运动医疗保健与医学检查

第一章运动医疗保健及医学检查 一 运动医疗保健工作内容 一 体格检查和机能评定包括物理检查 器械检查 化验检查及运动负荷试验 1 初诊入队检查 除健康和机能评定外 应结合运动员选材要求进行 并建立基础资料档案 2 复诊检查 集训队运动员一般每年进行2 3次 了解健康和机能状况变化 3 赛前检查 除按专项竞赛要求必须进行的检查外 在重大比赛前都应进行身体检查 4 会诊检查 遇到特殊或疑难问题应请有关专家会诊 二 卫生安全指导和宣传教育包括运动训练卫生 个人卫生 运动场地卫生 运动员自我身体检查 防止发生过度疲劳 采取措施促进疲劳迅速消除 积极恢复体力 三 常见伤病及传染病的治疗和预防1 肠道传染病该类疾病病原体由消化道侵入引起 包括病毒性肝炎 脊髓灰质炎 伤寒与副伤寒 细菌性食物中毒 细菌性痢疾等 2 应激性腹泻功能性疾病 紧张的比赛可引起腹泻 如有马拉松运动员在赛前 甚至赛中排出不成形稀便 赛后自愈 3 呼吸道传染病包括流行性感冒 单纯疱疹 流行性脑脊髓膜炎等 4 虫媒传染病虫媒传染病是以节肢动物 蚊 虱 蚤 螨 为媒介的传染病 包括流行性乙型脑炎 疟疾 黑热病等 5 蠕虫病该病是蠕虫寄生人体引起的疾病 包括血吸虫病 肺吸虫病 丝虫病 钩虫病 蛔虫病 绦虫病等 6 其他如疖 外耳道炎 中耳道炎 眼结膜炎 口疮 足癣 四 竞赛医学服务1 伤病的治疗 食宿安排及卫生管理2 急救工作站的建立和现场急救3 时差适应4 女运动员月经期参加比赛问题5 兴奋剂检测和性别鉴定 二 队医的工作方法 一 掌握运动员的身体机能状况 二 了解运动员的心理及思想状况 三 通报运动员的一般健康情况和心肺 泌尿 血液 神经 运动系统的功能状况 四 与专业机构和专科医院建立联系 与有关专家密切配合 五 加强与运动员 教练员及领导的合作 六 不断学习 提高自身素质和能力 三 运动卫生 一 运动训练卫生为了增进健康 保障安全 提高运动技术水平 应注意以下运动训练的基本原则 循序渐进 系统性 全面性 个别对待 二 运动员个人卫生包括生活制度 饮食卫生 皮肤和牙齿卫生 睡眠等 三 运动场地卫生考虑场馆建设是否符合运动项目要求 照明 空气 辅助建筑 服装 锻炼的安全和卫生 四 运动员自我身体检查监督一般感觉 睡眠 食欲 运动情绪及脉搏 体重 肺活量 力量 出汗等情况 四 运动员体格检查 一 一般史和运动史一般史包括病史和生活史 运动史中询问训练情况以及训练伤病情况 二 体表和肌肉骨骼系统检查1 体表检查皮肤 检查皮肤和粘膜是否苍白 有无黄染 出血点 蜘蛛痣 有无皮炎 癣病 有无下肢静脉曲张等 甲状腺 发现甲状腺增大者应进一步问诊和检查 淋巴腺 发现任何部位淋巴腺增大均应进一步检查 体表和肌肉骨骼系统检查 2 肌肉骨骼系统检查 1 肌力测定 握力 握力计 背力 拉力计 腹肌力 仰卧起坐 肩部及上肢肌力 引体向上 2 关节功能检查 站立姿势 脊柱形态 步态 上肢及肩带功能 腿形 足底检查 三 人体测量体重 身高 胸围 肢体长度及围度测量 皮皱测定 BMI指数 实际体重Kg 身高 BMI指数 计算体格指数 是国际流行的标准体重测量方法 是WHO推荐的国际统一使用的标准参数 WHO根据BMI对体重分级以及对伴发病危险性的评估 人体测量 身体成分 体脂百分数 F F 4 570 D 4 142 100 D为体密度 皮皱法推测体密度 Sloanetal1962 1967 女子体密度D 1 0764 0 0081 髂前上棘皮皱 0 0088 肱三头肌皮皱男子体密度D 1 1043 0 001327 大腿皮皱 0 00131 肩胛下皮皱 WHO体脂标准F 四 内脏和植物神经系统检查 1 心血管系统脉搏 血压 心脏检查2 呼吸系统多次肺活量测定 呼吸机肌力测定 屏息试验3 植物神经检查自立试验 受检者卧床休息2 3分钟后数脉搏1分钟 后缓缓站起 再数脉搏1分钟 正常反应为脉搏每分钟增加12 18次 超过表示交感神经兴奋性增强 增加不足6次表明交感神经兴奋性差 卧倒试验 方法相反 脉搏减少4 14次正常 减少超过以上范围表明副交感神经兴奋性显著增强 五 运动试验与机能评定 一 心功能试验1 列杜洛夫联合机能试验2 哈佛台阶试验试验要求受试者在50 8厘米 女子42厘米 高的台阶上每分钟上下30次 连续运动5分钟 负荷后测定第2 3 5分钟前30秒的脉搏 然后按以下公式计算指数 台阶指数 运动时间 秒 100 2 3次脉搏数之和评定标准 55差 55 64中下 65 79中上 80 90良 90优 心功能试验 3 自行车运动试验Bruce方案 心电监护 七级运动 每级3分钟 4 活动平板 跑台 运动试验5 PWC170试验国内PWC170成人男 1060Kg m min女 580Kg m min运动员男 1520Kg m min女 780Kg m min5 RPE自觉用力度 自认劳累 分级表 功率自行车运动试验分级表 平板试验改良Bruce方案分级表 PWC170试验 一般可用两次台阶试验推算 台阶功率W 4PHN 3TP 体重 公斤 H 台阶高度 米 N 上下台阶总次数T 上下台阶时间 分钟 PWC170 W1 W2 W1 170 P1 P2 P1 Borg自觉用力度分级表 Borg自觉用力度分级表 续 二 体力测试 一般进行12分钟跑测试 1 参加12分钟跑测试人员的条件35岁以下 身体健康者 有半年以上运动经历者 按Cooper介绍的锻炼计划实施6周以上者 2 准备练习 Cooper锻炼计划 1 12分钟以快走为主 中间穿插慢跑 2 12分钟走跑交替 体力测试 3 12分钟慢跑 4 12分钟按测试要求尽力跑 每个过程至少经历一次 准备练习6周以上 3 12分钟跑测试方法400米田径跑道 每20或50米一标记 充分的准备活动 测验中出现不适或异常症状应减速或终止 完成后进行放松活动 记录12分钟跑距离 12分钟跑评定标准 刘纪清等实用运动处方1999 三 肺功能和气体代谢 1 肺通气功能检查每分钟静息通气量 肺活量 时间肺活量 最大通气量检查2 气体代谢检查摄氧量 安静和运动时 氧吸收率 通气等量 氧脉搏3 弥散功能测定4 最大摄氧量测定 VO2max 5 无氧阈 AT 人体运动负荷达到代谢性 乳酸性 酸中毒时摄氧