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文档简介

烧伤基础知识 学习内容 皮肤结构 功能常见致伤因素烧伤面积评估 深浅度划分烧伤创面处置方法 一 皮肤正常的结构皮肤是人体最大最重要的器官之一 全身皮肤占体重的4 6 连同皮下组织占体重15 17 皮肤由表皮 真皮 皮肤附件组成 皮肤的基本结构 保护作用感觉作用体温调节作用分泌和排泄作用免疫作用 皮肤的主要功能 热力烧伤电烧伤化学烧伤放射线烧伤 二 致伤的因素 烧伤严重程度与烧伤面积 深度有密切关系 因此 正确估计和认识烧伤面积和深度 是判断伤情和治疗烧伤的重要依据 60年代以前 均沿用国外的方法 华 Wallace 氏九分法 柏 Berkow 氏法等 缺点 与我国人体表面积不尽相符60年代国内研究总结有 中国九分法 和 十分法 手掌法临床上常用的为 中国九分法 和 手掌法 三 烧伤的面积评估 将成人体表面积分为11个9 再加1 头颈部9 1个9 双上肢18 2个9 躯干 含会阴1 27 3个9 双下肢 含臀部 46 5个9 1 中国九分法 成人各部位体表面积的估计 头颈 躯干 双上肢 双下肢 注 以成年男性为标准 成年女性双足及臀部各为6 无论成人或小儿 以伤员自己的手掌估计烧伤面积 五指并拢的手掌相当于自己体表面积的1 用于小片烧伤的估计或辅助九分法估计全身大部烧伤 可用手掌法估计正常皮肤面积 从而以100 相减得出烧伤面积 手掌法 过去普遍采用 三度四分法 口诀 度红 度疱 度皮肤全坏掉 目前开始使用 四度五分法 相比而言 新增加了 度烧伤的分度 使对烧伤深度的估计更加细致 指导救治方案并提高救治重视程度 四 烧伤深度的划分 伤及表皮角质层 透明层 颗粒层 生发层健在 I度 红斑性烧伤 I度临床表现 临床表现 局部红斑 干燥疼痛 无水疱 愈合时间 5 7天 不遗留色素 瘢痕 伤及表皮深层和真皮乳头层 部分生发层存在 浅II度 浅II度临床表现 临床表现 局部红肿明显 有大水疱形成 内有澄清渗液 疱皮脱落后 基底红润潮湿 渗出多 疼痛明显 愈合时间 换药1 2周愈合 有色素沉着 不遗留瘢痕 伤及真皮深层 但仍留有部分真皮 深II度 深II度临床表现 临床表现 局部肿胀 水疱较小 疱皮脱落后 基底暗红或红白相间 渗出较少 感觉迟钝 愈合时间 3 5周可愈合 部分创面需手术治疗 遗留程度不等的瘢痕 伤及皮肤全层 甚至深达皮下组织 度 焦痂性烧伤 度临床表现 临床表现 局部颜色苍白 焦黄 硬如皮革 可见粗大的栓塞血管网 知觉丧失 愈合方式 创面修复需手术治愈 遗留瘢痕 皮肤全层 深达皮下组织 肌肉 骨骼甚至内脏 度 度临床表现 临床表现 肌肉 骨骼等部分变性坏死 严重者伤及内脏 愈合方式 创面修复需手术治愈 遗留瘢痕 烧伤深度鉴别表 包扎疗法暴露疗法半暴露疗法湿敷浸浴 五 常见创面处置 1 定时涂药 忌将药物涂于正常皮肤 2 保持创面干燥 用吹风机或遵医嘱持续灯烤 3 严格无菌操作 执行消毒隔离 4 保持床单位清洁平整 棉垫随脏随换 防止创面长期受压加深 给予定时
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