探讨腰椎间盘突出症术后的护理.doc

探讨腰椎间盘突出症术后的护理摘要：腰椎间盘突出症术后护理在于心理生理护理和病情观察锻炼和腰围保护关键词：腰椎间盘突出症；功能锻炼；健康指导 腰椎间盘突出症也称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症是在腰椎间盘发生退行性变之后在外力作用下使纤维环破裂髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征病变腰椎间盘突出症多发于20 岁以上各年龄段人群, 尤以2045 岁青壮年多见病因多为不同程度外伤及长期体力劳动一般多采取腰椎牵引、骶管注射、中药口服、理疗等非手术治疗对诊断明确、症状严重、经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症者多采取手术治疗我院自2008年1月至2010年1月手术治疗腰间盘突出症53例现将术后护理体会介绍如下：1临床资料 抽取50例患者中男性28例女性12例发病年龄在30岁以下1例3140岁者24例41岁50岁者13例,60岁以上者2例住院天数最多39天最少24天中央型11例侧突型39例34例以腰痛、臀部及下肢放射痛为主16例以腰部及骶尾部疼痛为主均采取硬膜外麻醉下行推减压髓核摘除术术后给予及时有效地护理措施取得较好效果51-论文-网-欢迎您 2护理 2.1术后护理 2.1.1心理护理:患者手术后会出现伤口疼痛、以正常姿势大便对病情不了解等都会使患者产生情绪紧张、焦躁不安等不良心理反应为此护士要为患者创造安静舒适环境注意观察患者情绪及时沟通用温柔语言与和蔼服务态度给予患者精神上安慰和病情上合理解释可利用同类型恢复期病人现身说法消除患者心理顾虑和心理负担帮助患者建立良好心理状态配合治疗;51-论文网51-论文-网- 2.1.2体位护理:患者手术完毕后回到病房应去枕平卧6小时以帮助压迫止血6小时后可协助患者翻身白天每2小时翻身一次夜间4小时翻身一次主要以平卧与侧卧为主要注意正确翻身方法保持肩和臀部同时翻动防止脊柱扭转屈曲造成伤口裂开等而增加病人痛苦如患者因疼痛不合作必须及时讲明翻身目让其积极配合3天后可自行翻身51-论文-网-欢迎您 2.1.2观察病情:术后6小时内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压观察切口渗血、渗液情况必要时及时更换敷料如术后3天体温仍升高且腹痛呈阵发性抽搐样疼痛翻身时加剧说明有感染发生及时报告医生观察负压引流是否通畅如挤压引流管管内引流液不随之上下波动或引流器内无液体引出说明引流管不畅应及时处理51-论文-网-欢迎您 2.1.3观察下肢:严密注意下肢感觉、运动变化因椎间盘突出手术是在神经根附近摘除破坏纤维及突出核髓术后观察下肢感觉、运动变化了解术后恢复情况如3天内患者疼痛加重双下肢活动感觉消失应立即报告医生检查清楚51-论文-网-欢迎您 2.1.4大小便护理:术后卧床休息会导致胃肠活动减弱易引起便秘和腹胀应当指导患者食用含粗纤维较多营养丰富并易于消化食物以刺激胃肠蠕动防止大便秘结临厕怒挣而使腹压升高加重伤口疼痛出血易撕裂伤口应采取沿结肠走向按摩方式促进排便留置导尿患者应每日消毒尿道口擦拭尿道分泌物防止泌尿系统感染51-论文-网-欢迎您 2.2术后锻炼:腰椎间盘突出症手术后早期进行锻炼是非常重要对手术效果能起到巩固、恢复效用一般以患者主动活动为主被动活动为辅循序渐进由少到多由短到长锻炼应以患者不感到疲惫、腰部不很疼痛为宜51-论文-网-欢迎您 2.2.1早期活动:手术后第二天可协助患者做直腿51抬高幅度可从30开始逐日增加第3天应鼓励患者主动进行直腿抬高和双下肢蹬腿锻炼协助患者屈膝屈髋等被动活动每日锻炼酌情掌握逐步递增避免手术后神经根及硬脊膜黏连51-论文-网-欢迎您 2.2.2功能锻炼:手术后一周应开始进行腰背肌锻炼即开始做五点式锻炼可以腰腹肌力量保持腰椎生理前凸增加腰椎稳定性待腰肌较有力时病人一般情况量好后行四点式或三点式最后行飞燕式锻炼具体为:（1）五点式：以头、两手肘关节及两脚后跟为支撑点靠腰背肌肉力量使腰背离床挺起（2）四点式：以两肘关节及脚后跟为支点使腰背离床挺起（3）三点式：以头及两脚后跟为支点两手放于胸前使腰背离床挺起（4）飞燕式：病人仰卧头、双手、肩、双脚及身体往后仰使胸部与床接触形成飞燕51-论文-网-欢迎您 2.3健康指导:手术后4周患者可以起床活动带腰围保护腰部慢慢行走但半年之内避免腰部突然受力不要搬运重物不宜做弯腰负重活动应坚持半年以上腰背肌锻炼保持腰部良好状态避免剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等原因引起腹压增加诱发或加重疼痛饮食起居规律注意腰腿避寒坐时腰部应贴紧椅背站立时勿弯腰拱背保持正常腰椎前凸长保持单一姿势体位或长期重复单调工作时要注意定时改变姿势和体位作简单放松运动以缓解对腰椎间盘压力保持良好坐姿体位立姿行走时脊柱保持直立向前挺胸用膝、髋关节弯曲下蹲腰背伸直拾取地上物品51-论文-网-欢迎您 3讨论 腰椎间盘突出症一般首选保守治疗但保守治疗无效时手术治疗是解除病痛唯一途径术后严密观察病情变化尤其是伤口引流情况及下肢感觉运动情况及时针对患者出现各种问题采取相应措施术后功