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文档简介

凉州区新型农村合作医疗统筹基金支付病种目录一、 传染病科鼠疫,霍乱,伤寒和副伤寒,阿米巴肝脓肿,浸润性肺结核,栗粒型肺结核,结核性脑膜炎,结核性胸膜炎,丹毒,破伤风,流行性乙型脑炎,流行性脑脊髓膜炎,病毒性肝炎,中毒性、细菌性和阿米巴性痢疾,流行性出血热,布鲁氏菌病,炭疽,流行性和地方性斑疹伤寒,疟疾,登革热。二、 心血管内科急性风湿热,冠状动脉粥样硬化型心脏病(急性心肌梗塞,劳力性、变异性心绞痛),各种原因所致的心源性休克,急性心功能不全,充血性心力衰竭()以上(急性左心衰竭,急性右心衰竭),感染性心内膜炎(急性、亚急性),心肌炎(急性期),心包炎和心包积液(急性期),高血压病()、(高血压性心脏病,高血压性肾脏病),严重心率失常快速房颤、房室传导阻滞()、病窦综合症、频发室早频发房性早博、非阵发性室上性心动过速、非阵发性室性心动过速、预激综合症、心房扑动、心室颤动、心脏骤停,多发性大动脉炎(急性期),血栓闭塞脉管炎(急性期)原发性肺动脉高压,贫血性心脏病(以上心衰,心律失常),甲亢性心脏病(严重心律紊乱,心衰以上),慢性风湿性心脏病(伴并发症),先天性心脏病(以上心衰)。三、 呼吸内科慢性肺源性心脏病(以上心衰),老年慢性支气管炎病肺部感染,肺脓肿,支气管哮喘发作持续状态,肺气肿,支气管扩张并咯血,肺栓塞,成人呼吸窘迫综合症,自发性气胸,肺性脑病,,肺水肿(急性),胸腔积液待诊(活动期)大咯血待诊,肺癌,特发性肺间质纤维化,结节病, 肉芽肿性疾患,纵隔肿瘤,呼吸衰竭。四、 消化内科胃、十二指肠溃疡并出血,急性上消化道大出血,胃、十二指肠溃疡并不全梗阻,急性胆囊炎、急性胰腺炎(轻、重性),严重食物中毒,肝硬化,急性肝功能衰竭,肝性脑病,严重胃粘膜脱垂,急性出血性坏死性肠炎,胆石症(急性发作),黄疸待诊,克隆氏病(合并出血),贲门失弛缓症,食管癌,肝癌,肠癌,胰腺癌,急性胃粘膜病变,胃癌及胃部其他恶性肿瘤,腹膜后肿瘤。五、血液内科原发性血小板减少性紫癜,急性再生障碍性贫血,溶血性贫血,过敏性紫癜,弥漫性血管内凝血,脾功能亢进症(严重贫血、粒细胞严重下降),急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓增生异常综合症,粒细胞缺乏症(粒细胞2000以下),失血性贫血,恶性淋巴瘤,多发性骨髓瘤,阵发性睡眠性血红蛋白尿。六、泌尿内科原发性肾病综合症,肾脏肿瘤,急慢性肾小球肾炎,急慢性肾功能衰竭,严重继发性肾小球疾病,严重肾结核,严重肾孟积水,急性肾孟肾炎,膀胱恶性肿瘤,肾石病,肾动脉狭窄,肾栓塞,狼疮性肾病,肾小管性中毒,中毒性肾病。七、内分泌科重症甲亢(包括不易控制的甲亢、甲亢性心脏病,甲亢危象等),垂体危象,重症糖尿病(糖尿病伴并发症),低血糖昏迷,急性甲状腺炎,甲状腺机能减退症,席汉氏综合症,嗜铬细胞瘤,尿崩症。八、神经内科病毒性脑炎,脑出血,蛛网膜下腔出血,化脓性脑膜炎,颅内脓肿,阿米巴性脑膜炎,脑血栓形成,脑栓塞,前庭神经元炎,脊髓空洞症,帕金森氏症(重症),重症肌无力,周期性麻痹,多发性神经炎,运动神经元疾病,癫痫持续状态,视神经脊髓炎,急性脊髓炎,脱髓鞘病变、脑出血。九、妇科子宫肌瘤手术治疗,卵巢囊肿手术治疗,宫颈癌,子宫癌,盆腔阔韧带肿瘤,子宫内膜异位手术治疗,子宫脱垂手术切除,膀胱阴道瘘手术治疗,功能性子宫大出血,葡萄胎(良、恶性),外阴肿物手术治疗,前庭大腺炎或囊肿手术治疗,宫颈糜烂前期病变,子宫腹壁瘘手术治疗,输卵管积脓,子宫积脓,子宫内翻手术治疗,盆腔肿物,外阴溃疡癌前病变,外阴苔藓样增生,盆腔炎(急性)、阴道壁囊肿手术治疗,阴道前后壁膨出手术治疗,宫外孕手术,卵巢肿瘤(良、恶性)。十、眼科原发性青光眼手术治疗,视网膜破裂,老年性白内障手术治疗,严重眼外伤,严重交感性眼炎,上直肌麻痹手术治疗,球后视神经炎,中心性浆液视网膜炎,玻璃体出血,视神经及其通道伤,眼部肿瘤。十一、耳鼻喉科耳、鼻、咽部严重外伤,鼻咽癌,外耳胆汁瘤,前庭神经炎,鼻中隔偏曲手术治疗,声带息肉、小结手术治疗,耳、鼻、咽良性肿瘤(重要部位),慢性鼻窦炎手术治疗,慢性中耳、乳突炎手术治疗,慢性扁桃体炎手术治疗。十二、口腔科口腔、颌面部良性肿瘤手术治疗,癌肿(口腔、颌面部、舌、唇、颊粘膜、牙龈、口底上颌窦、中央性颌骨、牙骨质等),严重颌面部外伤,严重上、下颌骨髓炎手术治疗,嗜酸性核细胞增生性淋巴肉芽种。十三、皮肤科严重过敏性剥脱皮炎,严重湿疹,严重天疱疮及类天疱疮,硬皮病,药物性皮炎(重症),严重带状疱疹,多形性红斑及血管炎,皮肌炎,过敏性休克,银屑病(重症),皮肤癌。十四、精神病科精神分裂症、强迫症、臆病症、恐怖症、狂躁型精神病、更年期精神病。十五、普通外科甲状腺疾病手术治疗,细菌性肝脓肿、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胆囊癌、胆囊结石手术,胆总管结石手术,急性化脓性梗阻性胆囊炎,消化性溃疡并出血、穿空手术治疗,腹股沟疝手术治疗,大网膜扭转手术治疗,肠梗阻手术治疗,腹股沟区淋巴结清扫术,颈部肿块切除术,急性阑尾炎手术治疗,阑尾周围脓肿手术治疗,克隆氏病手术治疗,严重腹部内脏挫裂伤手术治疗(肝、脾、肾、胃肠道等损伤)胰腺假性囊肿手术治疗,脾亢手术,胆管出血,肛管直肠脱垂复杂性肛瘘手术治疗,严重痔疮手术治疗,肝囊肿手术治疗,各种消化道瘘,急性化脓性腱鞘炎,败血症,脓血症,气性坏疽,肛门直肠损伤及异物,结肠息肉手术治疗,小肠憩室出血手术治疗,幽门肥厚症(肥厚型幽门梗阻),胰腺结石手术治疗,肠系膜静脉栓塞,肛门、直肠周围脓肿切开引流,肛门直肠狭窄手术治疗,下消化道出血,溃疡性结肠炎手术治疗,急性化脓性腹膜炎,腹腔脓肿,瘢痕性幽门幽门梗阻,应急性溃疡出血,十二指肠憩室出血手术治疗,十二指肠淤滞症,胃石症手术治疗,肠伤寒穿孔,阿米巴病肠穿孔,急性坏死性肠炎,肝包虫病,胆管囊性扩展手术治疗,原发性肝硬化性胆管炎,下肢深静脉血栓形成,动脉栓塞和损伤性动静脉瘘、破伤风。十六、胸外科良性肺肿瘤及肺癌手术治疗,食管良性肿瘤及食管癌手术治疗,脓胸,肺不张,支气管扩张症手术治疗,胸外伤伴血气胸,肺结核手术治疗,胸膜间皮瘤手术治疗,肺囊肿手术治疗,肺间隔症手术治疗,肺动静脉瘘手术治疗,食管穿孔破裂损伤手术治疗,食道裂孔疝,膈疝手术治疗,食管狭窄手术治疗,胸外伤伴肋骨骨折,空洞型肺结核,结核瘤手术心脏刺伤。十七、心血管外科慢性风湿性心瓣膜病手术、心房间隔缺损手术治疗、心室间隔缺损手术治疗,缩窄性心包炎、化脓性心包炎、心脏及大血管、心包损伤、动脉导管末闭手术治疗、主动脉瘤手术治疗、外周大血管瘤手术治疗。十八、泌尿外科泌尿生殖器肿瘤,泌尿生殖系严重感染,泌尿系结石手术、碎石治疗、泌尿系梗阻性疾病手术治疗,肾上腺疾病的外科治疗,前列腺增生并尿潴留手术治疗,严重泌尿生殖器损伤鞘膜积液手术治疗,精索静脉曲张,肾下垂手术治疗,付睾肿物手术治疗。十九、神经外科颅内血肿,颅内高压脑疝,脑脓肿,脑血管病开颅手术治疗,颅底骨折,脊髓损伤,神经根及脊神经丛的损伤,脑肿瘤,脊髓肿瘤。二十、骨外伤腰椎间盘突出症手术治疗,化脓性、结核性关节炎,类风湿性关节炎,急性骨髓炎,股骨头坏死,神经、肌腱及大血管断裂手术治疗,颈椎病手术治疗,伴有脊髓损害的脊柱骨折,股骨颈骨折,股骨转子部骨折,股骨干骨折,股骨髁上骨折,胫骨和腓骨骨折,上下肢创伤性截断术,伴并发症和重症挤压伤。二十一、烧伤外科中度以上烧伤,特殊部位烧伤。凉州区新型农村合作医疗基金不予支付项目一、合作医疗基金不予支付项目:(一)医疗服务项目类:1、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目:1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种预防、保健性的诊疗项目;4、各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类:1、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;2、眼镜、义肢(假肢)、助听器等康复性器具;3、电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出凉州区新型农村合作医疗管理局规定报销比例以外的;4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。(四)治疗项目类:1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;2、器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他:1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。二、合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用:(一)就(转)诊交通费、急救车费;(二)空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物陪偿费、打印费等;(三)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、午餐费;(四)膳食费;(五)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。三、住院病人不遵守医嘱拒不出院,自医院开出出院通知单后发生的一切费用;挂名住院或不符合住院标准的医疗费用,甲方不予支付。四、治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费;处方与病情不符的药品费、甲方不予支付。五、未经物价和卫生主管部门批准

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