通报各发现一例H7N9禽流感新患者 其中上海的患者因抢救无效死亡 截至发稿 全国共发现H7N9禽流感确诊患者14例 其中5人死亡 分别是上海6例 4人死亡 安徽1例 江苏4例 浙江3例 1人死亡 新型禽流感的来袭一时间让全国人民草木皆兵 人们似乎再次感受到十年前SARS的紧张气氛 而这种紧张气氛也第一时间反映在了老百姓的生活中 全国许多城市多家药店的板蓝根冲剂均被抢购一空 案例探讨思路 1 当发生突发公共事件时 公众极易出现恐惧 焦虑 过分规避等危机心理表现2 当出现危机心理时 应该以何种有效的方式进行危机心理干预 3 公众出现的恐慌心理的影响因素其中包括 流言的传播及公众的知识素养 第一节公众危机心理与心理危机 一 本节重点概念危机心理指人群在危机中会表现出不同的心理和生理状态 个体在这种情境中可能表现为不知所措 无所适从 失控 失能 这种由于突发事件而导致的心理失衡 失控等心理反应也可称作负面心理反应 可称作心理危机 心理应激反应 Psychologicalstressreaction 是人的身体对各种紧张刺激产生的适应性反应 二 危机心理分期与表现 危机心理分期 威胁期与预警期 危机事件后 相关部门发出预警信息 人群中的表现多是为惊异和焦虑 冲击期 由于突发事件的不可预料 公众极易在此期间表现出过分规避等恐慌行为 消减期 绝大多数人在此期逐渐恢复理智 但情绪仍然不稳定 表现出焦虑 偏执等情绪 终止期 危机过后 人群开始认识到自己的过错 在心理上表现出来自责 后悔等心理 在行为上表现出来过于热情等 某市在面临突发公共卫生事件时 医务工作人员在做应急准备工作 危机心理表现 恐惧 焦虑 压力 挫折感 负罪感 过度防范 恐惧寓于个体 却可能弥漫于人群或社区 心理感染性 易形成 恐惧气氛 焦虑性神经症 是以广泛性焦虑症 慢性焦虑症 和发作性惊恐状态 急性焦虑症 为主要临床表现 指个体任何的生活变动或习惯改变皆可称为压力 挫折情境 挫折反应 挫折认知 由于突发事件来势凶猛 一时很难控制局面 所以有少数人的特定人群面对这种无法适应的局面容易产生对自己能力的极度怀疑 从而产生负罪感 指由于恐惧和缺乏安全感而导致的一系列心理学和行为学过程 危机心理表现 心理危机形成机制 1 外部事件2 社会支持系统的强弱程度3 当事人的内在因素 严重的自然灾害 重要考试失败 突然失去亲人等 政府 民间组织 救援队伍 个体经历 心理恢复能力 心理危机的形成过程 上文中所阐述的四个阶段的心理危机并没有一个固定不变的模式 也没有较为清晰的一个分界线 心理危机的自然发展过程会使危机心理的程度不断加重 不断明显 因此 准确把握好心理危机发生发展不同阶段的特点和表现 对于及时准确救助心理危机至关重要 第二节群体性恐慌与集体行为 本节重点概念恐慌是指因突发公共卫生事件引发的人体的恐惧 焦虑 负罪感和过度防范等一系列心理过程与现象 集体行为 collectiveaction 又称为集群行为 指在突发公共卫生事件中 人们自发产生的群体性社会行动 它缺乏明确的行动计划 有时候对社会稳定造成破坏 群体性恐慌表现形式 回避 短期行为 模仿心理行为 回避 面对来势凶猛的突发公共卫生事件 因惧怕其危害到自己的健康性命 公众大都采取回避的方式 主动的规避危险的地方 短期行为 突发公共卫生事件中 人们受到在大众传播 流言 群体压力等因素作用下表现出来的一种临时性的非理性行为 模仿心理行为 模仿是一种具有内在规律性的社会心理现象 是人们在特定的社会情境中参照他人行为的表现 1 危机事件本身的性质以及严重程度影响着公众恐慌心理的严重程度 2 信息传播不当大众传播是一个互动的过程 信息在传播者与其受众之间双向流动 传播的目的就是为了满足大众的需求 使大众获取重要的信息 3 知识与能力指公众的科学素养与公众对于传言是非的判定能力 4 文化与宗教在突发公共卫生事件中 应该正确的发挥宗教文化的作用 避免被他人利用蛊惑 发挥其特定的功能 给面对灾难的人心灵的慰藉 集体行为 集体行为的表现形式1 自发性这种自发的行为更是难以控制 其规模 发生时间等因素都难以确定 2 偶然性集体性行为无法准确预计到集体行为究竟何时何地发生 带有很大的偶然性 3 短暂性短暂性也可以用爆发性来解释 集体行为的爆发性决定它不可能持久 4 敏感性在集体行为中 人们的互动频率很快 而且越来越快 5 匿名性在集体行为中 个人基本处于 匿名状态 责任分散而模糊 任何一个或几个成员都无需为集体行为承担责任 6 非结构性集体行为的个人之见没有固定联系 主要依靠情绪或对共同关心的食物态度相互连接 缺乏之久的联系纽带 集体行为的形成机制 在集体行为中 群众有共同的情绪 并且极易感染给身边的人 某种观念 情绪或行为在暗示机制的作用下以异常的速度在人群中蔓延 从而引发整个人群的激烈行动 在集体行为中 非常态的信息流动主要是指流言 美国心理学家G W 奥尔波特曾提出有关流言的基本公式 R I A 知识迁移集体行为的理论可以分为三类 1 第一类理论根据感染 contagion 情绪的迅速传播以及不加批判地接受指挥等来解释行为2 第二类理论用具有相似的预先倾向 观念和目标的人们的趋同现象 convergence 来描述集体行为 3 第三类理论认为集体行为由在特殊情况下出现的社会规范所调解 称为突生规范理论 集体行为干预 对于公众的干预主要是指做好相关心理安抚工作 消除事故后的不良心理应激反应如恐惧 焦虑等情绪 适当的情况下 可以进行大群体分享与减压 并且对重点人群进行长期的心理随访跟踪 对于政府部门 合理的心理干预应当包括稳定心态 不夸大事实 不隐瞒真相 协助事件的调查过程 维持正常的生产生活秩序 做好疏导工作 对媒体机构的干预主要是劝说其通过政府制定部门公开发布的新闻消息而进行客观报道 防治个人主观情绪的渲染 集体行为与群体行为的区别 群体行为是指在有多人参与的社会互动中 人们的行为由个人行为转变为群体行为 群体行为产生的事件往往是反复出现的常规事件 各种社会管理机构和制度主要是针对这类常规事件而设立的 而集体行为的产生是由非常规事件导致的 因此 集体行为对社会的影响不容忽视 第三节心理危机应对与心理危机干预 本节重点概念心理危机干预 psychologicalcrisisintervention 是指针对个体或者人群的心理危机的一系列干预活动 干预又称为应激处理 是针对干预对象在接受应激源刺激后是产生的各种症状与行为进行有计划有目的的矫正过程 应对 coping 是个体对抗应激的一种手段 是个体对环境或内在需求及其冲击所做出的稳定的认知和行为的努力 主要通过预测 反馈及控制三种机制来实现 预测是对威胁情境的正确理解与评价 反馈是校正应对的作用 反馈的精确程度能左右应对的成功程度 控制包括自我控制与对环境的控制能力 反映了承受应激和调整环境的水平和能力 1 加强信息监测及信息管理加强以人群为基础的监测 把对人群的心理卫生监测纳入监测系统 以人群为基础的监测系统 可以及时鉴别出突发事件中有应激障碍风险的人群 并评价 预测人群应激障碍的流行 从而能尽早采取干预措施 2 建立健全社会心理预警系统在加强人群监测以及信息管理的基础上 逐步构建起突发事件社会心理预警系统 使重大突发事件的社会心理预警研究不断深入 为领导决策和改善公众在灾难时期的应对能力 提高心理健康水平 心理危机干预的方式 5 专业性心理干预心理干预工作者一般是经过专门训练的心理学家 社会工作者 精神科医生等专业人员 3 加强公众的健康教育健康教育的方式可灵活多样 除传统的印发科普资料 报告 讲座 咨询等 利用电视 电台 报纸 网络等现代传媒手段能收到更好效果 4 心理咨询热线心理咨询热线兼有专业性心理干预与健康教育的作用 心理咨询热线有着安全性 隐秘性 持续性 服务广泛性 方便性等特点 使得这种形式的心理服务成为危机时期的一个有力的帮助力量 也是收集公众心理信息一个有利工具 应急人员相关应激心理及干预 应急人员相关应激心理在高强度压力工作环境中 应急人员非常容易产生睡眠状况变差 身心疲惫 警觉性提高 个体无助感 进而可以发展为低落 神经紧张 悲观 效率下降等负面情绪 应急人员的心理受损还表现在灾后数年后的心理阴影 由于当时复杂紧急的救急情况 给应急人员留下了深刻的心理作用 在灾难过去后的数年后 在出现类似事件时 尽管不是自己亲身经历 也会有不同程度的精神紧张 应急救援人员的心理干预 对灾害救援人员的心理干预不仅可以有效防止救援人员产生 灾后综合症 更是确保救援顺利进行的有效保障 常见的对救援人员的心理救援内容主要有 合理分配相关救援人员的任务重视同伴推动作用注意力转移法 冥想法等心理学方法 地震灾区中的心理危机干预前的准备对灾区情况的了解 包括道路 天气和受灾情况的了解 以及对目前政府救援计划和实施情况的了解是保证心理救援活动顺利开展的重要准备工作 1 确定干预地点2 确定干预对象及其分布和数量3 制定危机干预实施方案4 编制印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料5 联络了解所要干预社区 各家医院 住院受伤人员 死难者及家属分布和安置情况 制定具体的干预流程和路线 6 干预团队食宿安排 干预队员自用物品 常用药品的准备 7 可能的话到达之后对当地精神科医护人员进行危机干预知识培训 扩大人力资源 本章内容小结1 本章第一节介绍了突发事件的公众危机心理与心理危机的概念 重点介绍了危机心理的特点与表现 以及心理危机的产生机制 2 第二节介绍